آنفروپاتی ضد درد: علل ، علائم و درمان

نفروپاتی ضد درد ناشی از سالها استفاده از موارد خاص است درد داروها در بدترین موارد ، نفریت مزمن بینابینی به طور کامل انجام می شود کلیه شکست.

نفروپاتی ضد درد چیست؟

آنفروپاتی ضد درد ناشی از سالها استفاده از موارد خاص است درد داروها آنفروپاتی ضد درد نیز به همین نام شناخته می شود فناستین کلیه در پزشکی این اشاره به نفروپاتی مزمن توبولو-بینابینی دارد که ناشی از سو abuse استفاده طولانی مدت از داروهای ضد درد مختلف است. مهمترین جز component در اینجا ماده فعال است فناستین. علاوه بر این ، ضد التهاب غیر استروئیدی داروهای مانند استیل سالیسیلیک اسید (ASA) و پاراستامول همچنین محرک های احتمالی در نظر گرفته می شوند. نسبت آنفروپاتی ضد درد در ترمینال نارسایی کلیه بین یک تا سه درصد است. در جنس زن ، این بیماری به طور قابل توجهی بیشتر از جنس مرد ظاهر می شود. بنابراین ، زنان بیشتر از مردان به داروهای ضد درد متوسل می شوند. افرادی که می گیرند فناستین یا داروهای ضد درد مخلوط در فواصل منظم بیست برابر بیشتر از افراد دیگر دچار آنفروپاتی ضد درد می شوند. در سال 1986 ، فناسیتین در آلمان ممنوع شد. از آن زمان به بعد ، این بیماری تقریباً به طور کامل در جمهوری فدرال از بین رفته است.

علل

در سالهای اولیه ، علت آنفروپاتی ضد درد استفاده مداوم از آن بود داروهای حاوی ماده فعال فنی استات. این موارد به ندرت به عنوان آماده سازی مختلط ارائه نمی شدند. بنابراین ، علاوه بر فنی استین ، آنها همچنین حاوی كافئين or کدئین. استفاده از آماده سازی مخلوط با پاراستامول در نتیجه خطر دو تا سه برابر بیشتر در معرض خطر آنفروپاتی ضد درد است. آنفروپاتی ضد دردی به ویژه در GDR ، استرالیا ، ایالات متحده آمریکا ، سوئیس ، بلژیک ، سوئد و اروپای شرقی شایع بود. در آلمان غربی ، نسبت افراد مبتلا به آنفروپاتی ضد درد بین چهار تا XNUMX درصد در بین بیماران مورد نیاز بود دیالیز. با وجود استفاده مداوم از داروهای مسکن مخلوط استامینوفن ، پس از ممنوع شدن فناستین ، آنفروپاتی ضد درد تقریباً ناپدید شد. فنی استین و همچنین متابولیت آن پاراستامول خاصیت ایجاد مهار در سنتز پروستاگلاندین را دارند. پروستاگلاندین ها بافت هستند هورمون که القا می کنند درد و التهاب. در این فرآیند ، پروستاگلاندین E2 مهار می شود ، که به عنوان مثال مسئول گشاد شدن و افزایش است خون جریان به مدولای کلیه. مهار مداوم ناشی از دارو باعث می شود که گشاد شدن عروق متوقف شود ، که به نوبه خود منجر به کاهش دائمی در می شود خون جریان به مدولای کلیه. این نتایج در ایجاد ایسکمی و همچنین پاپیلاری ایجاد می شود نکروز.

علائم ، شکایات و علائم

در مرحله اولیه آنفروپاتی ضد درد ، در ابتدا هیچ علامتی قابل درک نیست. با پیشرفت بیماری ، علائمی مانند خستگی و سردرد توسعه دادن پوست از افراد مبتلا یک رنگ خاکستری قهوه ای را نشان می دهد. علاوه بر این ، علائم کم خونی قابل توجه شدن علت آنها خونریزی دستگاه گوارش ، همولیز و تشکیل سولفات و متهموگلوبین است. در صورت جدا شدن خود به خود پاپیل های نکروز ، خطر قولنج حالب وجود دارد. علائم دیگر آنفروپاتی ضد درد ممکن است باشد هیپوکالمی، هیپوناترمی ، عفونت های مکرر دستگاه ادراری و لوله کلیه دیستال اسیدوز. به دلیل کاهش توانایی تمرکز ادرار ، اختلال عملکرد لوله نیز در قلمرو احتمال وجود دارد. در بدترین حالت ، ترمینال مزمن است نارسایی کلیه دیده شده. یک عارضه احتمالی دیررس سو abuse استفاده از فناسیتین افزایش خطر ابتلا به سرطان ادرلی است.

تشخیص و دوره

در صورت مشکوک بودن به آنفروپاتی ضد درد ، پزشک ابتدا شرح حال بیمار را در نظر می گیرد (تاریخچه پزشکی) با جزئیات با انجام این کار ، ممکن است لازم باشد سو abuse استفاده احتمالی از مسکن ها تعیین شود. مصرف کل بیش از 1000 گرم فناستین پیشگامانه تلقی می شود. در صورت مشکوک به سو abuse مصرف دارو ، می توان محصول تجزیه N-استیل-پارامینوفنول (NAPAP) را در ادرار تعیین کرد. مصرف روزانه یک گرم فنی استین در روز در طی یک تا سه سال به عنوان حد پایینی برای ایجاد آنفروپاتی ضد درد تعیین شده است. این مقدار در کل مقدار یک کیلوگرم فناستین همراه با سایر مسکن ها اعمال می شود. تشخیص آنفروپاتی ضد درد شامل روشهای مختلفی برای تحقیق است. اینها شامل جمع آوری 24 ساعته ادرار ، تشخیص نورموکرومیک است کم خونی، تشخیص هماچوری ، یک برنامه دفع و اندازه گیری خون فشار. در مراحل پیشرفته ، سونوگرافی معاینه (سونوگرافی) یا الف توموگرافی کامپیوتری (CT) با اسکن می تواند اندازه کلیه ها ، کلسیفیکاسیون روی پاپیلاها و پاپیلار را تشخیص دهد نکروز. لکوسیتوریا ممکن است در یافته های نمونه ادرار وجود داشته باشد. همچنین از اهمیت برخوردار است تشخیص های افتراقی دیگر کلیه مزمن توبولو-بینابینی التهاب. در مورد نفروپاتی دیابتی، بیماری سلول داسی شکل ، یا دستگاه ادراری تناسلی مرض سل. اگر عامل مضر قبل از ترمینال قطع شود نارسایی کلیه رخ می دهد ، نفروپاتی ضد درد معمولاً سیر مثبتی را طی می کند. بنابراین ، در این حالت ، بیماری به موقع متوقف می شود.

عوارض

آنفروپاتی ضد درد ناشی از سو abuse استفاده از داروهای ضد درد است که دارای عوارض بسیار متنوعی است. به طور کلی ، داروهای ضد درد می توانند رهبری به توسعه اعتیاد ، فرد مبتلا می تواند وابسته به داروهای ضد درد و علائم ترک را پس از قطع دارو نشان می دهد ، که باعث علائم جسمی و روانی می شود. مسکن های خاصی نیز می توانند باعث هایپراسید خون شوند. علاوه بر این ، خطر ایجاد زخم (زخم) در دستگاه گوارش افزایش می یابد. نفروپاتی می تواند رهبری به کلیه شکست. این امر منجر به اختلال شدید در کیفیت زندگی می شود. در ابتدا ، یک جریان افزایش یافته (پلی اوریا) وجود دارد که به سرعت دوباره خشک می شود (الیگوریا). علاوه بر این ، افزایش در غلظت از مواد ادراری در خون ، مانند کراتینین، بلکه سمومی مانند آمونیاک. آمونیاک می توان رهبری به مسمومیت خونی (اورمیا). علاوه بر این، آمونیاک می تواند وارد مرکز شود سیستم عصبی و باعث انسفالوپاتی می شود. در بدترین موارد ، دیالیز باید مداخله کرد علاوه بر این ، نارسایی کلیه با کاهش دفع همراه است پتاسیم (هیپرکالمی) که می تواند منجر به شود آریتمی قلبی. اختلال در اسید باز تعادل به دلیل کاهش دفع اسیدها توسط کلیه دوباره مورد علاقه است هیپرکالمی. علاوه بر این ، به دلیل کاهش دفع مایعات ، خطر ادم افزایش می یابد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

آنفروپاتی ضد دردها باید همیشه توسط پزشک معاینه و درمان شود. به خصوص اگر فرد مبتلا در حال مصرف است باید با پزشک مشورت شود داروهای ضد درد برای مدت زمان طولانی به عنوان یک قاعده ، بیماران از شدت شدید رنج می برند سردرد, خستگی و خستگی اگر پوست از فرد مبتلا همچنان قهوه ای یا خاکستری می شود ، در هر صورت باید با پزشک مشورت شود. درمان فوری برای علائم بیماری نیز ضروری است کم خونی. فرد مبتلا ممکن است از آن رنج ببرد نارسایی کلیه در دوره بعدی اگر شکایات از کلیه ها یا دستگاه ادراری رخ دهد ، باید به همان فوریت با پزشک مشورت شود. خونریزی در معده و روده نیز می تواند از علائم آنفروپاتی ضد درد باشد و باید مورد بررسی قرار گیرد. به عنوان یک قاعده ، فرد مبتلا می تواند در ابتدا با یک پزشک عمومی مشورت کند. اگر علائم حاد باشد ، ممکن است پزشک اورژانس نیز فراخوانی شود.

درمان و درمان

آنفروپاتی ضد درد همیشه به درمان نیاز دارد. قطع داروهای تحریک کننده مهمترین مرحله درمانی را نشان می دهد. علاوه بر این ، کم خونی و عفونت های ادراری موجود مانند لگن کلیه التهاب باید به طور مداوم درمان شود این می تواند شامل ، به عنوان مثال ، حکومت of آنتی بیوتیک ها و حذف of عوامل خطر. مصرف مایعات کافی نیز مهم است. اگر نارسایی کلیه در حال حاضر وجود دارد ، این نیز باید درمان شود. اگر اختلال عملکرد فقط خفیف یا متوسط ​​باشد ، باید با وخامت بیشتر خنثی شود. این شامل ، از جمله چیزهای دیگر ، کاهش نمک خوراکی و پروتئین کاهش یافته است رژیم غذایی. فقط در مورد نارسایی مزمن کلیه دیالیز (شستشوی خون) یا حتی a پیوند کلیه می تواند در یک مرحله پیشرفته کمک کند. در حالت دوم ، عضوی اهدا کننده مناسب مورد نیاز است.

چشم انداز و پیش آگهی

در بدترین حالت ، آنفروپاتی ضد درد منجر به نارسایی کامل کلیه در بیمار می شود. سپس فرد مبتلا معمولاً به دیالیز و a بستگی دارد پیوند کلیه برای ادامه زنده ماندن. با پیشرفت بیماری ، بروز عفونت در دستگاه ادراری غیرمعمول نیست و در نتیجه نسبتاً شدید و بالاتر از همه ، سوزش درد در هنگام ادرار کردن درد به طور کلی می تواند بر روی روان فرد مبتلا تأثیر منفی بگذارد و احتمالاً منجر به آن شود افسردگی یا سایر ناراحتی های روانی. به همین ترتیب ، آنفروپاتی ضد درد باعث خونریزی در ناحیه رگ می شود معده و روده ها ، در نتیجه درد نسبتاً شدید. افراد مبتلا به این بیماری رنج می برند سردرد و همچنین از یک سستی شدید. به دلیل کم خونی ، توانایی فرد مبتلا برای کنار آمدن با آن فشار همچنین به طور قابل توجهی کاهش می یابد و در نتیجه محدودیت های مختلفی در زندگی روزمره بیمار ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده ، آنفروپاتی ضد درد باید با کمک دارو درمان شود تا التهابات مختلف محدود شود. افراد آسیب دیده همچنین باید به مراقبت از خود ادامه دهند و نباید فعالیت سختی را انجام دهند. به طور کلی نمی توان پیش بینی کرد که آیا این منجر به کاهش امید به زندگی به دلیل آنفروپاتی ضد درد می شود.

پیشگیری

اجتناب از سو abuse مصرف مسکن بهترین اقدام پیشگیرانه در برابر آنفروپاتی ضد درد است. با این حال ، بلعیدن فناستین در دوران مدرن نمی تواند اتفاق بیفتد زیرا این دارو از سال 1986 ممنوع شده است.

پیگیری

یکی از اهداف پیگیری جلوگیری از عود بیماری است. با اجتناب از عوامل تحریک کننده ، به بهترین وجه می توان در آنفروپاتی ضد درد به دست آورد. فنیستین از سال 1986 ممنوع شده است. در نتیجه ، این بیماری در آلمان تقریباً وجود ندارد. پزشکان از عواقب منفی آگاه هستند و دیگر آماده سازی مربوطه را تجویز نمی کنند. اساساً ، بیماران همیشه پس از مصرف مواد محرک از علائم معمول آن رنج می برند. مصونیت ایجاد نمی شود. اگر درمان از قبل شروع شده است نارسایی کلیه، شانس خوبی برای بهبودی وجود دارد. عوارض احتمالی مربوط به کلیه است. در صورت عدم وجود درمان حاد ، کلیه به طور منظم از کار می افتد و مواد ایجاد کننده برای مدت طولانی در جریان خون باقی می مانند. سپس بیماران باید دیالیز منظم داشته باشند. پیوند معمولاً برای بهبود کیفیت زندگی توصیه می شود. بازدیدهای پیگیری شده برنامه ریزی شده شامل: تاریخچه پزشکی، نمونه ادرار ، اندازه گیری خون و سونوگرافی. با پیشرفت زمان ، افراد مبتلا باید از داروها برای جلوگیری از التهاب استفاده کنند. در زندگی روزمره ، توصیه می شود که تعدادی از موارد احتیاطی باشد معیارهای گرفته شود اینها شامل مصرف زیاد مایعات ، عضله است تمدد اعصاب تکنیک ها و حداقل فعالیت بدنی سبک. اینها و موارد دیگر معیارهای اثر تسکین دهنده درد دارند. ممکن است یک پزشک تجویز کند درمان به صورت انتقالی

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

بیماران مبتلا به نفروپاتی ضد درد می توانند نقش بسزایی در بهبود آنها داشته باشند شرط خودشان این امر به ویژه درصورتی که نارسایی کلیه در مرحله ای تشخیص داده شود که هنوز قابل برگشت است ، صادق است. اولین و مهمترین چیز تغییر رفتار است. استفاده از داروهای ضد درد باید کاملاً قطع شود. درمان جایگزین بیماری زمینه ای که نیازی به استفاده از مسکن ندارد ، قابل تصور است. علاوه بر این ، الگوهای رفتاری را می توان تمرین کرد که با آن درد مزمن همچنین می توان بدون نیاز به مصرف داروهای ضد درد کنترل کرد. آموزش اتوژنیک و عضله پیشرونده تمدد اعصاب می تواند به تسکین درد کمک کند. همچنین توصیه می شود ورزش و ورزش را در زندگی روزمره ادغام کنید. این از بیماری های ثانویه ناشی از عدم ورزش جلوگیری می کند. فعالیت بدنی و ورزش نیز از طریق آزادسازی شادی اثر تسکین دهنده درد دارند هورمون. ورزش در گروهی با افرادی که توانایی جسمی مشابه دارند ایده آل است. علاوه بر این ، مناسب است رژیم غذایی مهم است. به عنوان مثال ، مصرف زیاد مایعات به کلیه ها کمک می کند تا از نو تولید شوند. آب, مثانه و کلیه چای یا آب بسیار رقیق نوشیدنی های خوبی هستند. غذاهای غنی از پتاسیم و از نمک سفره باید خودداری کرد. ویتامین هااگرچه نمی توانند به اندازه کافی جذب غذا شوند ، باید جایگزین شوند. به دلیل ترکیب نامطلوب مواد مغذی و زیاد چگالی of نمک، مصرف غذاهای راحت نشان داده نشده است. کاهش پروتئین نیز پشتیبانی می کند درمان.