حمله قلبی | اکوکاردیوگرافی

حمله قلبی

اکوکاردیوگرافی می تواند نقش مهمی در تشخیص حمله قلبی. در یک قلب حمله ، خون عروق که به طور معمول قلب با خون ، عروق کرونر، مسدود شود. اگر یک کرونر باشد شریان مسدود شده است ، بخشهایی از قلب عضلات اکسیژن کمتری دارند و این ناحیه کم عضله قلب می میرد.

در بیشتر موارد، خون لخته ها مسئول این امر هستند انسداد of عروق کرونر. شکل گیری اینها خون لخته ها توسط عوامل خطر مختلف ، مانند استعمال دخانیات, چاقی or فشار خون بالا. تشخیص حمله قلبی با کمک روشهای مختلف معاینه ساخته می شود.

اول از همه ، بیمار است تاریخچه پزشکی با جزئیات گرفته شده است در مورد a سکته، بیماران غالباً از احساس فشار یا گرفتگی شکایت دارند درد قفسه سینه. علاوه بر سوال ، نوار قلب (ECG) نیز همیشه انجام می شود.

این اغلب تغییرات معمولی را نشان می دهد که نشانگر a سکته. علاوه بر این ، جستجو برای برخی از مارکرهای سکته قلبی (مشخص) انجام می شود آنزیم ها که نشان دهنده مرگ عضلات قلب است) در خون بیمار. با این حال ، این پارامترها فقط پس از چند ساعت افزایش می یابند و در مرحله اولیه خون هنوز قابل اندازه گیری نیستند سکته.

روشی که نشان دهنده اختلالات در مراحل اولیه (حتی قبل از افزایش نشانگرهای سکته قلبی در خون) است اکوکاردیوگرافی، به همین دلیل است که این روش معاینه نقش مهمی در تشخیص سکته قلبی دارد. مرگ عضله قلب منجر به عدم انقباض صحیح قلب در این مرحله و در نتیجه اختلال حرکتی عضله قلب می شود. این اختلال حرکتی در قابل مشاهده است اکوکاردیوگرافی.

بنابراین می توان یک حمله قلبی تازه را حتی قبل از نشانگرهای حمله قلبی در افزایش خون تشخیص داد. اگر اکوکاردیوگرافی هیچ اختلال حرکتی در عضلات قلب را نشان ندهد ، می توان حمله قلبی را با احتمال بسیار زیاد منتفی دانست. برای درمان سکته قلبی باید انسداد رگ کرونر آسیب دیده برداشته شود. این کار با حل کردن لخته خون با دارو یا با گسترش مکانیکی ناحیه منقبض شده با استفاده از کاتتر قلبی.

بعد از حمله قلبی ، از دست دادن عضله قلب می تواند منجر به عوارضی مانند کاهش ظرفیت پمپاژ قلب یا اختلالات عملکردی شود دریچه های قلب. به همین دلیل ، یک معاینه اکوکاردیوگرافی بیشتر اغلب پس از بسته شدن کرونر انجام می شود شریان حذف شده است. این می تواند عوارض احتمالی ذکر شده در بالا را پس از سکته قلبی نشان دهد و اقدامات درمانی بیشتری آغاز شود.

در تشخيص سكته قلبي فقط از اكوكارديوگرافي ترانتوراسيك (TTE) و اكوكارديوگرافي ازنفاژيه (TEE) استفاده مي شود. اکوکاردیوگرافی ورزش ("اکو استرس") تحت هیچ شرایطی در صورت حمله قلبی و تا دو هفته پس از حمله قلبی نباید انجام شود ، زیرا افزایش یافته است تعداد ضربان قلب باعث استرس اضافی بر روی قلب و در نتیجه حتی اکسیژن رسانی به عضله قلب حتی ضعیف تر می شود. یک هدف از اکوکاردیوگرافی ارزیابی اندازه قلب است.

علاوه بر این ، عملکرد های مختلف دریچه های قلب بررسی می شود برای تصمیم گیری در مورد غیر طبیعی بودن یا طبیعی بودن مقدار اندازه گیری شده ، مقادیر استاندارد به عنوان دستورالعمل های کلی وجود دارد. با این حال ، باید به یاد داشته باشید که اندازه قلب نیز به قد بیمار بستگی دارد و بنابراین در افراد مختلف متفاوت است.

از نظر ویژه قطر اتاق های مجزا و اطراف آن است عروق، از جمله آئورت. در زیر ، مقادیر استاندارد ساختارهای تشریحی مربوط به قلب در طی اکوکاریوگرافی ذکر شده و براساس جریان خون فیزیولوژیکی شروع شده در ونا کاوا. خون از گردش خون زیاد به داخل جریان می یابد دهلیز راست قلب از طریق برتر و فرومایه ونا کاوا، که تقریباً 20 میلی متر عرض دارند.

این قطر به طور معمول کمتر از 35 میلی متر است. از آنجا خون از طریق اصطلاحاً به محفظه سمت راست (بطن) می رسد دریچه سه تایی. دیوار بطن راست در اکو قلب بسیار نازک تر است در مقایسه با بطن چپ.

دلیل این امر مقاومت بسیار کمتر ، یعنی گردش خون ریوی، در برابر آن بطن راست باید خون را پمپ کند علاوه بر این ، قطر بطن راست حدود 25 میلی متر است که کمی کوچکتر از سمت چپ است. در اینجا باید کوچکتر از 45 میلی متر باشد.

دیواره (سپتوم) بین محفظه ها به طور معمول 10 میلی متر ضخامت دارد. اگر اتاق مناسب منعقد شود ، دریچه ریوی باز می شود و خون از طریق ریه ها به داخل می رود دهلیز چپ، که حدود 40 میلی متر قطر دارد. در راه خود به آئورت، خون از دو دریچه دیگر عبور می کند ، ابتدا از دریچه دریچه میترال و سپس دریچه آئورت.

در ریشه آن ، قطر آئورت هنوز 40 میلی متر است ، اما با ادامه آن تا حدود 25 میلی متر کاهش می یابد. علاوه بر اندازه گیری حفره های ذکر شده قبلی ، از اکوکاردیوگرافی برای بررسی این مورد استفاده می شود عملکرد قلب شیرآلات این کار با استفاده از روش داپلر انجام می شود.

این امکان را برای اندازه گیری سرعت جریان خون فراهم می کند. سرعت های زیر باید در چهار غلبه داشته باشند دریچه های قلب: علاوه بر اندازه گیری حفره های قلب و اطراف آن عروق و تعیین سرعت جریان بر روی دریچه های قلب ، از اکوکاردیوگرافی می توان برای تعیین سایر مقادیر اندازه گیری شده نیز استفاده کرد. از اکوکاردیوگرافی می توان برای برآورد ظرفیت پمپاژ قلب بر اساس مقادیر مختلف اندازه گیری شده نیز استفاده کرد.

مقادیر حجم پایان دیاستولیک ، حجم سیستولیک پایان ، ضربه حجم و کسر تخلیه اطلاعاتی را در این مورد ارائه می دهد. حجم دیاستولیک نهایی میزان خون در قلب پس از حداکثر پر شدن است و در افراد سالم بین 130 تا 140 میلی لیتر است. حجم سیستولیک نهایی میزان خون موجود در قلب پس از ضربان قلب است و در یک فرد سالم حدود 50 تا 60 میلی لیتر است.

La ضربه حجم مقدار خونی است که در هر ضربان قلب به گردش خون بدن خارج می شود. در یک فرد سالم ، ضربه حجم آن بین 70 تا 100 میلی لیتر است. با کمک حجم سکته مغزی و حجم دیاستولیک انتهایی ، می توان مقدار دیگری را محاسبه کرد ، به اصطلاح کسر جهشی.

کسر جهشی نشان دهنده درصد خون خارج شده نسبت به مقدار خون پس از حداکثر پر شدن قلب است. کسر جهشی در افراد سالم بیش از 55 درصد است. همچنین می توان از اکوکاردیوگرافی برای تعیین آن استفاده کرد تعداد ضربان قلب. این نشان می دهد که قلب در هر دقیقه چند بار می زند و در افراد سالم بین 50 تا 100 ضربان در دقیقه است.

La تعداد ضربان قلب بستگی به سن و آموزش دارد شرط از شخصی که باید معاینه شود افراد مسن و همچنین افراد بسیار اسپرت معمولاً ضربان قلب کمی دارند ، حتی گاهی اوقات زیر 50 ضربان در دقیقه است ، اما هیچ نشانه ای از بیماری ندارند. با کمک میزان ضربان قلب و ضربان قلب ، مقدار دیگری را می توان محاسبه کرد که همچنین اطلاعاتی در مورد ظرفیت پمپاژ قلب ، برون ده قلب در هر دقیقه.

برون ده قلب ، مقداری از خون است که از قلب در دقیقه به گردش خون بدن پمپ می شود. برون ده قلب طبیعی 4.5/5 تا XNUMX لیتر در دقیقه است. تمام مقادیر فوق برای بزرگسالان سالم اعمال می شود و با توجه به جنسیت متفاوت است.

• دریچه آئورت 1.0-1.7 متر بر ثانیه
• دریچه میترال 0.6-1.3 متر بر ثانیه
• دریچه ریوی 0.6-0.9 متر بر ثانیه
• دریچه تریکوسپید 0.3-0.6 متر بر ثانیه

برای ارزیابی اکوکاردیوگرافی ، پزشک معمولاً یک فرم آماده در اختیار دارد که باید آن را پر کند. پس از وارد شدن نام پزشک و بیمار ، پزشک باید روش دقیق استفاده خود را مشخص کند. . سپس حفره های قلب فردی با توجه به معیارهای توصیف شده در بخش "مقادیر استاندارد" ارزیابی می شوند.

آزمایشگر ضخامت دیواره را بر حسب میلی متر تعیین می کند و آن را با مقادیر استاندارد مقایسه می کند. یک بزرگنمایی کوچک با یک + نشان داده می شود ، با چندین بزرگنمایی بزرگتر. هنگامی که پزشک هم دهلیز و هم اتاق را اندازه گرفت ، عملکرد اتاق ها بررسی می شود.

بسته به ظرفیت پمپاژ ، بطن در درجه بندی های مختلف ارزیابی می شود. این موارد می تواند به عنوان مثال باشد: سپس انقباض بخشهای جداگانه دیواره حفره ها مشاهده و از نظر بی نظمی بررسی می شود. حتی عدم تقارن خفیف ، که به عنوان مثال در مورد شکایات انتقال تحریک یا حملات قلبی رخ می دهد ، می تواند ظرفیت پمپاژ قلب را تا حد زیادی کاهش دهد.

علاوه بر این ، پزشک به هیپوکینوزهای احتمالی ، یعنی انقباض بیش از حد آهسته ، یا حتی آکینزیا ، یعنی عدم توانایی میوکارد برای قرارداد بستن. این امر همچنین می تواند در اثر آسیب به سیستم انتقال محرک یا اختلالات گردش خون عضله قلب

سرانجام ، بررسی عملکرد بطن با ارزیابی دریچه های فردی دنبال می شود. ابتدا ظاهر ارزیابی می شود. بزرگنمایی های قابل مشاهده ، کلسیفیکاسیون ، پارگی و غیره

توسط پزشک مستند شده است. علاوه بر این ، حرکت درپوش مشاهده می شود و محدودیت های بارز مشاهده می شود. به دنبال آن ارزیابی عملکرد سوپاپ انجام می شود.

اساساً دو نوع اختلال عملکرد دریچه را می توان تشخیص داد: تنگی از یک طرف و نارسایی از طرف دیگر. در تنگی ، دریچه به درستی باز نمی شود تا قلب مجبور شود در برابر فشار بیشتر پمپاژ کند. در صورت نارسایی دریچه ، به اندازه کافی بسته نمی شود تا خون بتواند دوباره به داخل حفره بالادست جریان یابد ، بنابراین باعث اضافه بار حجم می شود.

در طی اکوکاردیوگرافی ، پزشک توجه ویژه ای به چنین نقایص دریچه ای دارد و بسته به شدت آنها ، آنها را تشخیص می دهد. به عنوان مثال ، یک نارسایی خفیف را می توان با کلمه "جزئی" ارزیابی کرد ، در حالی که کمبود شدید به عنوان "شدید" توصیف می شود.

• معمولی
• تا حدودی کاهش یافته است
• متوسط ​​کاهش می یابد
• بسیار کاهش یافته است.