تنگی مجرای اشکی - چیست؟

تعریف

In تنگی مجرای اشکی، مجرای اشکی به دلایل مختلف بسته شده است ، که مانع از تخلیه می شود مایع اشک آور. مایع اشک آور در غده اشکی تولید می شود ، که در بالای چشم قرار دارد. از اینجا ، مایع اشک آور به سطح چشم می رسد ، جایی که از چشم در برابر خشک شدن و نفوذ عوامل بیماری زا محافظت می کند.

با کمک پلک چشمک می زند ، مایع اشک آور از طریق تمام سطح چشم تا گوشه داخلی پلک منتقل می شود. سپس مایع اشک از طریق نقاط اشکی ، مجاری اشک ، کیسه اشکی و در نهایت از طریق مجرای بینی - داخل به داخل مایع تخلیه می شود. بینی. در صورت تنگی مجرای اشکی، این خروج آشفته شده و مایعات اشک در چشم جمع می شود و باعث آب دهی مداوم چشم می شود. از یک طرف ، این می تواند بسیار آزار دهنده باشد ، از طرف دیگر ، تجمع مایع اشک آور می تواند باعث عفونت چشم با باکتری، به همین دلیل مداوم است تنگی مجرای اشکی همیشه باید درمان شود

چند بار تنگی مجرای اشکی رخ می دهد؟

تنگی مجرای اشکی یک تصویر بالینی رایج است. حدود 30 درصد از نوزادان تحت تأثیر تنگی مادرزادی مجرای اشکی قرار دارند. در اکثر نوزادان مبتلا ، با این حال ، شرط به سرعت فروکش می کند.

بروز تنگی مجرای اشکی اکتسابی با افزایش سن افزایش می یابد و از هر سه فرد بالای 90 سال یک نفر را درگیر می کند. تنگی مجرای اشکی یک اختلال در سیستم تخلیه مایع اشکی است. این منجر به اشک مداوم و تشکیل یک دریاچه اشکی در چشم آسیب دیده می شود.

در صورت جمع شدن بیش از حد مایع اشک آور ، منجر به سرریز مایع اشک آور از لبه آن می شود پلک، که به "چکه اشک" یا "اپی فورا" معروف است. از آنجا که مایع اشک در کیسه اشکی نیز متوقف می شود ، زیرا از طریق مجرای اشکی و مجرای بینی نمی تواند جریان یابد ، کیسه اشکی ممکن است به باکتری. علائم مکرر سپس علائمی مانند ترشح ترشح چرکی هنگام فشار بر قسمت داخلی است پلک زاویه ، و همچنین قرمزی و تورم زاویه پلک داخلی.

پوسته های چرکی می توانند از زاویه پلک نیز تشکیل شوند. به عنوان یک عارضه ، التهاب می تواند به بافت نرم اطراف منتقل شود ، که به آن بلغم گفته می شود. علائم معمول بیماران مبتلا به تنگی مجرای اشکی ، قطره قطره اشک (اپی فورا) و آبیاری مداوم چشم آسیب دیده است.

با این حال ، این علائم می تواند در سایر بیماری های چشم نیز وجود داشته باشد ، که باید قبل از تشخیص تنگی مجرای اشکی ، از این علائم کنار گذاشته شوند. برای تشخیص تنگی مجرای اشکی مهم است س questionال دقیق بیمار در مورد او است تاریخچه پزشکی، و همچنین معاینه چشم پزشکی ، که شامل معاینه دقیق پلک ها ، نقاط اشکی و ملتحمه از چشم آسیب دیده در برخی موارد ، به عنوان مثال برای محلی سازی دقیق تنگی مجرای اشکی ، روش های تصویربرداری مانند سونوگرافی, اشعه ایکس، توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) نیز برای تجسم مجرای اشکی تخلیه استفاده می شود.

در مورد تنگی مجرای اشکی اکتسابی ، یک معاینه اضافی توسط گوش ، بینی و اگر ممکن است متخصص گلو لازم باشد پولیپ ها، تومورها یا بدخیمی در سپتوم بینی به عنوان علت تنگی مجرای اشکی مشکوک هستند. این کار معمولاً در طول یک انجام می شود آندوسکوپی، که در طی آن ساختارها در بینی، که ممکن است مانع تخلیه مایع اشک شود ، به خوبی قابل مشاهده است. اقدامات مختلفی وجود دارد که می تواند برای درمان تنگی مجرای اشکی در نظر گرفته شود.

در تنگی مادرزادی مجرای اشکی ، غالباً در سال اول زندگی رگرسیون خود به خودی غشای هسنر وجود دارد و در نتیجه بهبودی در خروج مایع اشک آور ایجاد می شود. باز شدن مجرای اشکی را می توان با ماساژ روزانه مجرای اشکی با شاخص افزایش داد انگشت. با استفاده از ضد احتقان می توان جریان خروجی مایع اشک را نیز بهبود بخشید قطره چشم و قطره های بینی.

قطره چشم آنتی بیوتیک برای درمان عفونت چشم استفاده می شود. باید در نظر داشت که استفاده از قطره چشم و قطره بینی به هیچ وجه برای درمان طولانی مدت مناسب نیست. در عوض ، اگر بهبودی در علائم پس از ماه ششم زندگی مشاهده نشود ، باید از روش های دیگر مانند آبیاری بیش از حد یا کاوش مجاری اشک آور تخلیه استفاده شود.

اگر مجرای نازولاکریمال به این روش باز نشود ، روشهای مختلف جراحی برای تخلیه منظم مایع اشک در دسترس است. اگر علائمی مانند اشک یا عفونت بیشتر شود ، اقدامات فوق مانند آبیاری بیش از حد ، آزمایش و جراحی انجام می شود قبل از شش ماهگی توصیه می شود. در مورد تنگی مجرای اشکی اکتسابی ، بسته به علت ، می توان از گزینه های مختلف درمانی دیگری استفاده کرد. این موارد شامل برداشتن بینی است پولیپ ها و تومورها و یا اصلاح سو aاستفاده از سپتوم بینی.

تنگی مجرای اشکی می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. تنگی مجرای اشکی مادرزادی ، انحطاط بافت در انتقال از مجرای اشکی به بینی است. به طور معمول ، بافت موجود در اینجا قبل از تولد کودک عقب می رود ، اما در برخی موارد این عقب گردی اتفاق نمی افتد یا اصلاً اتفاق نمی افتد.

به این بافت که مانعی برای مایع اشک آور است ، غشای هاسنر گفته می شود. به دلیل وجود غشای هسنر ، مایع اشک آور نمی تواند تخلیه شود و نوزادان مبتلا با پارگی مداوم چشم قابل مشاهده می شوند. با این حال ، تنگی مجرای اشکی نیز می تواند در سنین بالا رخ دهد.

دلایل تنگی اکتسابی ، یعنی نه مادرزادی ، مجرای اشکی ، به عنوان مثال ، آسیب در ناحیه مجرای اشکی تخلیه مانند لوله های اشکی یا مجرای اشکی-بینی است که تخلیه مایع اشک را مختل می کند. اینها می تواند شامل زخم گزیدگی یا بریدگی باشد. التهاب قبلی مجرای اشکی نیز می تواند علت تنگی مجرای اشکی باشد.

با این حال ، نه تنها بیماری های مجرای اشکی خود ، بلکه نیز وجود دارد بیماری های بینی، از جمله پولیپ ها، تومورها ، بدشکلی در سپتوم بینی یا تورم غشای مخاطی بینی به دلیل سرماخوردگی می تواند مجرای بینی - انسداد را مسدود کرده و در نتیجه باعث ایجاد اختلال در تخلیه مایع اشک شود. در بسیاری از موارد امکان جلوگیری از تنگی مجرای اشکی وجود ندارد. با اجتناب از صدمات و التهاب مکرر مجرای اشکی ، یا در صورت لزوم با برداشتن پولیپ ها و تومورهای بینی می توان از تنگی اکتسابی مجرای اشکی جلوگیری کرد.

با این حال ، در تنگی مادرزادی اشکی ، درمان سریع برای جلوگیری از عوارضی مانند عفونت چشم. پیش آگهی تنگی مادرزادی مجرای اشکی خوب است. درمان از طریق رگرسیون خود به خود غشا هسنر در اولین سال زندگی ، مکرر است.

روند بهبودی را می توان با اقدامات مختلفی مانند ماساژ یا پروب مجرای اشکی تقویت کرد. پیش آگهی تنگی مجرای اشکی اکتسابی به علت ایجاد آن بستگی دارد انسداد. علائم / شکایات انسداد از مجرای نازولاکریمال نه تنها باعث جمع شدن مخاط بلکه همچنین مایع اشک می شود که به طور معمول از طریق مجرای نازولاکریمال از چشم خارج می شود.

این امر منجر به علائم معمولی تنگی مجرای اشکی می شود ، مانند پاره شدن مداوم چشم و سرریز شدن مایع اشک از لبه پلک ، که به آن قطره اشک یا اپی فورا گفته می شود. تشخیص تشخیص تنگی مجرای اشکی در نوزادان تازه متولد شده معمولاً بر اساس علائم بالینی معمول مانند پارگی مداوم و چکه اشک در چشم آسیب دیده است. در برخی موارد ، معاینات اضافی با روش های تصویربرداری مانند سونوگرافی، اشعه ایکس ، توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) برای تشخیص تنگی مجرای اشکی لازم است.

درمان اگر آبیاری و آزمایش از مجاری اشکی همچنین موفقیت آمیز نیست ، اقدامات جراحی مختلفی برای اطمینان از تخلیه مناسب مایع اشک وجود دارد. محدود کردن مجاری اشکی، تنگی مجرای اشکی ، همچنین می تواند در بزرگسالی رخ دهد. با این حال ، علل تنگی مجرای اشکی در بزرگسالان با نوزاد تازه متولد شده متفاوت است.

علت اغلب ، صدمات یا التهاب قبلی در ناحیه مجرای اشکی دلیل تنگی مجرای اشکی در بزرگسالان است. اما همچنین بیماری های بینی، مانند پولیپ ، تومور ، بدشکلی تیغه بینی یا تورم مخاط بینی به دلیل رینیت می تواند مجرای اشکی را مسدود کند و بنابراین مانع تخلیه مایع اشک می شود. علائم تنگی مجرای اشکی با اختلال در خروج مایع اشک آور مشخص می شود که منجر به پارگی مداوم در چشم آسیب دیده و سرریز شدن مایع اشک از لبه پلک (پارگی یا اپی فورا) می شود.

در کیسه اشکی نیز ، تخلیه انسداد باعث توقف مایع اشک می شود ، که می تواند عفونت کیسه اشکی را با باکتری.در جریان یک التهاب مجاری اشکی، علائمی مانند ترشح ترشح چرکی هنگامی که به زاویه پلک داخلی وارد می شود ، و همچنین قرمزی و تورم زاویه پلک داخلی اضافه می شود. تشخيص بر اساس علائم معمولي تشخيص داده مي شود. در صورت لزوم ، معاینات با روش های تصویربرداری مانند سونوگرافی, اشعه ایکس، توموگرافی کامپیوتری (CT) ، تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) یا آندوسکوپی برای تشخیص تنگی مجرای اشکی یا دلایل آن ممکن است از بینی استفاده شود.

درمان برای درمان تنگی مجرای اشکی در بزرگسالان ، آبیاری و کاوش در مجاری اشکی، و همچنین اقدامات مختلف جراحی در نظر گرفته می شود ، مانند مورد تنگی مجرای اشکی در نوزادان. علاوه بر این ، بسته به علت تنگی مجرای اشکی ، برداشتن پولیپ بینی و تومورها یا اصلاح بدشکلی تیغه بینی ممکن است لازم باشد.