شمارش خون

معرفی

La خون count یک روش معاینه ساده و معمولاً ارزان قیمت است که توسط پزشک استفاده می شود. با استفاده از الف خون نمونه گرفته شده از خون وریدی بیمار ، نشانگرها و پارامترهای خاصی در سرم خون می تواند در آزمایشگاه اندازه گیری و تعیین شود. ارزیابی از خون اکنون نمونه به طور گسترده ای به طور خودکار توسط یک دستگاه تخصصی در آزمایشگاه ، به اصطلاح انجام می شود هماتولوژی دستگاه ها.

فقط در موارد خاص اسمیر خون توسط خود کارکنان آزمایشگاه در زیر میکروسکوپ بررسی می شود. علاوه بر ارزیابی سلولهای خونی ، اجزای جامد خون و رنگدانه های خون ، پارامترهای متعدد خاص ارگان (به عنوان مثال کبد ارزش های، کلیه ارزش های، الکترولیت ها، مقادیر تیروئید و غیره) همچنین می تواند از سرم خون تعیین شود.

با این حال ، این مقادیر اندام در شمارش خون به معنای واقعی تعیین نمی شود ، بلکه از خونی است که در یک لوله جداگانه جمع می شود. به طور کلی بین شمارش خون کوچک و بزرگ تفاوت قائل می شود. شمارش کم خون ، ابزار اصلی تشخیصی در آزمایش خون است که در آن فقط تعداد قرمز و گلبول های سفید خون (اریتروسیت ها، لکوسیت ها) ، پلاکت (ترومبوسیت ها) ، محتوای رنگدانه خون (هموگلوبین) و نسبت اجزای خون جامد به مایع (هماتوکریت) تعیین می شود.

از طرف دیگر ، شمارش خون بزرگ یک پسوند است: شمارش خون کوچک با خون به اصطلاح دیفرانسیل ترکیب می شود ، که در آن زیر کلاس های گلبول های سفید خون به صورت جداگانه و جداگانه در تعداد موجود تعیین می شوند. علاوه بر این ، پارامترهای متعدد دیگری را می توان تعیین کرد که البته در گروه های "کوچک" یا "بزرگ" شمارش خون قرار نمی گیرند ، اما یا به عنوان مکمل یا بسته به سوال ، به ویژه اعضای بدن پیشگام هستند (کبد, کلیه مقادیر و غیره) شمارش بزرگ و کوچک خون از خون به اصطلاح EDTA تعیین می شود: خون بیمار مورد معاینه با استفاده از یک لوله EDTA حاوی ماده ای که لخته شدن خون را مهار می کند ، گرفته می شود و بنابراین اجازه می دهد آزمایشگاه برای بررسی خون خارج از بدن.

شمارش کوچک خون

شمارش خون کوچک شکل اصلی شمارش خون را نشان می دهد. پارامترهای تعیین شده توسط آزمایشگاه در شمارش خون کوچک شامل تعداد گلبول های قرمز خون (تعداد گلبول های قرمز) ، تعداد گلبول های سفید خون (تعداد لکوسیت ها) ، تعداد پلاکت (تعداد ترومبوسیت ها) ، غلظت رنگدانه قرمز خون در خون (غلظت هموگلوبین) ، مقدار اجزای جامد خون یا نسبت اجزای خون جامد به مایع (هماتوکریت) و شاخص های به اصطلاح گلبول قرمز MCH (میانگین مقدار هموگلوبین بدن) از یک گلبول قرمز منفرد) ، MCV (میانگین حجم بدن در گلبول های قرمز منفرد) و MCHC (میانگین غلظت هموگلوبین بدن در همه اریتروسیت ها) شمارش بزرگ خون ترکیبی از شمارش خون کوچک است (Hb ، تعداد اریتروسیت ها، لکوسیت ها و پلاکت، MCH ، MCHC ، MVC) و شمارش دیفرانسیل خون (تجزیه سلولهای سفید خون جداگانه).

در شمارش بزرگ خون ، زیر گروه های گلبول های سفید خون با دقت بیشتری مورد بررسی قرار می گیرند. تغییرات در تقسیم بندی آنها نشانگر بیماری های مختلف را فراهم می کند ، زیرا هر زیر گروه وظیفه خاص خود را دارد. بر حسب درصد ، تقسیم بندی به شرح زیر است: گرانولوسیت ها نمایانگر قسمت اصلی گلبول های سفید خون و به دنبال آن لنفوسیت ها و مونوسیت ها هستند.

دلایل شمارش بزرگ خون ، تشخیص های مشکوک مانند بیماری های سیستم خون ، بیماری های شدید سیستمیک ، عفونت ها ، آلودگی به انگل است (به عنوان مثال مالاریا و غیره) یا اختلالات مادرزادی گلبول های قرمز خون (به عنوان مثال کم خونی سلول داسی شکل). - 60٪ گرانولوسیت نوتروفیل (= گرانولوسیت میله ای و هسته سگمنتال)

• 30٪ لنفوسیت
• 6٪ مونوسیت
• 3٪ گرانولوسیت ائوزینوفیل
• 1٪ گرانولوسیت های بازوفیل

گلبول های قرمز گلبول های قرمز خون هستند که وظیفه اصلی آنها انتقال اکسیژن در خون است.

برای این منظور ، اکسیژن به پروتئین هموگلوبین متصل می شود ، که در داخل گلبول های قرمز وجود دارد. مقادیر استاندارد گلبول قرمز در یک مرد بالغ سالم بین 4.3 تا 5.9 میلیون در میکرولیتر خون است. در یک زن بزرگسال سالم بین 3.5 و 5.0 میلیون در میکرولیتر. تشکیل گلبول های قرمز در مغز استخوان و به پایان می رسد کبد و طحال.

زمان طبیعی زنده ماندن گلبول های قرمز تقریباً 120 روز است. تغییرات پاتولوژیک در گلبول های قرمز می تواند بر تعداد ، شکل ، اندازه و عملکرد آنها تأثیر بگذارد و با استفاده از شمارش خون تشخیص داده می شود. اگر تعداد گلبول های قرمز کاهش یابد ، کم خونی معمولاً وجود دارد.

دلایل کم خونی می تواند خونریزی حاد یا مزمن باشد ، کلیه بیماری (کم خونی کلیه) یا آهن یا ویتامین B-12 و اسید فولیک کمبود. سرطان خون یا انواع دیگر آن سرطان همچنین می تواند با کاهش سطح گلبول های قرمز خون همراه باشد. اگر گلبول های قرمز زودرس بمیرند ، به آن کم خونی همولیتیک می گویند.

دلایل آن می تواند نقص مادرزادی گلبول های قرمز ، عفونت یا مسمومیت با فلزات سنگین باشد. از طرف دیگر ، افزایش مقادیر گلبول قرمز معمولاً به دلیل کمبود اکسیژن است که می تواند به عنوان مثال توسط بیماری های ریه یا قلب یا با اقامت در ارتفاع زیاد. بیماری های مغز استخوان، مانند پلی سیتمی ورا ، همچنین می تواند با افزایش مقادیر گلبول قرمز همراه باشد.

گلبول های قرمز بسیار کوچک میکروسیت نامیده می شوند. اینها معمولاً در صورت بروز اتفاق می افتند فقر آهن. گلبول قرمز بیش از حد بزرگ (ماکروسیت نیز نامیده می شود) معمولاً نتیجه مصرف الکل یا کمبود ویتامین B-12 و اسید فولیک.

گلبول های قرمز خون با تغییر شکل می توانند در موارد کم خونی ، نقص ژنتیکی (کم خونی سلول داسی شکل) یا قلب تعویض شیر نتیجه آن معمولاً افزایش تجزیه گلبول های قرمز با کم خونی بعدی است. به هموگلوبین رنگ قرمز گلبول های قرمز نیز گفته می شود و وظیفه اتصال اکسیژن در قسمت داخلی سلول های قرمز خون را دارد.

مقادیر طبیعی هموگلوبین برای یک مرد بالغ بین 13 تا 18 و برای زنان بین 11 تا 16 است. مقدار هموگلوبین کاهش یافته در کم خونی ، بیماری کلیوی یا بیماری التهابی روده مانند وجود دارد بیماری کرون. مقدار هموگلوبین افزایش یافته با افزایش تعداد گلبول های قرمز ، به عنوان مثال در طول اقامت در ارتفاعات.

مقدار MCV مقدار خونی است که با گرفتن شمارش خون کمی توسط پزشک تعیین می شود و توسط آزمایشگاه قابل تعیین است. MCV مخفف اصطلاحاً "حجم متوسط ​​بدن" گلبول های قرمز خون (گلبول های قرمز) است ، به معنای میانگین حجم یک سلول گلبول قرمز منفرد. در آزمایشگاه ، این مقدار معمولاً بر اساس شکست نور گلبول های قرمز توسط دستگاه خاصی (فلوسیتومتری) یا بر اساس یک فرمول محاسبه ساده که در آن مقدار نسبت خون سلول (هماتوکریت) تقسیم می شود ، محاسبه می شود. توسط تعداد کل گلبول های قرمز خون.

محدوده طبیعی مقدار MCV تقریباً بین 83 تا 97 fl است (فمتولیت). در تشخیص (خون) ، این به عنوان یکی از مهمترین نشانگرها برای بیماریهای مختلف (خون) ، به ویژه برای کم خونی در نظر گرفته می شود. به عنوان یک قاعده ، مقدار MCV همراه با مقادیر MCH و MCHC تعیین می شود و سپس امکان تقسیم مهم کم خونی موجود را فراهم می کند.

اگر مقدار MCV کاهش یابد ، این اغلب نشانه کوچک بودن گلبول های قرمز خون (میکروسیتیک) است ، اگر بیش از حد زیاد باشد ، گلبول های قرمز از نظر حجمی بیش از حد بزرگ هستند (ماکروسیتیک). مانند مقدار MCV ، مقدار MCH نیز یک مقدار خون است که می تواند توسط آزمایشگاه در طول گرفتن شمارش خون کوچک تعیین شود. MCH مخفف "متوسط ​​هموگلوبین بدن است" ، به عنوان محتوای رنگ قرمز که هر سلول قرمز خون (گلبول قرمز) دارد.

در آزمایشگاه ، این مقدار معمولاً به طور خودکار توسط دستگاه خاصی (فلوسیتومتری) محاسبه می شود ، که می تواند محتوای رنگ را در گلبول های قرمز بر اساس شکست نور در گلبول های قرمز اندازه گیری کند. با این حال ، مقدار MCH همچنین می تواند با تقسیم مقدار هموگلوبین کل ، که می تواند در شمارش خون نیز تعیین شود ، بر تعداد کل گلبول های قرمز محاسبه شود. استاندارد مقدار MCH بین 28 تا 33 صفحه (پیکوگرام) است.

مانند مقادیر MCV و MCHC ، مقدار MCH یک نشانگر تشخیصی برای بیماری های سیستم خون ، به ویژه کم خونی است. اگر مقدار MCH کاهش یابد ، این نشانگر آن است که گلبول های قرمز خون مقدار کمی رنگ قرمز (هیپوکروم) دارند ، اگر افزایش یابد ، مقدار زیادی از آن (هایپکروم) دارند. علاوه بر مقادیر MCV و MCH ، مقدار MCHC یکی دیگر از نشانگرهای تشخیصی مهم برای بیماریهای سیستم خون است - به ویژه برای کم خونی - که با آزمایش شمارش خون کمی توسط آزمایشگاه تعیین می شود.

مخفف MCHC مخفف "میانگین غلظت هموگلوبین بدن" است ، یعنی غلظت کل رنگدانه قرمز (هموگلوبین) کلیه گلبول های قرمز در خون بیمار مربوطه. این مقدار را می توان با تقسیم غلظت کل رنگ قرمز ، که توسط آزمایشگاه نیز تعیین می شود ، بر مقدار اجزای جامد خون (هماتوکریت) در خون محاسبه کرد. روش دیگر برای تعیین مقدار MCHC ، محاسبه آن از مقادیر MCH و MCV است که ممکن است از قبل شناخته شده باشد (MCHC = MCH / MCV).

مقدار استاندارد MCHC بین 30 تا 36 گرم در دسی لیتر است (گرم در هر دسی لیتر). بر خلاف مقادیر MCV و MCH ، مقدار MCHC اغلب به سختی تغییر می کند ، زیرا مقادیر MCH و MCV معمولاً در یک جهت حرکت می کنند ، یعنی با هم بالا می آیند یا می افتند و بنابراین ضریب ثابت است. به همین دلیل ، مقدار MCHC معمولاً فقط به عنوان یک بررسی قابل قبول برای پزشک ارزیابی کننده عمل می کند.

لکوسیت ها یا "گلبول های سفید" سلول های خاصی در خون هستند که وظیفه اصلی آنها دفاع در برابر عوامل بیماری زا است. تشکیل و بلوغ لکوسیت ها در مغز استخوان از یک سلول پیش ساز مشترک (سلول بنیادی). لکوسیت های نادرست برنامه ریزی شده یا معیوب معمولاً در مغز استخوان برداشته می شوند. سپس لکوسیت های بالغ عملکردی در خون آزاد می شوند.

در برخی موارد ، بقای "لکوسیت های برنامه ریزی نشده" ممکن است رخ دهد. سپس این موارد می توانند سلول ها و بافت های بدن را مورد حمله قرار داده و از بین ببرند. عواقب آن بیماری های خود ایمنی مانند موارد شناخته شده است لوپوس اریتماتوز or اسکلروز متعدد.

تعیین لکوسیت ها بخشی از آزمایشات معمول خون است. آنها در صورت وجود سو susp ظن التهاب یا عفونت ، مشکوک به سرطان خون ، در موارد انفارکتوس و مسمومیت و همچنین در طی پرتودرمانی یا درمان های سرکوب کننده سیستم ایمنی انجام می شوند. مقادیر استاندارد برای بزرگسالان باید بین 4-10 باشد.

000 لکوسیت در میکرولیتر. بیماری های معمولی مرتبط با لکوسیت های کم شامل بیماری های ویروسی ، بیماری های باکتریایی مانند حصبه است تب، بیماری های مغز استخوان که در آن از تشکیل لکوسیت های جدید جلوگیری می شود یا هایپرسپلنومگالی که در آن لکوسیت ها با سرعت بیشتری تجزیه می شوند. گلبول های سفید خون در التهابات بالا می روند (مثلاً در ذات الریه) ، در بسیاری از عفونت های باکتریایی ، در سرطان خون (سرطان خون) یا بسیار سنگین است نیکوتین مصرف ، این "لکوسیتوز جدا شده" نیز نامیده می شود.

افزایش لنفوسیتها عمدتا در عفونتهای ویروسی وجود دارد (اوریون, سرخک) ، بیماری های خود ایمنی یا سرطان خون. کاهش می تواند در زمینه انواع مختلف رخ دهد سرطان یا عوارض جانبی دارو مونوسیت ها در بالا هستند مرض سل به طور خاص است.

با گرانولوسیت ها ، بسته به علت بیماری ، زیر کلاس های مختلف گرانولوسیت ها افزایش می یابد. گرانولوسیت های نوتروفیل عمدتا در عفونت های باکتریایی افزایش می یابد. در عفونت های شدید مانند سپسیس ، اغلب اصطلاحاً شیفت چپ اتفاق می افتد.

در اینجا ، به دلیل تقاضای زیاد برای دفاع سلولی ، پیش سازها ، یعنی گرانولوسیت های نابالغ نیز آزاد می شوند. این اثر در شمارش خون به عنوان شیفت چپ نشان داده می شود. گرانولوسیتهای ائوزینوفیل خصوصاً در مورد آلودگی انگلی به کرمها یا در واکنشهای آلرژیک افزایش می یابند.

گرانولوسیت های بازوفیل در سرطان های خون مانند میلوئید مزمن افزایش می یابد سرطان خون. اگر لکوسیت ها ، گلبول های قرمز و ترومبوسیت ها کاهش یابد ، به این حالت پان سیتوپنی (کاهش تمام ردیف های سلول) می گویند. این معمولاً نشانه آسیب شدید مغز استخوان است.

اگر دو یا چند ردیف سلول تغییر کند (به عنوان مثال افزایش لکوسیت ها و کاهش گلبول های قرمز) ، این معمولاً نشانه ای از سرطان خون. ترومبوسیت ها پلاکت های خونی کوچک و به شکل دیسک هستند که مسئول لخته شدن خون در بدن هستند. این خصوصاً در مورد برش ها نقش مهمی دارد.

اگر تعداد زیادی یا بیش از حد تعداد ترومبوسیت های غیرفعال در بدن وجود داشته باشد ، خونریزی تنها می تواند به میزان ناکافی متوقف شود. نتیجه این است که آسیب ها خونریزی طولانی تری دارند. زمان زنده ماندن طبیعی ترومبوسیت ها 5-9 روز است.

سپس آنها در کبد تجزیه می شوند و طحال. پلاکت ها معمولاً در شمارش خون گنجانده می شوند یا به طور خاص وقتی خون بیماران ناگهان خونریزی بیش از حد معمول ، زمان بروز ترومبوز یا زمان هپارین درمان باید کنترل شود. مقادیر استاندارد برای ترومبوسیت در بزرگسالان 150,000،400,000 تا XNUMX،XNUMX در هر میکرولیتر است.

دلایل ترومبوسیتوپنی (تعداد کمی از ترومبوسیت ها) می تواند شامل لوسمی و سندرم میلودیسپلاستیک ، بیماری های خود ایمنی مانند TTP یا ترومبوسیتوپنی ایمنی ، آسیب مزمن کبدی یا سندرم همولیتیک-اورمیک (HUS) باشد. مواردی که تعداد پلاکت افزایش می یابد عفونت حاد است ، بیماری های تومور یا بیماری های میلوپرولیفراتیو مانند ترومبوسیتمی اساسی. پشت مخفف CRP اصطلاح "پروتئین واکنش پذیر C" است که مخفف پروتئینی در پلاسمای انسان است که در کبد تولید می شود و سپس در خون آزاد می شود.

این به اصطلاح "مرحله حاد" تعلق دارد پروتئین ها"و بنابراین به معنای وسیعتر پروتئین آن است سیستم ایمنی بدن، که در یک "مرحله حاد" مکانیسم های دفاعی را به حرکت در می آورد و متعاقباً خود را به آن متصل می کند باکتری، به طوری که سیستم مکمل (بخشی از سیستم ایمنی بدن) و سلولهای دفاعی خاصی (به عنوان مثال ماکروفاژها) سپس فعال می شوند. در شرایط فیزیولوژیکی یا سالم ، CRP فقط در مقادیر بسیار کمی در خون وجود دارد ، حد نرمال حد بالای 1mg / dl است. مقدار CRP همیشه هنگامی که فرآیندهای التهابی در بدن اتفاق می افتد ، افزایش می یابد (به عنوان مثال التهاب های عفونی و غیر عفونی مانند دستگاه تنفسی یا عفونت ادراری ، آپاندیسیت or کیسه صفرا التهاب و غیره

) ، اگرچه نمی توان آن را در یک بیماری خاص ردیابی کرد ، بنابراین برای تشخیص دقیق تر باید معاینات بعدی را دنبال کنید. به طور کلی ، مقدار CRP با عفونت های باکتریایی بیشتر از عفونت های ویروسی افزایش می یابد. - گرانولوسیت های هسته دار میله ای: 150-400 / μL

• گرانولوسیت های هسته ای تقسیم شده: 3.

000-5. 800 / μL

• گرانولوسیت های ائوزینوفیل: 50-250 / μL
• گرانولوسیت های بازوفیل: 15-50 / μL
• لنفوسیت ها: 1. 500- 3.

000 / μL

• گرانولوسیت های هسته دار میله ای: 150-400 / μL
• گرانولوسیت های هسته ای تقسیم شده: 3-000. 5 / μL
• گرانولوسیت های ائوزینوفیل: 15-50 / μL
• گرانولوسیت های بازوفیل: 1500-3000 / μL
• لنفوسیت ها: 285-500 / μL