رابدومیولیز: علل ، علائم و درمان

در رابدومیولیز ، عضله ارادی (مخططی) از بین می رود. دلایل زیادی از جمله آسیب به عضله ، بیماری خودایمنی یا الکل یا سو drug مصرف مواد مخدر.

رابدومیولیز چیست

در رابدومیولیز ، رشته های عضلانی در عضله اسکلتی از بین می روند. این به این معنی است که عضله شروع به تجزیه می کند. در این فرآیند ، مقدار زیادی از میوگلوبین آزاد می شوند اینها از طریق جریان خون به کلیه ها می رسند. این می تواند رهبری به آسیب قابل توجهی و حتی حاد کلیه شکست. بنابراین ، کمک پزشکی کاملاً و بلافاصله ضروری است. انواع مختلفی وجود دارد: ربودمیولیز آسیب زا (فیزیکی) ، غیر آسیب زا (غیر فیزیکی) ، وابسته به بار و مستقل از بار. به عنوان مثال ، رابدومیولیز وابسته به بار می تواند در نتیجه تمرین بسیار سخت حاصل شود.

علل

عوامل بسیار متنوعی می توانند این امر را تحریک کنند شرط، از جمله بیماری هایی مانند هایفوتراپی بدخیم (اختلال عملکرد عضلات اسکلتی تهدید کننده زندگی) ، میوپاتی سمی حاد (آسیب عضلانی ناشی از سموم یا داروهای), بیماری های خود ایمنی، اختلالات متابولیکی ، داروها ، یا الکل اتیلیک. ایسکمی ها (کمبود عرضه در ناحیه بافت با خون) یا عدم وجود اکسیژن همچنین از جمله عوامل محرک هستند. شایع ترین علل عضله بیش از حد است کشش، تحت فشار قرار دادن عضله و آسیب له شدن. که در بدنسازی همیشه یک هشدار وجود دارد که تمرین بسیار سخت ، که در طی آن عضلات به شدت بارگیری می شوند و همزمان کمبود مایعات ، می تواند رهبری به حاد التهاب عضلات و بنابراین به رابدومیولیز. اگر جلسات آموزشی پشت سر هم خیلی سریع باشد ، همین امر صادق است. علل سمی عبارتند از: كوكائين و عوامل مسری شامل عفونت است. مسمومیت ناشی از گزش مار می تواند رهبری به تجزیه عضله ارادی (مخطط) ، و در نتیجه رابدومیولیز. عدم تعادل الکترولیت ها همچنین می تواند منجر به ربودمیولیز شود.

علائم ، شکایات و علائم

متورم ، نرم و عضلات درد در حالی که بارزترین علامت رابدومیولیز است تهوع, استفراغ, اسهال, تبسبکی سر و شدید خستگی از جمله علائم غیر اختصاصی هستند. شرط ممکن است با عضله همراه باشد درد, گرفتگی عضلات و سفتی یا تورم عضلات با فلج بعدی. حداکثر وقتی ادرار به رنگ قهوه ای مایل به قرمز در می آید ، باید سریعاً با پزشک معالج مشورت شود ، زیرا این نشانه بسیار زیاد است میوگلوبین محتوا در خون و حاد نارسایی کلیه. میوگلوبین پروتئینی است که مسئول انتقال آن است اکسیژن درون عضلات اگر نمی توان آن را در فیلتر کرد کلیه، ادرار رنگی می شود. علائم رابدومیولیز را نباید دست کم گرفت ، زیرا برخی از آنها تهدید کننده زندگی هستند.

تشخیص و روند بیماری

رابدومیولیز خفیف اغلب با افزایش سطح آنزیم ها به طور معمول در عضلات ، مانند میوگلوبین ، کراتین کیناز ، و لاکتات دهیدروژناز وقتی سطح میوگلوبین زیاد است ، به دلیل دفع میوگلوبین از طریق کلیه ، ادرار قرمز قهوه ای می شود. تشخیص شامل شرح حال دقیق ، معاینه بالینی ، آزمایشگاه ، الکتروفیزیولوژی ، عضله است بیوپسی با پاتوبیوشیمی ، MR عضله و در بعضی موارد میکروسکوپ الکترونی.

عوارض

رابدومیولیز عارضه ای از روندهای مختلف آسیب زا یا غیرترومایی است. صدمه یا خرد شدن بافت عضلانی می تواند باعث انحلال عضله به صورت مخطط عرضی شود ، همچنین برخی از سموم (سم مار) ، عفونت ها ، داروها ، داروهای، یا بیماری های ایمونولوژیک. خطرناک ترین عارضه رابدومیولیز می تواند به دلیل افزایش دفع میوگلوبین از طریق کلیه ایجاد شود. میوگلوبین در طی تجزیه بافت عضلانی تشکیل می شود. این اغلب باعث انسداد توبول در کلیه ها می شود ، و اهن موجود در هم به سلولهای توبول آسیب می زند. در نتیجه ، بافت توبول ممکن است از بین برود ، که اغلب باعث می شود نارسایی حاد کلیه. علاوه بر این ، ممکن است سندرم به اصطلاح محفظه ای رخ دهد ، که همچنین یک وضعیت اضطراری شدید است. در این مورد ، وریدی خون انسداد خروجی به دلیل تورم در ناحیه عضله از ورود خون شریانی جلوگیری می کند که منجر به کمبود عضله و در نتیجه بیشتر می شود نکروز از بافت عضلانی. در همان زمان ، هیپراوریسمی، با افزایش سطح مشخص می شود اسید اوریک در خون ، اغلب رخ می دهد علائم نقرس می تواند از این توسعه یابد علاوه بر این، اختلالات الکترولیت مانند هیپرکالمی، هیپرفسفاتمی و هیپوکلسمی به ندرت اتفاق نمی افتد. اینها منجر به آریتمی قلبی, قلب شکست ، تشنج ، کتانی، سقوط گردش خون و اختلالات روانی مانند افسردگی or اختلالات اضطرابی. یک عارضه دیگر کاهش تهدید کننده تعداد پلاکت است که همزمان منجر به آن می شود ترومبوز و تمایل شدید به خونریزی.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

رابدومیولیز همیشه باید توسط پزشک معالجه شود. در این بیماری معمولاً خود ترمیمی وجود ندارد و در بیشتر موارد وضعیت عمومی بیمار نیز بدتر می شود شرط. هرچه بیماری زودتر کشف و درمان شود ، احتمال موفقیت بیشتر است. اگر فرد مبتلا به این بیماری رنج می برد ، برای انجام رابدومیولیز باید با پزشک مشورت شود استفراغ و تهوع. Febbre یا شدید درد در عضلات نیز ممکن است بیماری را نشان دهد و باید توسط پزشک معاینه شود. در موارد شدید ، فلج عضلات نیز ممکن است رخ دهد ، به طوری که فرد مبتلا از محدودیت های حرکتی رنج می برد و همچنین دیگر نمی تواند بدون مشکل به اطراف حرکت کند. اگر رابدمیولیز درمان نشود ، در بدترین حالت نیز می تواند منجر به آن شود نارسایی کلیه، که می تواند کشنده باشد. رابدومیولیز را می توان توسط یک پزشک عمومی تشخیص داد. با این حال ، باید توسط متخصصان مختلف درمان شود.

درمان و درمان

رابدومیولیز معمولاً در مدت زمان طولانی ایجاد می شود و در صورت متوقف شدن به موقع عوامل تحریک کننده ، گاهی اوقات قابل برگشت است. اگرچه تجزیه عضله از نظر درمانی نمی تواند متوقف شود ، اما پس از مدتی به خودی خود عقب می رود. رابدوميوليز خفيف كه به موقع تشخيص داده شود ، با تأمين زياد مايعات و در صورت لزوم با اضافي قابل درمان است. الکترولیت ها. فقط آسیب احتمالی به کلیه ها و کمبود آن حجم، چون عضله آسیب دیده مایعات را متصل می کند ، باید به موقع خنثی شود. با دیورز اجباری می توان از آسیب کلیه ها جلوگیری کرد. در این حالت چندین لیتر مایع (محلول نمکی فیزیولوژیک) با تزریق به فرد آسیب دیده داده می شود تا دفع میوگلوبین را تسریع کرده و میوگلوبین جمع شده در ادرار را رقیق کند. اگر این کافی نباشد ، از مواد خاصی نیز برای کاهش مقدار ph استفاده می شود تا میوگلوبین حل شود. در موارد استثنایی، دیالیز می تواند برای از بین بردن میوگلوبین از خون استفاده شود. بدین ترتیب کلیه ها تمیز می شوند تا بتوانند دوباره به طور مستقل عمل کنند. عضلات آسیب دیده نباید بارگیری شوند تا زمانی که همه ناهنجاری ها فروکش کنند. مهمترین هدف درمانی اساساً پرهیز از حاد است کلیه صدمه. رابدومیولیز در نهایت کشنده است نارسایی کلیه در بیشتر موارد در صورت عدم درمان. این از تجمع محصولات پوسیده حاصل می شود.

پیشگیری

برای جلوگیری از رابدومیولیز ، به طور کلی لازم است از قرار دادن بیش از حد عضلات خودداری شود فشار، از جمله تمرین بیش از حد. علاوه بر این ، اطمینان از کمبود آب بدن در بدن قبل ، حین و بعد از ورزش با نوشیدن مایعات کافی ضروری است. افراد مبتدی در ورزش باید آهسته شروع کنند و به تدریج آموزش را افزایش دهند. گرم شدن عضلات مهم است. اگر بیمار هستید از انجام ورزش خودداری کنید و در صورت استفاده از دارو باید با پزشک مشورت شود. آموزش در ترکیب با الکل or داروهای همچنین به شدت دلسرد می شود. خواب کافی و سالم و متعادل رژیم غذایی با مقدار زیادی از ویتامین ها و مواد معدنی همچنین بسیار مهم هستند. بعلاوه ، آموزش نباید در دمای شدید انجام شود ، خواه سرد یا گرم فشار برای کل ارگانیسم در گرمای شدید یا دمای بالای زیر صفر بسیار زیاد است. به دلیل شرایط شدید ، بدن نمی تواند محرک های آموزشی را به طور مناسب پردازش کند. این می تواند منجر به واکنش های غلط در بدن شود ، مانند تجزیه عضلات مخطط.

مراقبت پس از آن

پس از درمان رابدومیولیز ، به بیماران توصیه می شود بر اساس موارد قبلی مراقبت های پیگیری را انجام دهند درمانبه عنوان مثال ، اگر تجزیه عضله به دلیل عفونت ایجاد شده باشد ، پس از معاینات پیگیری بررسی می شود که آیا وجود دارد پاتوژن ها می تواند از ارگانیسم بیمار حذف شود. اگر یک حادثه یا ضربه منجر به آسیب به ماهیچه ها شده باشد ، فرآیند ترمیم بافت قبل از هر چیز در معاینات بعدی بررسی می شود. اگر کلیه ها قبلاً تحت تأثیر بیماری قرار گرفته اند و دیگر به درستی کار نمی کنند ، باید برای حمایت از آنها داروهای منظمی مصرف کنند عملکرد کلیه و تولید ادرار را تقویت می کند. صرف نظر از درمان، به بیمارانی که تحت عمل رابدومیولیز قرار گرفته اند ، a رژیم غذایی برنامه ریزی می کنند و انتظار می رود که با ورزش منظم عضلات خود را تقویت کنند. متعادل رژیم غذایی باید به پشتیبانی از توانایی های طبیعی درمانی بدن کمک کند و سیستم ایمنی بدن. از تمرینات ورزشی سبک برای بازسازی و تقویت عضلات از دست رفته استفاده می شود. به خصوص در مراحل اولیه بسیار مهم است که بیماران بیش از حد در کار خود عمل نکنند. در غیر این صورت ، عضلات می توانند دوباره آسیب ببینند. خطر بروز مجدد رابدومیولیز وجود دارد. به همین دلیل ، در توان بخشی مراقبت کنید درمان یا اقتباس شده است تن درمانی برای بیماران توصیه می شود.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

پس از مشخص شدن تشخیص ، پزشکان معالج سعی می کنند علت تحریک کننده رابدومیولیز را از بین ببرند تا بیماری بدتر نشود. علاوه بر این ، آنها بیماری را با توجه به علائم آن درمان می کنند و بیش از همه ، سعی می کنند از نارسایی حاد کلیه جلوگیری کنند. از آنجا که آسیب بافتی که رخ داده است تنها با ترمیم خود بدن قابل اصلاح است معیارهای، منطقی است که بیماران خود را تقویت کنند سیستم ایمنی بدن تا حد امکان. برای انجام این کار ، بسته به شرایط آنها ، باید ورزش های زیادی را در فضای باز انجام دهند. سالم ، فشارسبک زندگی رایگان نیز پشتیبانی می کند سیستم ایمنی بدن. بنابراین بیماران نباید سیگار بکشند ، فقط کمی بنوشند الکل و یک رژیم غذایی سالم داشته باشید یک رژیم غذایی سالم شامل مقدار زیادی از ویتامین ها و مواد معدنی از میوه ها و سبزیجات تازه ، غلات کامل و گوشت بدون چربی. گوشت قرمز ، سوسیس چرب و قند باید اجتناب شود استراحت کافی ، خواب کافی و نوشیدن مایعات فراوان - به ویژه آب - همچنین بسیار مهم هستند معیارهای برای حمایت از سیستم ایمنی بدن از آنجا که سلولهای ایمنی زیادی در روده ها یافت شده است ، حکومت of پروبیوتیک ها نیز توصیه می شود. این یک آماده سازی با میکروارگانیسم های زنده است. آنها قرار است در روده تکثیر شده و از سیستم ایمنی بدن در آنجا پشتیبانی کنند. پزشکان با نام اضافی "طبیعت درمانی" و همچنین پزشکان جایگزین می توانند در اینجا توصیه های مناسب را ارائه دهند.