مترادف به معنای گسترده تر
داروی شناخته شده با نام تجاری Marcumar® حاوی ماده فعال فن پروکومون است که متعلق به گروه اصلی کومارین ها (آنتاگونیست های ویتامین K) است. کومارین ها مولکول هایی هستند که اثر سرکوب کنندگی بر روند طبیعی آن دارند خون انعقاد و در نتیجه از انعقاد خون جلوگیری می کند (انعقاد خون بازدارنده ها). دوز دقیق آن باید توسط پزشک معالج به صورت جداگانه برای هر بیمار تعیین شود.
برای این منظور باید زمان به اصطلاح ترومبوپلاستین قبل از شروع واقعی درمان تعیین شود. در کل مرحله مصرف ، این زمان در فواصل منظم و نزدیک بررسی می شود و در صورت لزوم دوز دارو تنظیم می شود. سریع و INR-مقدارات همچنین اطلاعاتی درباره توانایی لخته شدن بدن در اختیار شما قرار می دهند خون.
La INR value یک معیار بین المللی برای ارزیابی است خون انعقاد مقادیر زیاد به این معنی است که مدت زمان لخته شدن از مقدار استاندارد بیشتر است و تمایل به خونریزی نیز به همین نسبت زیاد است. از طرف دیگر ، مقدار کم نشان دهنده کوتاه شدن زمان انعقاد و افزایش خطر ابتلا به آن است ترومبوز.
در اصل می توان گفت که داروهای مهار کننده لخته شدن خون مانند Marcumar® باعث افزایش دارو می شوند INR ارزش و در نتیجه خطر Thrombenbildung. در ابتدای تجویز دارو ، این احتمال وجود دارد که مقادیر انعقادی بیمار بسیار شدید متغیر باشد ، که این امر منظم است نظارت بر و تنظیم دوز بیشتر ضروری است. به گفته برخی از متخصصان ، دلیل این امر این واقعیت است که درمان با Marcumar® معمولاً با دوز نسبتاً بالای دارو آغاز می شود.
به بیمار توصیه می شود که در دو روز اول حداکثر 8 قرص را ظرف 24 ساعت مصرف کند. با این حال ، این اطلاعات از بیمار به بیمار دیگر متفاوت است ، به همین دلیل هم دوز اولیه و هم هر دوز اضافی باید توسط پزشک معالج تعیین شود و بیمار باید آن را رعایت کند. با توجه به این دوز مصرفی نسبتاً زیاد ، مقدار INR می تواند در چند روز اول بسیار زیاد شود (مقادیر بالاتر از 3.0) و بنابراین توانایی لخته شدن خون می تواند بر این اساس کاهش یابد.
احتمالاً خونریزی احتمال ابتلا به a افزایش یافته است ترومبوز ظاهراً کاهش می یابد. با این حال ، افزایش مقدار INR در ابتدای درمان اندازه گیری جدی لخته شدن خون نیست. این به دلیل این واقعیت است که یکی از فاکتورهای انعقادی (فاکتور VII) تحت تأثیر Marcumar half نیمه عمر پلاسما کم و تنها 5-6 ساعت است.
به همین دلیل ، فقط غلظت این یک عامل انعقادی وابسته به ویتامین K پس از مصرف اولیه Marcumar® کاهش می یابد ، در حالی که فاکتورهای II ، IX و X در اکثر موارد کاملاً فعال هستند. برای برخی از این عوامل ، نیمه عمر پلاسما تا 60 ساعت است. از آنجا که این فاکتورهای انعقادی نیز از اهمیت بیشتری برخوردار هستند انعقاد خون، از این به عنوان افزایش آشکار مقدار INR یاد می شود.
پزشک مقادیر انعقاد را بعد از چند روز بررسی می کند و دوز دارو را دوباره کاهش می دهد. دوز روزانه بیشتر که باید گرفته شود به مقادیر تعیین شده بستگی دارد. اگر مقدار INR برای بیمار کمتر از مقدار هدف باشد (مقدار هدف معمولاً INR 2/3.5/XNUMX است) ، دوز روزانه یک و نیم قرص (تقریباً).
4.5 میلی گرم ماده فعال) توصیه می شود. با این حال ، اگر مقدار INR تعیین شده در معاینه کنترل در محدوده هدف باشد ، معمولاً فقط یک قرص (حدود 3 میلی گرم فن پروکومون) باید طی 24 ساعت مصرف شود. اگر مقدار انعقاد خیلی زیاد باشد (از 3.5) ، حداکثر دوز روزانه باید کاهش یابد.
در این حالت ، پزشک معالج معمولاً مصرف نیم قرص مارکومار (یعنی 1.5 میلی گرم) را تجویز می کند. اگر مقدار INR بیش از 4.5 رسیده باشد ، باید فعلاً استفاده از دارو متوقف شود. این لیست در نظر گرفته شده است تا مشخص کند که حداکثر دوز روزانه چقدر باید به اندازه گیری وابسته باشد انعقاد خون ارزش.
به عنوان یک قاعده ، بعد از یک دوره آزمایشی فقط دوز اصطلاحاً نگهدارنده تقریباً نیمی تا یک و نیم قرص مارکومار در روز تجویز می شود. پس از تنظیم بیماران تحت درمان ، مقدار INR در یک محدوده اندازه گیری نسبتاً ثابت حرکت می کند. با این وجود ، حتی پس از رسیدن به مقدار هدف ، باید انعقاد خون به طور منظم ، معمولاً هر سه تا چهار هفته بررسی شود و دوز دارو نیز تنظیم شود. در صورت لزوم هنگام مصرف قرص ها ، بیمار تحت درمان باید اطمینان حاصل کند که قرص های مارکومار همیشه تقریباً در یک زمان مصرف می شوند (ترجیحاً عصر).
دارو باید کاملاً همراه با مایعات کافی بلعیده شود. پس از قطع ماركومار ، ممکن است 10 تا 14 روز دیگر طول بكشد تا اثر ضد انعقادی ناپدید شود و روند طبیعی انعقاد مجدداً انجام شود. این واقعیت را می توان با این واقعیت توضیح داد که تنها پس از این زمان می توان غلظت کافی کافی از فاکتورهای انعقادی کاملاً فعال را تشکیل داد. در شرایط اضطراری ، لازم است فاکتورهای انعقادی II ، VII ، IX و X از دست رفته به ارگانیسم برسد تا خطر احتمالی خونریزی کاهش یابد. همچنین در ارتباط با برنامه ریزی های انجام شده و درمان های دندانپزشکی ، همیشه باید یادآوری شود که داروی ضد انعقاد را به اندازه کافی زود قطع کنید و بنابراین از افزایش تمایل به خونریزی جلوگیری کنید.
