ناباروری زنان: علل آن

پاتوژنز (ایجاد بیماری)

پاتوژنز ناباروری زنان پیچیده است علاوه بر علل بیوگرافی ، اختلالات بلوغ فولیکول/اختلالات بلوغ تخمک (با علل مختلف) ، عوامل تناسلی ارگانیک و عوامل خارج تناسلی از علل خاص این بیماری هستند.

علل (علل)

علل بیوگرافی

  • بار ژنتیکی مادر ، مادربزرگ ها:
  • سن - کاهش باروری طبیعی - از سن 35 سالگی شروع می شود:
    • کاهش تعداد تخم مرغ: فولیکول های فعال و خفته با افزایش سن کاهش می یابد.
    • خون جریان به تخمدان کاهش می یابد ، که می تواند رهبری به منظور کند شدن بلوغ فولیکول ها و همچنین افزایش ضعف لوتئال.
    • پیر شدن تخم مرغ که منجر به تغییرات کروموزومی می شود رهبری به عدم لقاح (لقاح) یا اختلال بره زایی (اختلال لانه گزینی) یا بعداً منجر به سقط جنین (سقط جنین) شود.
    • افزایش بیماریهایی که می توانند علت آن باشند ناباروری: اندومتریوز (آندومتر بیرون از رحم) و فیبروئیدها (رشد عضلانی خوش خیم از رحم) ، بلکه بیماریهای مزمن که می توانند باروری را محدود کنند مانند اختلالات تیروئید ، بیماریهای ایمنی.
  • عوامل اقتصادی اجتماعی
    • کار شیفت روز (تخمک های بالغ کمتر (بالغ تخم مرغ) بعد از تحریک بیش از حد تخمدان).
    • شغل با کار بدنی سنگین
  • عوامل هورمونی
    • نارسایی تخمدان - به عنوان مثال ، نارسایی مادرزادی تخمدان (شکست عملکرد تخمدان ؛ = نارسایی اولیه تخمدان).
    • Climacterium praecox (زودرس يائسگي) - نارسایی زودرس تخمدان (POF) خواهر و مادر. یک زن ممکن است وارد شود يائسگي (یائسگی) اگر ذخایر تخمک زودهنگام تخلیه شود. سن متوسط ​​شروع يائسگي معمولاً حدود 51 سال است. اما اگر ذخایر تخم مرغ زودهنگام مصرف شود ، تخمک گذاری متوقف می شود (تخمک گذاری) و قاعدگی همچنین ممکن است زودرس متوقف شود. اگر این اتفاق در زنان زیر 40 سال رخ دهد ، آن را climacterium praecox (یائسگی زودرس) می نامند. Climacterium praecox در 1-4٪ از زنان رخ می دهد. توجه! اگر خواهر یا مادر شما دچار یائسگی زودرس شده اند ، مهم است که این موضوع را به پزشک معالج خود گزارش دهید ، زیرا وقوع یائسگی زودرس (یائسگی زودرس) می تواند در یک بیماری شایع باشد. خانواده.
  • مشاغل - گروه های شغلی با تماس شغلی با گازهای بیهوشی.

علل رفتاری

  • تغذیه
    • سوء تغذیه* - رژیم غذایی که کامل و کم ریز مغذی (مواد حیاتی) نیست.
    • کمبود ریز مغذی ها (مواد حیاتی) - به پیشگیری با ریز مغذی ها مراجعه کنید.
  • مصرف مواد محرک
    • الکل - 14 پوند مشروبات الکلی در هفته احتمال ابتلا را کاهش می دهد طرح ٪ 18.
    • قهوه * * ، چای سیاه
    • تنباکو (سیگار کشیدن)
      • La طرح میزان (میزان باروری) در افراد غیرسیگاری یا سیگاری گاه به گاه به مراتب بیشتر از افراد سیگاری شدید (52.2٪ در مقابل 34.1٪) بود ، به این معنی که تنباکو استفاده باعث کاهش پذیرش می شود آندومتر (پوشش رحم). علاوه بر این ، حاملگی های متعدد بیشتر در افرادی که سیگار می کشیدند (60 vers در مقابل 31)) بیشتر اتفاق می افتد.
      • کاهش یافته طرح و نرخ کاشت در انتقال جنین ذهنی قضاوت می شود که از نظر ریخت شناسی در افراد سیگاری در مقابل افراد غیر سیگاری قابل قضاوت است.
  • استفاده مواد مخدر
    • حشیش (حشیش و ماری جوانا)
    • و دیگران
  • فعالیت بدنی
    • ورزش بیش از حد
  • وضعیت روانی - اجتماعی
    • فشار
  • چاق (BMI 25 پوند) چاقی*)
    • BMI> 25 کیلوگرم در متر مربع احتمال بارداری را در عرض 2 سال کاهش می دهد (1 for برای BMI 89.4-20 کیلوگرم در متر مربع در مقابل 25 for برای BMI> 2 کیلوگرم در متر مربع ؛ n = 82.7 25)
  • وزن کم

توجه. * مطالعات علمی نشان می دهد که تقریباً 12٪ از موارد اولیه ناباروری به دلیل انحراف شدید از وزن طبیعی است ، یعنی اضافه وزن or کم وزن. این مشکلات وزن چشم انداز افراد موفق را نیز کاهش می دهد ناباروری درمان. دلیل این امر این است که چربی بدن بر تشکیل هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH) تأثیر می گذارد. این باعث آزاد شدن می شود هورمون رنگدانه ساز (LH) و هورمون محرک فولیکول (FSH) ، هر دوی آنها برای توسعه بلوغ فولیکولار (بلوغ تخمک) و بنابراین برای تخمک گذاری (تخمک گذاری) * * نوشیدن بیش از دو فنجان از قهوه (160 میلی گرم از كافئين) یک روز می تواند در حال حاضر رهبری به میزان لقاح ضعیف تر اختلالات هورمونی - بیماری ها

  • اشکال نارسایی تخمدان

    عواقب نارسایی تخمدان:

    • اختلال عملکرد تخمدان خفیف تا شدید.
    • نارسایی جسم زرد (ضعف لوتئال).
    • تخمک گذاری (عدم تخمک گذاری).
    • آمنوره (عدم وجود قاعدگی).
  • اختلال عملکرد: تیروئید (به عنوان مثال کم کاری تیروئید) ، قشر آدرنال - که منجر به اختلالات بلوغ فولیکول ، یعنی بلوغ تخمک می شود - و اختلالات چرخه.
  • سندرم تخمدان پلی کیستیک (سندرم PCO).

علل ارگانیک (دستگاه تناسلی)

  • اندومتریوز -> 25٪ از زوجهای نابارور به دلیل اندومتریوز تمایل برآورده نشده ای برای بچه دار شدن دارند. احتمالاً 30 تا 50 درصد از زنان مبتلا به آندومتریوز تمایل برآورده نشده ای برای بچه دار شدن دارند
  • ناباروری لوله ای - لوله ای انسداد، چسبندگی لوله ای ، اختلالات حرکتی (اختلالات توانایی حرکت دادن لوله های فالوپ) علل: به عنوان مثال به دلیل بیماریهای التهابی لگن (PID ، بیماری التهابی لگن) ، آدنسیت (التهاب لوله های فالوپ); بیماری های مقاربتی (STD ، بیماری های مقاربتی) ، ایجاد زخم در نتیجه جراحی یا همچنین به دلیل آندومتریوز (آندومتر بیرون از رحم).
  • عقیم سازی ایمنی ضد اسپرماتوزوآ- Ak؛ تخمدان (تخمدان) خودکارآنتی بادی.
  • علل ناباروری مرتبط با رحم (رحم):
    • ناهنجاری های رحمی - به عنوان مثال ، رحم ممکن است به دو حفره تقسیم شود یا دارای سپتوم باشد (افزایش خطر سقط جنین)
    • آدنومیوز (adenomyosis uteri) - جزایر آندومتر (جزایر پوشش رحم) در داخل عضلات میومتر/رحم (آندومتریوز رحم)
    • Myoma uteri - (مترادف: myomatosus رحم) - بزرگ شدن رحم به دلیل وجود یک یا چند ندول میوم (رشد خوش خیم عضلانی) ، که می تواند باعث اختلال در خوابیدن (کاشت تخمک) شود.
    • چسبندگی آندومتر (آندومتر) پس از عمل جراحی روی رحم. علت: کورتاژ (تراشیدن رحم) ، کمتر پس از عفونت (سندرم آشرمن: از دست دادن آندومتر به دلیل التهاب یا ضربه شدید (به عنوان مثال ، پس از کورتاژ اجباری) ؛ علائم: خونریزی دوره ای ضعیف تا غیاب).
    • ناهنجاری موضعی رحم ، که ممکن است در مجرای واژن ، یعنی داخل واژن ، پرولاپس کند (این حالت پرولاپس نامیده می شود)
  • عقیم شدن لوله - لوله انسداد/ انسداد ، چسبندگی لوله ها (چسبندگی) ، اختلالات حرکتی لوله ها - علل: به عنوان مثال به دلیل بیماری های التهابی (التهابی) در ناحیه لگن (PID ، بیماری التهابی لگن/ به عنوان مثال به دلیل Chlamydia trachomatis) ، آدنسیت (التهاب تخمدان); بیماری های مقاربتی (STD ، بیماری های مقاربتی) ، ایجاد زخم در اثر جراحی یا همچنین در اثر آندومتریوز (بروز آندومتر (آندومتر) خارج رحمی (خارج از حفره رحم)).
  • واژن (واژن) - ناهنجاری ها ؛ کولپیت (واژینیت).
  • گردنی علل ناباروری (گردنه دهانه رحم - دهانه رحم).

علل مربوط به بیماری (فوق العاده).

  • بیماریهای خودایمنی - اینها منجر به "هضم خودآزاری" می شوند که به معنی آسیب به دستگاه گوارش است تخمدان (تخمدان ها) همچنین می توانند عامل یائسگی زودرس باشند.
  • دیابت شیرین
  • بیماری های روان تنی
    • بی اشتهایی عصبی
    • بولیمیا
  • ناباروری ایدیوپاتیک - در حدود 30 cases موارد مردان. در 15 درصد موارد ، علت ناباروری در مردان و زنان قابل تشخیص نیست.

تشخیص های آزمایشگاهی - پارامترهای آزمایشگاهی که مستقل در نظر گرفته می شوند عوامل خطر.

  • هایپرپرولاکتینمی (افزایش سرم) پرولاکتین مرحله).
  • هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) ، اگرچه هنوز در محدوده نرمال است ، اما به طور قابل توجهی بالاتر از سطح TSH در زنان گروه مقایسه: دو برابر بیشتر از زنان با ناباروری غیرقابل توجیه سطح TSH of 2.5 mIU / l داشتند (26.9٪ در مقابل 13.5٪)

داروها

  • سیتواستاتیک (موادی که رشد سلول یا تقسیم سلولی را مهار می کنند).

عوامل یا گروه هایی از عوامل ذکر شده در زیر می توانند باعث ایجاد هایپر پرولاکتینمی شوند و بنابراین بلوغ فولیکول (بلوغ تخمک) را مختل می کنند. این ممکن است منجر به نارسایی جسم زرد (ضعف لوتئال) شود یا در موارد شدید منجر به آمنوره شود (عدم وجود قاعدگی برای بیش از 3 ماه):

اشعه ایکس

جراحی ها

  • عمل در لگن کوچک - در نتیجه چسبندگی لگن لوله های فالوپ (عقیم شدن لوله).
  • وضعیت بعد از سزارین/سکتور سزارین (کمی افزایش خطر).

قرار گرفتن در معرض محیط - مسکرات (مسمومیت).

  • گازهای بیهوشی
  • غذاهای پر از سموم دفع آفات (→ افزایش سقط های بالینی) در مقابل رژیم های گیاهی با بار آفت کش کم (→ کاهش سقط های بالینی).
  • تریکلوزان (فنوکسی فنول پلی کلرید ؛ دی اکسین های کلر دار می توانند از تریکلوزان در معرض تابش خورشید ، ازن ، کلر و میکروارگانیسم ها تشکیل شوند). تریکلوزان در ضدعفونی کننده ها ، خمیردندان ها ، خوشبوکننده ها ، پاک کننده های خانگی یا شوینده ها و همچنین در منسوجات و کفش وجود دارد.

علل دیگر

  • ناباروری ایدیوپاتیک - در 15 درصد موارد ، علت ناباروری در مردان و زنان قابل تشخیص نیست.