نحوه عملکرد وانکومایسین
وانکومایسین یک ماده فعال از گروه آنتی بیوتیک های گلیکوپپتید است. این دارو در برابر پاتوژن های گرم مثبت اثر باکتری کشی دارد و زمانی استفاده می شود که سایر آنتی بیوتیک ها به اندازه کافی موثر نباشند.
سیستم ایمنی انسان از مکانیسم های مختلفی برای محافظت از بدن در برابر کاشت و انتشار عوامل بیماری زا استفاده می کند. به عنوان یک قاعده، افراد حتی متوجه نمی شوند که سیستم ایمنی بدنشان فعال است یا فقط علائم خفیف را در نتیجه عفونت با یک عامل بیماری زا تجربه می کنند.
با این حال، گاهی اوقات، دفاع بدن بلافاصله قادر به مبارزه با یک پاتوژن نیست. سپس علائم شدیدتر می شوند. اگر بدن دیگر نتواند با عوامل بیماری زا مقابله کند، دارو می تواند از پاسخ ایمنی حمایت کند.
این داروها شامل آنتی بیوتیک وانکومایسین است. با ساختار دیواره سلولی باکتری های بیماری زا تداخل می کند و باعث مرگ آنها می شود. این بدان معنی است که سیستم ایمنی تنها باید با دفع باکتری ها مقابله کند و علائم بیماری معمولاً به سرعت بهبود می یابد.
وانکومایسین فقط در برابر نوع خاصی از باکتری ها (به اصطلاح باکتری "گرم مثبت") موثر است. بنابراین پزشک باید از قبل تعیین کند که با کدام نوع باکتری باید مبارزه کرد.
جذب، تجزیه و دفع
اما اگر قرار است آنتی بیوتیک در بافت بدن موثر باشد، باید مستقیماً وارد جریان خون شود. پس از توزیع، وانکومایسین بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود. معمولاً نیمی از ماده فعال پس از چهار تا شش ساعت از بدن خارج شده است. با این حال، اگر عملکرد کلیه مختل شود، این زمان می تواند تا 7.5 روز افزایش یابد.
چه زمانی از وانکومایسین استفاده می شود؟
ونکومایسین به صورت انفوزیون در موارد زیر تجویز می شود:
- بیماری های باکتریایی شدید مانند التهاب مننژها (مننژیت)، پوشش داخلی قلب، استخوان ها و مفاصل یا پوست و بافت های نرم.
در موارد زیر، وانکومایسین به صورت خوراکی، یعنی از راه خوراکی تجویز می شود:
- عفونت شدید کلستریدیوم دیفیسیل (CDI)
باکتری کلستریدیوم دیفیسیل می تواند باعث اسهال شود که در موارد شدید می تواند کشنده باشد.
نحوه استفاده از وانکومایسین
بسته به تصویر بالینی، وانکومایسین یا به شکل محلول یا کپسول (برای التهاب در روده) بلعیده می‌شود یا مستقیماً به شکل انفوزیون وارد جریان خون می‌شود (برای التهاب در بافت بدن).
در صورت مصرف خوراکی، دوز بین 500 میلی گرم تا دو گرم در روز است که باید به سه تا چهار دوز جداگانه تقسیم شود. مدت درمان باید حدود هفت تا ده روز باشد و با توجه به شدت بیماری توسط پزشک تعیین می شود.
بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، کودکان، نوجوانان و بیماران مسن دوز کاهش یافته دریافت می کنند.
عوارض جانبی وانکومایسین چیست؟
گاهی اوقات، یعنی در یک تا ده درصد از افراد تحت درمان، وانکومایسین باعث عوارض جانبی به شکل شکایات گوارشی یا واکنش های آلرژیک (سندرم قرمزی) می شود.
به ندرت، یعنی از هر صد بیمار، یک نفر، تغییرات شمارش خون، حالت تهوع، لرز و درد در عضلات شانه یا پشت رخ می دهد.
به ندرت، مصرف آنتی بیوتیک می تواند اثر مخربی بر گوش داخلی (اثر اتوتوکسیک) یا کلیه ها (اثر نفروتوکسیک) داشته باشد.
هنگام مصرف وانکومایسین چه نکاتی را باید در نظر گرفت؟
موارد منع مصرف
وانکومایسین در موارد زیر نباید استفاده شود
- حساسیت مفرط شناخته شده به ماده فعال یا هر یک از اجزای دیگر دارو
در صورت اختلال عملکرد کلیه یا نارسایی شنوایی احتیاط خاصی لازم است.
تداخلات
از مصرف همزمان داروهایی که می‌توانند بر گوش داخلی یا کلیه‌ها اثر مخرب داشته باشند، باید تا حد امکان اجتناب شود. خطر چنین عوارض جانبی بستگی به دوز دارد و به ویژه در مورد اختلال عملکرد کلیه (تاخیر در دفع وانکومایسین) زیاد است.
وانکومایسین می تواند اثر شل کننده های عضلانی را افزایش دهد.
توانایی رانندگی و کار با ماشین آلات
وانکومایسین عملاً تأثیری بر توانایی واکنش ندارد. بنابراین، می‌توانید پس از استفاده از آنتی‌بیوتیک، فعالانه در ترافیک شرکت کنید و با ماشین‌آلات سنگین کار کنید.
محدودیت های سنی
داروهای حاوی وانکومایسین نیز ممکن است در نوزادان در مورد بیماری های باکتریایی شدید استفاده شود.
بارداری و تغذیه با شیر مادر
آنتی بیوتیک می تواند از طریق جفت به نوزاد متولد نشده برسد. تا به امروز، تجربه بسیار کمی از استفاده از آن در دوران بارداری وجود دارد، به همین دلیل است که توصیه می شود در صورت ابتلا به یک بیماری باکتریایی از جایگزین های اثبات شده بهتر استفاده کنید.
در دوران شیردهی، ماده موثره از طریق شیر مادر به نوزاد می رسد. بنابراین کارشناسان توصیه می کنند در صورت امکان از آنتی بیوتیک های دیگر استفاده کنید.
با این حال، اگر هیچ درمان دیگری امکان‌پذیر نباشد، وانکومایسین را می‌توان در دوران بارداری و شیردهی پس از ارزیابی خطر و فایده فردی توسط پزشک استفاده کرد.
نحوه تهیه دارو با وانکومایسین
داروی وانکومایسین فقط در آلمان، اتریش و سوئیس با نسخه در دسترس است.
