تب: آزمایش آزمایش

پارامترهای آزمایشگاهی سفارش 1 - آزمایش های آزمایشگاهی اجباری.

• شمارش خون کوچک *
• دیفرانسیل خون شمارش * - برای ارزیابی ترکیبات لکوسیت ها (گلبول های سفید خون) [گرانولوسیتهای نوتروفیل:> 4,090،XNUMX / μl → نشانگر عفونت باکتریایی است].
• پارامترهای التهابی - CRP (پروتئین واکنش پذیر C) یا PCT (پروکلسیتونین) در صورت مشکوک به سپسیس یا ESR (میزان رسوب گلبول های قرمز) [PCT 1.71 XNUMX نانوگرم در میلی لیتر ication نشانه عفونت باکتریایی] توجه: در بیماران مسن ، پروکلسیتونین برای ترسیم پیش آگهی و شدت آن مناسب است ذات الریه (ذات الریه).
• وضعیت ادرار (آزمایش سریع برای: نیتریت ، پروتئین ، هموگلوبین, اریتروسیت ها, لکوسیتها، اوروبیلینوژن) شامل. رسوب ، در صورت لزوم کشت ادرار (تشخیص پاتوژن و مقاومت سنجی ، یعنی آزمایش مناسب آنتی بیوتیک ها برای حساسیت / مقاومت) توجه: در نوزادان تب دار ، معاینه ادرار اجباری است.
• الکترولیت ها - کلرید, سدیم, پتاسیم.
• گلوکز ناشتا (قند خون ناشتا)

توجه: تب شدید پس از اقامت در مناطق استوایی یا نیمه گرمسیری به زیر مراجعه کنید.

پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه دوم - بسته به نتایج تاریخچه ، معاینهی جسمیو غیره - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی.

• پارامترهای کلیوی - اوره, اسید اوریک و کراتینین.
• کبد مولفه های - آلانین آمینوترانسفراز (ALT ، GPT) ، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST ، GOT) ، نمک اسید گلوتامیک دهیدروژناز (GLDH) و گاما-گلوتامیل ترانسفراز (γ-GT ، گاما-GT ؛ GGT) ؛ بیلی روبین؛ فسفاتاز قلیایی.
• LDH
• کراتین کیناز (CK)
• پروتئین کل
• IgG ، -M ، -A و -E
• الکتروفورز پروتئین در سرم (مترادف: الکتروفورز سرم).
• پارامترهای انعقادی - PTT ، سریع
• پارامترهای تیروئید - TSH (هورمون تحریک کننده تیروئید).
• لکه های میکروبیولوژیکی و / یا فرهنگ (هوازی و بی هوازی) خون فرهنگها 2 بار 2 یا بهتر 3 بار 2 کشت خون) ؛ در صورت لزوم ، همچنین از طریق دسترسی وریدی یا از طریق زهکشی.
  • در موارد مشکوک به عفونت های داخل عروقی مانند اندوکاردیت (فرهنگ خون تقریباً همیشه مثبت است).
  • مننژیت/ مننژیت (حساسیت (درصد بیماران مریضی که با استفاده از آزمایش بیماری در آنها تشخیص داده شده است ، یعنی نتیجه آزمایش مثبت اتفاق می افتد) تقریباً 60٪).
  • ذات الریه/ ذات الریه (حساسیت حدود 3-15).

  در صورت لزوم ، کشت مایع مغزی نخاعی ، مدفوع یا خلط؛ در صورت لزوم ، پوست و سواب های غشای مخاطی.

• عفونت شناسی
  • سرولوژی هپاتیت
  • HIV ، CMV ، EBV ، Lues Serology
  • مرض سل تشخیص (آزمایش توبرکولین ، خلط، آب معده ، ادرار ؛ به زیر مراجعه کنید مرض سل).
• پارامترهای ایمونولوژیک (روماتولوژی).
  • فاکتور روماتوئید (RF)
  • ANA (آنتی بادی ضد هسته ای ؛ auto-Ak (IgG) در برابر آنتی ژن های هسته ای سلول) - به دلیل کلاژنز (گروه بافت همبند بیماری های ناشی از فرایندهای خود ایمنی): سیستمیک لوپوس اریتماتوز (SLE) ، پلی میوزیت (PM) یا درماتومیوزیت (DM) ، سندرم شوگرن (Sj) ، اسکلرودرمی (SSc) و سندرم شارپ ("بیماری بافت پیوندی مخلوط" ، MCTD).
  • ANCA (سیتوپلاسمی ضد نوتروفیل) آنتی بادی؛ auto-Ak در برابر سیتوپلاسم گرانولوسیت) - مثلاً ناشی از گرانولوماتوز همراه با پلی آنژیت (GPA ؛ قبلا گرانولوماتوز وگنر)، ترقی خواه گلومرولونفریت, واسکولیتیدها، روماتوئید آرتروز، خودایمن کبد بیماری ها و موارد دیگر.
• تشخیص سرطان
  • خون اسمیر ، مغز استخوان بیوپسی - V. a. سرطان خون (سرطان خون).
  • ادرار کاتلولامین ها، NSE - V. a. نوروبلاستوما [فرزندان].
  • آلفا-فتوپروتئین ، β-HCG - V. a. تومورهای سلول های جنسی [کودکان ، نوجوانان] نشانگر تومور بسته به تشخیص مشکوک است.
• تجزیه و تحلیل مدفوع - خون پنهان (خون نامرئی) ؛ کالپروتکتین.
• لنفاوی انقباض گره (برداشتن غدد لنفاوی) به دلیل بزرگ شدن گره های لنفاوی.

* شمارش خون تغییرات ناشی از عفونت

تعداد طبیعی لکوسیت ها	بروسلوز ، مالاریا ، سفلیس (مرحله دوم) ، توکسوپلاسموز ، سل محدود ، بیماری خواب ،
شیفت چپ (افزایش وقوع گرانولوسیت های هسته ای میله ای نوتروفیل (نوتروفیل های هسته ای میله ای) یا سلول های پیش ساز آنها در خون محیطی).	عفونت (80٪ ویژگی / احتمال اینکه در واقع افراد سالم که بیماری مورد نظر را ندارند نیز در این آزمایش سالم تشخیص داده شوند)
لکوسیتوز (افزایش تعداد گلبول های سفید خون)	به طور کلی عفونت های باکتریایی ، آبسه کبدی آمیب ، سل شیری ، تب روماتیسمی ، سپسیس احتیاط! اگر لکوسیتوز برجسته است (> 30 109 XNUMX در لیتر) ، به کلستریدیوم دیفیسیل فکر کنید. ممکن است این عفونت را حتی در صورت عدم اسهال نشان دهد (اسهال) لکوسیتوز + کم خونی (کم خونی) + ترومبوسیتوپنی (کاهش پلاکت / پلاکت) + هپاتوسپلنومگالی (بزرگ شدن کبد و طحال) ، لنفادنوپاتی (بزرگ شدن غدد لنفاوی) ، یا کاهش وزن نشان دهنده بیماری زمینه ای خون است
لکوپنی (کاهش تعداد گلبول های سفید خون).	بیماری های ویروسی: بروسلوز ، مالاریا ، لیشمانیوز احشایی (مترادف: kala-azar ؛ برجستگی شرقی ؛ همچنین به عنوان تب dum-dum یا تب سیاه شناخته می شود) ، تب حصبه و تب پاراتیفوئید ،
نوتروپنی (کاهش در گرانولوسیتهای نوتروفیل).	بروسلوز ، مالاریا ، لیشمانیوز احشایی (مترادف: kala-azar ؛ برجستگی شرقی ؛ همچنین به عنوان تب dum-dum یا تب سیاه شناخته می شود) ، سل
نوتروفیل های سمی	عفونت های باکتریایی (حساسیت 80٪)
لنفوسیتوز (افزایش تعداد لنفوسيت ها).	ویروس Epstein-Barr, سیتومگالوویروس، سایر بیماریهای ویروسی بروسلوز ، سیفلیس, توکسوپلاسموز, مرض سل.
مونوسیتوز (افزایش تعداد مونوسیت ها).	آندوکاردیت باکتریایی ، بیماری گرانولوماتوز ، سفلیس ، سل ،
ائوزینوفیلی (افزایش تعداد گرانولوسیت ائوزینوفیل).	بیلهارزیا (شیستوزومیازیس) ، عفونت حاد Fasciola hepatica ، فیلاریازیس (عفونت با نماتدهای انگلی) ، کوکسیدیوئیدومایکوزیس منتشر شده ، تب کاتایاما ، سارکوسیستوز عضلانی ، استرانویلوئیدازیس ، تریچینوز از دیگر دلایل ائوزینوفیلیا است: آلرژی بیماری های ایمنی ، بدخیمی ، نارسایی آدرنال سندرم ائوزینوفیلی عوارض جانبی دارو
ائوزینوپنی (کاهش در گرانولوسیت های ائوزینوفیل).	شکم حصبه
ترومبوسیتوپنی(کاهش در پلاکت/ پلاکت)	عفونت حاد اچ آی وی ، تب دنگی ، بیماری لایم ، لپتوسپیروز ، مالاریا ، ریکتسیوز ، بیماری خواب ، سپسیس ، لیشمانیوز احشایی (در شرایط پانسیتوپنی (مترادف: تری سیتوپنی ؛ کاهش در هر سه سری سلول های خون: لکوسیتوپنی) (کاهش سفید) سلولهای خونی) ، کم خونی (کم خونی) و ترومبوسیتوپنی (کاهش پلاکت)

تب بعد از اقامت در مناطق استوایی یا نیمه گرمسیری

پارامترهای آزمایشگاهی سفارش 1 - آزمایش های آزمایشگاهی اجباری.

• آزمایش خون برای پلاسمودیا (به بخش زیر مراجعه کنید) مالاریا) / بررسی میکروسکوپی قطره غلیظ و اسمیرهای نازک خون (تشخیص مستقیم پلاسمودیا) مواد نمونه باید در حین جمع آوری شود تب. ایجاد "قطره ضخیم" (مویرگی خون) توجه: فقط یک لکه 3 برابر منفی و "قطره قطره" که در فواصل 12 تا 24 ساعت آزمایش شده است ، تب بیمار با احتمال زیاد مالاریا مرض.
• شمارش خون کوچک* [ترومبوسیتوپنی؟ ؛ به بالا نگاه کن].
• دیفرانسیل شمارش خون* [به بالا نگاه کن.]
• پارامترهای التهابی - CRP (پروتئین واکنش پذیر C) یا PCT (پروکلسیتونین) یا ESR (میزان رسوب گلبول های قرمز).
• وضعیت ادرار (آزمایش سریع برای: نیتریت ، پروتئین ، هموگلوبین, اریتروسیت ها, لکوسیتها، اوروبیلینوژن) شامل. رسوب ، در صورت لزوم کشت ادرار (تشخیص پاتوژن و مقاومت در برابر آن).
• گلوکز ناشتا
• کبد مولفه های - آلانین آمینوترانسفراز (ALT ، GPT) ، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST ، GOT) ، نمک اسید گلوتامیک دهیدروژناز (GLDH) و گاما-گلوتامیل ترانسفراز (γ-GT ، گاما-GT ؛ GGT).
• پارامترهای کلیوی - کراتینین, اوره.
• کشت خون

در صورت سو clinical ظن بالینی اما یافته های منفی میکروسکوپی ، این معاینه باید تکرار شود:

• تشخیص آنتی ژن با آزمایشات سریع - این نمی تواند جایگزین معاینه میکروسکوپی شود!
• مالاریا PCR - فقط در موارد خاص قابل اجرا است ، زیرا بسیار پیچیده و گران است.
• آزمایشات سرولوژیک در موارد حاد بی فایده است

تشخیص مستقیم یا غیرمستقیم "Plasmodium sp." تحت قانون حفاظت از عفونت (IfSG) قابل گزارش است. پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه دوم - بسته به نتایج تاریخچه ، معاینهی جسمیو غیره - اگر تشخیص مالاریا منفی باشد.

• کشت خون ، مدفوع و ادرار - به ویژه برای حذف تیفوئید و تب پاراتیفوئید.

تشخیص بیشتر با توجه به علائم همزمان و یافته های آزمایشگاهی (به بیماری مربوطه مراجعه کنید) (مطابق با اصلاح شده)

علائم یا یافته های همراه	بیماری های احتمالی
تب و اگزنتما (بثورات پوستی)	عفونت سیتومگالوویروس تب دنگی تب چیکونگونیا عفونت ویروس اپشتین بار اچ آی وی ریکتزیوز
Febbre و اسپلنومگالی (بزرگ شدن طحال).	تب مالت تب دنگی ویروس های لنفاوی تب Q ذره ای لیشمانیوز (اگر پانسیتوپنی نیز باشد: لکوسیتوپنی ، کم خونی و ترومبوسیتوپنی). سل (در صورت تب طولانی). شکم حصبه (طحال از هفته دوم لمس می شود).
تب و ترومبوسیتوپنی (عدم وجود پلاکت).	عفونت های ویروسی لپتوسپیروز ریکتزیوز ذره ای لیشمانیوز (در زمینه پان سیتوپنی).
تب و ائوزینوفیلی (افزایش تعداد گرانولوسیت ائوزینوفیل).	حاد شیستوزومیازیس (= سندرم کاتایاما). بیلهارزیا (شیستوزومیازیس) ، عفونت حاد فاسیولا هپاتیکا ، فیلاریازیس (عفونت با نماتدهای انگلی) ، کوکسیدیوئیدومایکوزیس منتشر شده ، تب کاتایاما ، سارکوسیستوز عضلانی ، استرانگیلوئیدیازیس ، تریکینوز
افزایش تب و ترانس آمیناز (سطح آسپارتات آمینوترانسفراز (به اختصار GOT یا AST) و / یا آلانین آمینوترانسفراز (به اختصار GPT ، ALAT یا ALT) در خون افزایش یافته است).	تب مالت تب دنگی هپاتیت ویروس های لنفاوی ریکتزیوز تب ریفت دره سیفلیس (lues ؛ معمولاً: آلکالن فسفاتاز بالا ، AP). تب خونریزی ویروسی (VHF) ذره ای لیشمانیوز (هنگامی که اسپلنومگالی و پان سیتوپنی نیز وجود دارد.