مراحل نارسایی کلیه

معرفی

مراحل با توجه به چندین معیار مختلف طبقه بندی می شوند. مرحله بالاتر ، بدتر است کلیه خطر ابتلا به بیماری بیشتر است و بالاتر است. علاوه بر این ، درمان بر اساس طبقه بندی مرحله ای است.

به طور معمول ، طبقه بندی بر اساس میزان فیلتراسیون گلومرولی انجام می شود. علاوه بر این ، آلبومینوریا نیز عاملی مستقل از طبقه بندی در نظر گرفته می شود. آلبومینوریا میزان پروتئین موجود در آن را توصیف می کند کلیه داخل ادرار در یک فرد سالم نباید هیچ پروتئینی در ادرار وجود داشته باشد. طبقه بندی بر اساس مقادیر احتباس اغلب در کلینیک چندان مرتبط نیست.

طبقه بندی نارسایی کلیه

نارسایی کلیه را می توان به شرح زیر طبقه بندی کرد: طبقه بندی بر اساس دوره طبقه بندی بر اساس میزان فیلتراسیون گلومرولی طبقه بندی بر اساس مقادیر احتباس به طور معمول ، طبقه بندی بر اساس میزان فیلتراسیون گلومرولی است. به طور کلی ، عملکرد کلیه توسط مراحل (مراحل 1-5) توصیف می شود (به زیر مراجعه کنید).

• طبقه بندی براساس دوره
• طبقه بندی بر اساس میزان فیلتراسیون گلومرولی
• طبقه بندی براساس مقادیر ماندگاری

از آنجا که مزمن است نارسایی کلیه یک بیماری پیشرونده است ، مراحل بیماری منعکس کننده روند نارسایی کلیه است.

هرچه بیماری پیشرفت کند ، بدتر است کلیه عملکرد می شود ، که نه تنها در افزایش علائم بلکه در برخی فقیرترها نیز خود را نشان می دهد خون و مقادیر ادرار. با پیشرفت بیشتر و افزایش مرحله ، خطر مرگ ناشی از نارسایی کلیه افزایش. در کلیه ساختارهای کوچکی وجود دارد که گلومرول نامیده می شود.

La خون در این گلومول فیلتر شده و ادرار اولیه تشکیل می شود ، که در ساختارهای دیگر قبل از اینکه از بدن خارج شود ، در ترکیب خود کمی تغییر می کند. اگر گلومرول تخریب شود ، عملکرد کلیه مختل می شود. اگر تعداد زیادی گلومرول مرده باشد ، کلیه دیگر قادر به انجام عملکرد خود به اندازه کافی نیست.

مقدار فیلتراسیون گلومرولی نشان می دهد که مقدار ادرار اولیه توسط تمام گلومرول ها در یک دقیقه تولید می شود. بنابراین ، این یک پارامتر نسبتاً خوب برای طبقه بندی است نارسایی مزمن کلیه. میزان فیلتراسیون گلومرولی یک فرد سالم بین 75 تا 145 میلی لیتر در دقیقه است.

طبق بنیاد ملی کلیه ، نارسایی مزمن کلیه بر اساس پارامتر عملکرد کلیوی "میزان فیلتراسیون گلومرولی" می توان به پنج مرحله تقسیم کرد (GFR ، میلی لیتر در دقیقه در هر 1.73/3 متر مکعب). مرحله 5 است نارسایی کلیه و برای زنده ماندن بیمار درمان جایگزینی کلیه لازم است. اگر GFR تا حد زیادی کاهش یابد ، توجه به این نکته ضروری است که مصرف بسیاری از داروها ، به عنوان مثال داروهای ضد درد، باید با اختلال عملکرد کلیه سازگار شود.

• آسیب کلیه با عملکرد طبیعی کلیه: GFR ≥ 90
• آسیب کلیه با نارسایی خفیف کلیوی: GFR 60-89
• نارسایی متوسط ​​کلیه: GFR 30-59
• نارسایی شدید کلیه: GFR 15-29
• نارسایی کلیه: GFR <15

مقادیر احتباس شامل انواع مختلف است خون مقادیر موادی که ادرار دارند و باید از طریق کلیه دفع شوند. این مواد شامل اوره, کراتینین و اسید اوریک افزایش این مقادیر نشان می دهد که همه چیز در عملکرد کلیه اشکالی ندارد.

اگر این مقادیر در مدت زمان طولانی تری دائماً افزایش یابد ، می تواند نشانه ای از آن باشد نارسایی مزمن کلیه. اگر طبقه بندی مرحله بر اساس مقادیر ماندگاری باشد ، معیارهای دیگری مانند علائم نیز باید در نظر گرفته شوند. نارسایی کلیه در اینجا فقط به 4 مرحله تقسیم می شود که مرحله 4 آن نارسایی کلیه است.

مرحله 1 مرحله 1 اغلب یک مرحله غیر قابل توجه است. ناراحتی کمی ایجاد می کند یا هیچگونه ناراحتی ایجاد می کند و در بسیاری از موارد تشخیص داده نمی شود. در مرحله 1 ، که با توجه به میزان فیلتراسیون گلومرولی طبقه بندی می شود ، میزان فیلتراسیون گلومرول هنوز مختل نشده است ، اما هنوز هم یک اختلال عملکرد جزئی در کلیه وجود دارد.

این خود را در آسیب کلیوی موجود نشان می دهد ، که در مقادیر غیر استاندارد خون یا ادرار یا تصویربرداری غیر طبیعی از کلیه منعکس می شود ، به عنوان مثال سونوگرافی. نشانه احتمالی پروتئین در ادرار است. اگر علت عملکرد کلیه مختل شده مشخص شود ، نارسایی کلیه هنوز به خوبی قابل درمان است و می توان پیشرفت بیماری را به طور م countثر خنثی کرد. به طور گیج کننده ، مرحله 1 ، هنگامی که از پارامترهای احتباس برای طبقه بندی استفاده می شود ، مرحله ای را توصیف می کند که در آن وجود دارد هیچ تغییری در پارامترهای نگهداری وجود ندارد ، اما میزان فیلتراسیون گلومرولی کمی کاهش می یابد.

مرحله 2 در مرحله 2 ، میزان فیلتراسیون گلومرولی کمی کاهش می یابد. بین 60 تا 89 میلی لیتر در دقیقه است. این به تنهایی لزوماً نباید نشانه بیماری باشد ، زیرا میزان فیلتراسیون گلومرولی کلیه با افزایش سن ، حتی در افراد سالم ، به طور طبیعی کاهش می یابد.

همانطور که در مرحله 1 وجود دارد ، برای تشخیص نارسایی مزمن کلیه در مرحله 2 ، باید مقدار غیر طبیعی خون یا ادرار یا تصویربرداری غیر طبیعی به داده ها اضافه شود. ممکن است علائم خفیف مانند افزایش دفع ادرار ، افزایش فشار خون، احتباس آب در پاها یا درد در بستر کلیه مرحله 2 با توجه به پارامترهای احتباس با افزایش متوسط ​​در مشخص می شود کراتینین سطوح.

با این حال ، هنوز هیچ شکایتی وجود ندارد یا به سختی شکایتی وجود دارد. بنابراین پزشکان در مورد نارسایی کلیه با احتباس جبران شده صحبت می کنند. مرحله 3 در مرحله 3 ، میزان فیلتراسیون گلومرولی دوباره به طور قابل توجهی خراب شده است.

بین 30 تا 59 میلی لیتر در دقیقه است. حداکثر در این مرحله ، علائم مختلفی به دلیل کاهش عملکرد کلیه رخ می دهد. علاوه بر علائم ذکر شده در بالا ، خارش ، خستگی و کاهش عملکرد ممکن است رخ دهد.

علاوه بر این ، خطر بیماری های قلبی عروقی افزایش می یابد. در مرحله 3 طبقه بندی با توجه به مقادیر احتباس ، ما در مورد نارسایی کلیه با احتباس جبران شده صحبت می کنیم. این به این معنی است که علائم و در درجه اول پارامترهای احتباس رخ می دهد کراتینین، بسیار قابل توجه افزایش یافته است.

مرحله 4 در مرحله 4 ، میزان فیلتراسیون گلومرولی بسیار محدود است و قابل پیش بینی است که عملکرد کلیه به حدی خراب شود که کلیه دیگر قادر به انجام عملکردهای حیاتی نباشد. بنابراین ، آماده سازی برای یک روش جایگزینی کلیه در مرحله 4 انجام می شود. علائم بیماران مبتلا ممکن است همچنان افزایش یابد.

آنها همچنین ممکن است تجربه کنند استفراغ, تهوع, انقباض عضله، کاهش وزن و سایر علائم. هنگامی که طبق مقادیر ماندگاری طبقه بندی شود ، مرحله 4 در حال حاضر یک نارسایی کلیه را توصیف می کند دیالیز وظیفه نارسایی حاد کلیه: سه نوع نارسایی حاد کلیوی وجود دارد: در نارسایی کلیه قبل از کلیه ، علت نارسایی کلیه به دلیل تغییرات جریان خون کلیه (پرفیوژن) است.

این کاهش می یابد ، به همین دلیل آبشار آنزیمی هورمونی ، سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS) برای جبران آن به حرکت در می آید. در نتیجه این زنجیره تنظیم کننده هورمونی ، ادرار کمتری دفع می شود. کلیه ها عملکرد خود را از دست می دهند و نارسایی کلیه ایجاد می شود.

• نارسایی کلیه قبل از کلیه: "قبل از کلیه" ، تقریباً

  60٪.

• نارسایی کلیه در کلیه: «در داخل کلیه» ، تقریباً 35٪
• نارسایی کلیه پس از کلیه: "بعد از کلیه" ، تقریباً 5٪