مترادف
- نارسایی حاد کلیه
- نارسایی ناگهانی کلیه
- ANV
- تکان
تعریف نارسایی کلیه
حاد نارسایی کلیه (ANV) می تواند دلایل مختلفی داشته باشد ، از جمله: اغلب پس از آسیب جدی ، جراحی ، شوک یا سپسیس (اصطلاح پزشکی برای خون مسمومیت) این یک پیش آگهی به خصوص بد در زمینه نارسایی چند عضو است. در حاد کلیه شکست ، عملکرد کلیه به حدی کاهش یافته است که دیگر قادر به انجام وظایف خود نیست.
- گلومرولونفریتید حاد
- خسارت به خون عروق کلیه ها (به عنوان مثال واسکولیت)
- سموم و موارد دیگر. طبقه بندی مشترکی با توجه به منشأ علت وجود دارد: حاد کلیه نیاز به شکست دیالیز با فرکانس حدود 30 بیمار / 1 میلیون نفر در سال اتفاق می افتد ، در حالی که حاد است کلیه عدم نیاز به دیالیز بیشتر اتفاق می افتد. به خصوص به عنوان بخشی از نارسایی چند اندام (نارسایی چندین اعضای داخلی به طور همزمان) ، به خصوص در بیماران سپتیک (= بیماران مبتلا به) به طور فزاینده ای شایع می شود خون مسمومیت) با عفونت سیستمیک (= عفونت م entireثر بر کل بدن) (سندرم پاسخ التهابی سیستمیک - SIRS).
نارسایی حاد کلیه قبل از کلیه معمولاً به دلیل کمبود شدید حجم (به عنوان مثال خونریزی / از دست دادن خون) یا شوک. وقوع آن به عنوان بخشی از نارسایی چند اندام باید به ویژه مورد تأکید قرار گیرد ، که اغلب بیماران سپتیک را تحت تأثیر قرار می دهد (مسمومیت خونی از دانه باکتریایی). دلایل دیگر می تواند حاد باشد اختلالات گردش خون، مانند شریانی آمبولی، وریدی ترومبوز (لخته شدن خون به دلیل لخته شدن خون) ، یعنی بیماریهای انسداد عروق یا آنوریسم (اتساع محدود شریانی) رگ خونی).
علائم به علت مربوطه بستگی دارد. آنها می توانند تدریجی باشند ، به طوری که در ابتدا نارسایی حاد کلیه تشخیص داده نمی شود. این امر منجر به ادرار محدود (الیگوریا) یا حتی دیگر (آنوریا) و عوارض ناشی از آن می شود ، مانند اسیدوز, هیپرکالمی (افزایش در پتاسیم در خون) و موارد دیگر.
قابلیت استفاده از مقادیر آزمایشگاهی می تواند توسط بیماری های همزمان از محدود شود کبد, قلب یا کلیه ، و همچنین توسط دولت از دیورتیک ها (داروهایی برای تحریک عملکرد کلیه (ادرار کردن)). کلیه حاد نارسایی کلیه ناشی از حاد گلومرولی (سریع پیشرونده) است گلومرولونفریت) و بیماری های بینابینی (نفریت بینابینی) (به کلیه مراجعه کنید). همچنین ممکن است توسط سموم یا واسکولیت (التهاب خون عروق).
به خصوص در مورد بیماری های اخیر ، یک نمونه بافت کلیه (کلیه) بیوپسی) باید در اسرع وقت برای شفاف سازی تشخیصی مصرف شود. این گروه از علل همچنین شامل سندرم همولیتیک اورمیک (HUS) و رد حاد پیوند کلیه است. علائم در اینجا متنوع است و معمولاً علائم یک بیماری عمومی را شامل می شود ، مانند: حاد پس از کلیه نارسایی کلیه ناشی از انسداد درناژ در مجاری ادراری مایع است.
انسداد می تواند در داخل حالب قرار داشته باشد یا آنها را از خارج فشرده کند (به عنوان مثال پروستات تغییرات ؛ پروستات را ببینید). این می تواند منجر به گرفتگی (کولیکی) شود درد در ناحیه دستگاه ادراری. علت دقیق آن را معمولاً می توان با یک سونوگرافی معاینه.
از مقدار ادرار دفع شده اغلب نمی توان برای تشخیص استفاده کرد ، زیرا الیگوریای اصلی علائم (دفع کم ادرار) ، همانطور که در بالا ذکر شد ، ممکن است وجود نداشته باشد. بیماری های متابولیکی مانند بیماری ذخیره سازی Fabry نیز در صورت عدم درمان اغلب منجر به نارسایی کلیه می شود! - تب
- تغییرات پوستی
- درد مفاصل
- Or کم خونی.
- نارسایی حاد کلیوی قبل از کلیه
- نارسایی حاد کلیوی کلیه
- نارسایی حاد کلیه پس از کلیه
برای توصیف مراحل نارسایی کلیه سیستم های مختلف طبقه بندی وجود دارد. اگر عملکرد کلیه به شدت محدود شود ، مراحل AKIN اغلب استفاده می شود. AKIN مخفف آسیب حاد کلیه است.
در اینجا بین مراحل 1-3 تمیز داده می شود. مراحل براساس دو پارامتر طبقه بندی می شوند. دفع ادرار مطلق برای مدت زمان مشخص و افزایش میزان دفع ادرار کراتینین ارزش.
کراتینین پروتئینی است که در بدن تولید می شود و از طریق کلیه دفع می شود. افزایش در کراتینین مقدار نشان دهنده کاهش عملکرد کلیه است. مرحله AKIN 1 زمانی است که سطح کراتینین طی 1.5 ساعت 2 تا 0.3 برابر مقدار طبیعی یا 48 میلی گرم در دسی لیتر افزایش یابد.
متناوباً ، مرحله 1 AKIN زمانی اتفاق می افتد که دفع ادرار کمتر از 0.5/6 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در ساعت و طی 70 ساعت باشد. اگر مردی با 35 کیلوگرم وزن کمتر از 6 میلی لیتر در ساعت در مدت 210 ساعت دفع کند (یعنی کمتر از 6 میلی لیتر در مدت 1 ساعت) ، این مرحله AKIN مرحله 2 نامیده می شود. AKIN مرحله 2 زمانی وجود دارد که سطح کراتینین 3 تا 0.5 برابر بیشتر از حد طبیعی باشد یا دفع ادرار کمتر از 12 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در طی XNUMX ساعت باشد.
در مثال ما ، این به معنای دفع ادرار کمتر از 420 میلی لیتر در 12 ساعت است. در صورت مرحله 3 AKIN ، افزایش کراتینین وجود دارد که قبل از آن بیش از 3 برابر از حد نرمال یا مقدار کراتینین بالاتر از 4 میلی گرم در دسی لیتر است و افزایش حاد> 0.5/3 میلی گرم در دسی لیتر وجود دارد. متناوباً ، AKIN 0.3 کمتر از 24 میلی لیتر در هر کیلوگرم وزن بدن در هر ساعت و در طی 504 ساعت دفع می کند (در مثال ما کمتر از 24 میلی لیتر در 12 ساعت است) یا آنوریا بیش از XNUMX ساعت وجود دارد ، یعنی هیچ ادراری دفع نمی شود .
طبقه بندی های دیگری برای طبقه بندی نارسایی کلیه وجود دارد ، به عنوان مثال آنهایی که طبق KDIGO و آنهایی که با توجه به میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) هستند. با این حال ، این دو طبقه بندی با نارسایی مزمن ، نه حاد کلیه روبرو هستند. آنها بر اساس GFR به 4 مرحله و طبق KDIGO به 5 مرحله تقسیم می شوند. هرچه مرحله بالاتر باشد ، نارسایی کلیه پیشرفته تر است.
