پنچری کمر برای بدست آوردن مایع مغزی نخاعی

تعریف

کمری پنچر شدن روشی برای حذف مایع مغزی نخاعی (مشروب) است. اشتقاق کلمه کمری پنچر شدن در حال حاضر چیزهای زیادی در مورد نحوه انجام این روش نشان می دهد. کلمه قسمت "کمری" از کلمه لاتین lumbus به معنی کمر گرفته شده است.

این بدان معنی است که پنچر شدن در ناحیه کمر یا کمر انجام می شود. منظور از سوراخ کردن عبارت است از وارد کردن سوزن مخصوص در حفره عروق یا اندام ها در مورد سوراخ کمری ، یک سوزن به ستون فقرات کمری وارد می شود تا مایع مغزی نخاعی را که در اطراف جریان می یابد ، استخراج کند. نخاع.

نشانه هدف

برای خارج کردن مشروب از سوراخ کمری استفاده می شود. سپس این مورد در آزمایشگاه بیشتر مورد بررسی قرار می گیرد تا در مورد بیماریهای عصبی احتمالی نتیجه گیری شود. مشخص می شود که نسبت سلول ها در کدام غلظت وجود دارد ، زیرا انحراف از غلظت طبیعی می تواند به نتیجه گیری در مورد علت بیماری منجر شود.

به عنوان مثال، باکتری می تواند در مایع مغزی نخاعی تشخیص داده شود ، که می تواند باعث التهاب روده شود اعصاب و مغز. همچنین التهاب منجر به سفید شدن بیشتر می شود خون سلول ها (لکوسیت ها) ، که می توانند در مایع مغزی نخاعی با تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی تشخیص داده شوند. علاوه بر این ، سطح قند (گلوکز) در مایع مغزی نخاعی و مایع عصبی را می توان تعیین کرد.

به عنوان مثال ، این مقدار در التهابها کمتر از بیماران سالم است. در نتیجه ، یک نشانه تشخیصی برای سوراخ شدن کمر ، تشخیص بیماریهای التهابی در مرکز است سیستم عصبی، از جمله مننژیت, آنسفالیت or اسکلروز متعدد (خانم). علاوه بر معاینات فیزیکی و روشهای تصویربرداری برای تشخیص و نظارت بر of اسکلروز متعدد (MS) ، یک جزء مهم سوراخ شدن کمر و بررسی مایع مغزی نخاعی است.

در بیماران مبتلا به MS ، اجزای مایع مغزی نخاعی در مقایسه با بیماران مبتلا به MS تغییر می کند ، به طوری که برخی آنتی بادی (قسمتی از بدن سیستم ایمنی بدن) و پروتئین ها در مایع مغزی نخاعی یافت می شوند. تشخیص "MS" همراه با تشخیص بیمار انجام می شود تاریخچه پزشکی و معاینهی جسمی برای تعیین وجود برخی آنتی بادی در غلظت های خاص در مایع مغزی نخاعی. علائم سوراخ شدن کمر در کودکان مشابه علائم بزرگسالان است.

با این حال ، عملکرد یک سوراخ کمری بسته به سن کودک متفاوت است. برای کودکان ، سوراخ کردن CSF نیز می تواند دراز کشیده یا نشسته انجام شود. با این حال ، یک ویژگی خاص این است که سوراخ برای به دست آوردن مایع مغزی نخاعی می تواند نه تنها در ناحیه کمر ، یعنی کمر ، بلکه به طور مستقیم بین اولین مورد انجام شود. مهره گردن رحم و جمجمه (سوراخ زیر شاخه ای) ، در حالی که چانه به سمت قفسه سینه.

این معاینه همچنین بر روی کودکان تحت داروهای آرام بخش و بیهوشی انجام می شود. بسیار مهم است که سوراخ کمری در حضور والدین انجام شود ، به طوری که کودکان آرام تر بوده و کمتر می ترسند. علاوه بر این ، خونریزی را می توان با سوراخ کمری نیز تشخیص داد ، زیرا خون یا رایگان هموگلوبین (جزء گلبولهای قرمز خون) در محل سوراخ یافت می شود.

به طور معمول، خون و اجزای مایع مغزی نخاعی باید با سد مایع مغزی-نخاعی به شدت جدا شوند و هرگونه انحراف یا اختلال در این سد نیز با سوراخ کمری قابل تشخیص است. در صورت مشکوک بودن به بیماری تومور ، از سوراخ کمری نیز استفاده می شود ، زیرا سلول های توموری در مایع مغزی نخاعی یافت می شوند. یک نشانه دیگر برای سوراخ شدن کمر ، ظن افزایش فشار در ناحیه کمر است مغز.

مشابه فشار خون، مایع مغزی نخاعی نیز محدودیتی دارد که برای انسان سالم است. انحراف از هنجار سالم را می توان با اندازه گیری فشار مایع مغزی نخاعی تعیین کرد. به طور خلاصه ، می توان نتیجه گرفت که سوراخ CSF ارزش تشخیصی دارد.

با این حال ، سوراخ مایع مغزی نخاعی در درمان روزمره نیز اهمیت دارد ، به ویژه هنگامی که داروها باید در مرکز عمل کنند سیستم عصبی و نمی توانند به محل اقدام خود برسند به دلیل مانع خونریزی مغزی. در این مورد ، داروها (شیمی درمانی ، آنتی بیوتیک ها, داروهای ضد درد برای بیهوشی اپیدورال) می تواند از طریق سوراخ کمری به مایع مغزی نخاعی تزریق شود و بنابراین به محل عمل خود برسد. در نتیجه ، می توان گفت که از سوراخ کمری می توان برای تشخیص و درمان بیماری ها استفاده کرد. قبل از سوراخ شدن کمر ، یک نمونه خون برای بررسی لخته شدن خون گرفته می شود.

همچنین بررسی می شود که آیا فشار داخل جمجمه افزایش یافته است یا خیر. اگر اختلال وجود دارد انعقاد خون و افزایش فشار داخل جمجمه ، از سوراخ کمری باید اجتناب شود. جمع آوری مایع مغزی در ناحیه ستون فقرات کمری ، دقیقتر بین مهره های سوم و پنجم کمر انجام می شود ، زیرا نخاع در این مرحله دیگر نمی توان آسیب دید و مقدار زیادی مایع مغزی نخاعی در آنجا یافت می شود.

این عمل در حالت نشسته در حالی انجام می شود که بیمار بالاتنه را به جلو خم می کند یا در حالت خوابیده با پشتی کمی خمیده است. در این حالت ، فاصله بین مهره ها بیشترین و خون است عروق فشرده شده اند که خطر خونریزی را کاهش می دهد. سوراخ کمری روشی است که تحت شرایط خاصی ممکن است دردناک باشد ، به همین دلیل است که به ناحیه آسیب دیده می توان به عنوان یک گزینه بی حسی موضعی داد.

با این حال ، از آنجا که این اتفاق بسیار نادر رخ می دهد ، بیهوشی موضعی اغلب استفاده نمی شود از طرف دیگر ، بیمار همچنین می تواند از داروی آرامبخش استفاده کند که ماهیچه ها را شل کرده و به طور کلی آرامش بخش و تسکین دهنده اضطراب است. در هر صورت ، ضدعفونی کامل ناحیه پوست و اجرای عقیم آن مغز استخراج آب مهم است

هنگامی که بی حسی موضعی م effectiveثر است ، یک سوزن توخالی برای سوراخ کردن پوست ، دستگاه پشتیبان رباط های ستون فقرات و منینژ پوشاندن فضای اطراف نخاع. پس از غلبه بر این ساختارها ، بستنی که سوزن را از داخل مسدود می کند عقب کشیده می شود تا مایع مغزی خارج شود. معمولاً چندین نمونه از یک تا دو میلی لیتر گرفته می شود.

نیازی به بخیه زدن زخم بعد از آن نیست ، زیرا خود به خود بسته می شود. با این حال ، یک پانسمان استریل باید اعمال شود و زخم باید در فواصل منظم بررسی شود ، و پانسمان باید استریل باقی بماند تا از عفونت جلوگیری شود. سوراخ کمری معمولاً یک عمل نسبتاً کوتاه در حدود 30 دقیقه با آماده سازی و پیگیری است که می تواند روی تخت در اتاق بیمار نیز انجام شود. برای جلوگیری از شیوع بیماری ، یک روش کار کامل لازم است میکروب ها و عوارض دیگر اگر مایع مغزی نخاعی بلافاصله تخلیه نشود ، عمل تا حدودی طولانی می شود.