آمبولیسم چربی: علل ، علائم و درمان

یک چربی آمبولی آمبولی است که از قطرات چربی در جریان خون ناشی می شود. در نتیجه انسداد یک رگ توسط قطرات چربی ، یک ریوی حاد است آمبولی معمولاً توسعه می یابد

آمبولی چربی چیست؟

مدت آمبولی به انسداد کامل یا جزئی a اشاره دارد خون رگ توسط مواد و مواد مختلف در آمبولی چربی ، قطرات چربی وارد می شوند عروق از طریق خون. اینها یا چربیهای بافتی آزاد شده یا چربیهای پلاسمای رسوبی هستند. به چربی های پلاسما لیپوپروتئین نیز گفته می شود. لیپوپروتئین ها جمع شده از پروتئین ها و چربی ها آنها برای حمل و نقل خدمت می کنند آب-چربی های محلول و کلسترول. پوسته و محتویات لیپوپروتئین ها به اکسیداسیون و در نتیجه رسوب عروقی حساس هستند. هنگامی که قطرات چربی تخلیه می شوند ، از طریق آن وارد مویرگهای باریک می شوند خون سیستم و اقامت اغلب ، آمبولی چربی در خون ختم می شود عروق از ریه ها آ آمبولی ریوی با علائمی مانند تنگی نفس و درد قفسه سینه. اگر آمبول به سیستم خون شریانی برسد ، قطرات چربی می توانند باعث a قلب حمله ، ضربه or کلیه سکته. در برخی موارد ، آمبولی چربی همراه با سندرم آمبولی چربی رخ می دهد.

علل

آمبولی چربی معمولاً پس از شکستگی استخوان اتفاق می افتد. مغز استخوان از جمله از چربی تشکیل شده است. اگر مغز استخوان در طی آسیب دیده بود شکستگی، چربی می تواند از سلولهای شبکه شبکه نشت کند مغز استخوان و بنابراین وارد جریان خون می شود. پس از شکستگی لوله طولانی استخوان ها، در نیلینگ داخل حفره ای و شکستگی استخوان های دنده ای متعدد ، آمبولی چربی بسیار ریز در ریه ها در تقریبا 90 درصد بیماران مشاهده می شود. قطرات چربی نیز پس از ضربه صریح به ریه ها وارد می شوند بافت چربی و یا در کبد چرب. چربی کم ممکن است چهار روز طول بکشد مولکول ها رسیدن به ریه عروق. آمبولی چربی همچنین می تواند نتیجه یک روش مکانیکی کاهش چربی بدن به نام باشد لیپوساکشن. می سوزد، رابدومیولیز ، مغز استخوان پیوند، و آسپیراسیون مغز استخوان نیز می تواند باعث آمبولی چربی شود. چندین بیماری نیز با آمبولی چربی در خوشه ها همراه است. این شامل پانکراتیت حاد, چاقی، بیماری سلول داسیشکل، دیابت ملیتوس ، ویروسی هپاتیت, دیستروفی عضلانی، سکته قلبی و سیستمیک لوپوس اریتماتوز. برون زا عوامل خطر شامل تغذیه با لوله ، پروپوفول تزریق، بالا-مقدار استروئیدها ، عملکرد لنفوگرافی و دوزهای بالا شیمی درمانی.

علائم ، شکایات و علائم

علائم آمبولی چربی غالباً مشخص نیست. بیماران مبتلا از تنگی نفس شکایت دارند. تنفس تسریع می شود قلب نژادها و بیماران دارند درد قفسه سینه. اینها ممکن است به شانه ، کمر یا شکم نیز تابانده شوند. درد با اضطراب و بی قراری همراه است. بیماران ممکن است مجبور شوند سرفه. اگر رگها به علت افزایش فشار در ریه ها منفجر شوند ، خلط ممکن است با خون مخلوط شود. بیماران به شدت عرق می کنند و از آن شکایت دارند سرگیجه. در صورت لزوم غش می کنند. در بعضی موارد، آریتمی قلبی نیز رخ می دهد. اگر رگهای خونی بزرگ تحت تأثیر آمبولی چربی قرار بگیرند یا قسمت بزرگی از آن تحت تأثیر قرار گیرد ریه دیگر با خون تأمین نمی شود ، خطر سقوط گردش خون همراه است شوک. بسیاری از بیماران با آمبولی چربی جریان خون کند و ویسکوزیته خون را افزایش می دهند. آسیب عروقی از قطرات چربی منجر به فعال شدن لخته شدن خون می شود. فعال شده پلاکت آزاد سروتونین. این باعث افزایش نفوذ پذیری رگ های خونی کوچک می شود. بنابراین مایعات به داخل بافت ها نشت می کنند شوک می تواند در عرض چند ساعت رخ دهد. قبل از اینکه قطرات چربی بزرگ یا چندگانه عروق ریوی را مسدود کنند ، ممکن است آمبولی کوچکتر رخ دهد. اینها به صورت ملایم بروز می کنند درد قفسه سینه، سرفه یا سرگیجه. با این حال ، آمبولی های چربی کوچک هنوز هم می توانند توسط بدن تجزیه شوند ، به طوری که علائم پس از مدت کوتاهی از بین می روند. در زمینه آمبولی چربی ، ممکن است یک سندرم آمبولی چربی ایجاد شود. با سه گانه مشخص می شود پتشیا، علائم عصبی ، و علائم تنفسی و 12 تا 36 ساعت پس از ضربه با آمبولی چربی رخ می دهد.

تشخیص

یافته های آمبولی چربی غالباً غیر اختصاصی است. در برخی موارد ، معیارهای اصلی مانند تنگی نفس ، سریع است تنفس، یا قفسه سینه درد به طور کامل وجود ندارد ، آمبولی چربی اغلب تشخیص حذف است. تجزیه و تحلیل خون و ادرار ممکن است دارای قطرات چربی باشد و بنابراین آمبولی چربی را نشان می دهد. اینکه آیا فاگوسیتهای حاوی چربی در لاواژ برونشیولو آلوئولار همیشه نشانگر آمبولی چربی در ریه هنوز در حال بحث است. این احتمال وجود دارد که الف قفسه سینه اشعه ایکس ممکن است شواهد بیشتری از آمبولی چربی ارائه دهد. در مورد آمبولی برجسته ، نفوذهای تکه ای در اینجا در زمینه های بالایی دیده می شوند ریه. شریانی تجزیه و تحلیل گاز خون همچنین می تواند سرنخ هایی را ارائه دهد. هیپوکسی اغلب یکی از علائم اولیه آمبولی چربی است. ترومبوسیتوپنی در یک سوم بیماران قابل تشخیص است. در دو سوم غیرقابل توضیح کم خونی شرح داده شده است. از آنجا که هر دو ترومبوسیتوپنی و کم خونی غیر اختصاصی هستند و مکانیسم آنها هنوز مشخص نیست ، همچنین می توان آنها را نشانه های نسبتاً نامشخصی دانست. آزمایش های بیوشیمیایی نیز به اندازه کافی خاص نیستند. مثلاً اگرچه سرم لیپاز و فسفولیپاز در آسیب ریه ناشی از آمبولی چربی افزایش می یابد ، همچنین در بیماران ترومایی بدون آمبولی چربی افزایش می یابد.

عوارض

عوارض جدی می تواند همراه با آمبولی چربی باشد. این شامل آمبولی ریوی، که در بدترین حالت می تواند رهبری تا مرگ. از آنجا که آمبولی ریوی در درجه اول حاد اتفاق می افتد ، نجات سریع توسط پزشک اورژانس در این مورد ضروری است تا بیمار زنده بماند. در بیشتر موارد ، فرد مبتلا دچار تنگی نفس می شود. چه زمانی تنفس، وجود دارد درد در قفسه سینه، و قلب همچنین سریعتر می زند. بیماران اغلب از این بیماری رنج می برند حملات ترسناک و شدید سرگیجه. درد در ریه ها و قلب منجر به بی قراری درونی و ترس از a سکته. تپش سریع قلب نیز باعث تعریق می شود و سپس برخی از مبتلایان از هوش می روند و غش می کنند. به دلیل آمبولی چربی ، بیمار به شدت در زندگی روزمره خود محدود شده است. حرکات ساده و سبک نیز شدید به نظر می رسند و می توانند رهبری به درد در ریه ها یا قلب درمان خاص امکان پذیر نیست. با این حال ، رایگان است اسیدهای چرب می تواند توسط آلبومین ها محدود شود ، که می تواند علائم آمبولی چربی را کاهش دهد. با این حال ، عوارض و علائمی که در بالا توضیح داده شد نیز ممکن است رخ دهد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر دچار تنگی نفس ، ضربان قلب سریع یا سایر علائم آمبولی چربی هستید ، بلافاصله با پزشک تماس بگیرید. درد قفسه سینه و حملات سرفه نیز علائم هشدار دهنده ای است که باید سریعاً روشن شود. در صورت بروز علائم دیگری مانند تعریق ، سرگیجه یا علائم a آریتمی قلبی، بهتر است با یک پزشک اورژانس تماس بگیرید. در صورت سقوط گردش خون با شوک، فرد آسیب دیده همچنین باید بلافاصله توسط یک متخصص پزشکی حضور یابد. آمبولی های کوچک چربی معمولاً توسط بدن به خودی خود پاک می شوند. در صورت بروز مکرر علائمی مانند سرفه ، سرگیجه یا درد خفیف قفسه سینه ، معاینه پزشکی ضروری است. در صورت بروز علائم آمبولی چربی ، این باید فوراً بررسی شود و در صورت لزوم درمان شود. پزشک عمومی می تواند حدس اولیه بزند و سپس بیمار را به متخصصی معرفی کند که اقدامات درمانی بیشتری را شروع کند معیارهای. در طول درمان ، مراجعه منظم به پزشک لازم است تا عوارض رد شود. با این حال ، در صورت وقوع عوارض جانبی ، می توان با خدمات فوریت های پزشکی تماس گرفت. اگر علائم شدید باشد ، بیمار باید به بیمارستان منتقل شود.

درمان و درمان

از آنجا که پاتوژنز آمبولی چربی کاملاً روشن نشده است ، هیچ استاندارد مراقبتی نیز وجود ندارد. حکومت کورتیکواستروئیدها به طور مطلوب بر پیش آگهی آمبولی چربی تأثیر می گذارد. آلبومین ها می توانند رایگان را متصل کنند اسیدهای چرب و در نتیجه اثر مفیدی خواهد داشت. هپارین همچنین می تواند پلاسمای خون را از لیپیدها.

چشم انداز و پیش آگهی

آمبولی چربی یک حاد را نشان می دهد سلامت شرط. بدون مراقبت های پزشکی یا کمک های اولیه فوری معیارهای، فرد مبتلا ممکن است زودرس بمیرد. با مراقبت های پزشکی سریع و به دنبال آن مراقبت های پزشکی خوب ، تسکین علائم امکان پذیر است. همچنین می توان از علائم رهایی یافت. با این حال ، بسته به شدت علائم تجربه شده در نتیجه آمبولی چربی ، اختلالات مادام العمر ممکن است رخ دهد. درمان های طولانی مدت ارائه می شود که باید رهبری برای بهبود مداوم کیفیت زندگی. با همکاری بیمار ، احتمال کاهش علائم بسیار زیاد است. به طور کلی ، شیوه زندگی بیمار باید متناسب با امکاناتی باشد که پس از تجربه شرایط اضطراری ارائه می شود. علاوه بر این ، علل آمبولی چربی باید به طور موازی بهبود یافته و بهبود یابد. این امر معمولاً طی چند ماه حاصل می شود. از آنجا که شکستگی یا آسیب استخوان از مهمترین دلایل آمبولی چربی است ، بنابراین این امید به بهبود باید به صورت جداگانه در نظر گرفته شود. اگر بیماری های روانی دیگری علاوه بر علائم جسمی ناشی از تنگی نفس یا تجربه ضربه زدن ایجاد شود شرط، پیش آگهی بدتر می شود. عواقب روانشناختی می تواند منجر به کاهش شدید کیفیت زندگی شود و بر شیوه های مختلف زندگی اثر مخرب بگذارد. در موارد شدید ، بیمار تا پایان زندگی از تجربیات رنج می برد و از اختلالات روان تنی رنج می برد.

پیشگیری

برای جلوگیری از بروز آمبولی چربی در حین جراحی بعد از شکستگی ، باید فشار روی مغز استخوان را در حین جراحی پایین نگه داشت. این را می توان با یک روش خلا vac و یا با استفاده از یک فیکساتور خارجی.

مراقبت پس از آن

گزینه های مراقبت های بعدی در موارد آمبولی چربی به شدت محدود است. این باید شامل یک تغییر اساسی در باشد رژیم غذایی برای جلوگیری از تشکیل بیشتر قطرات چربی. در این حالت ، پزشک معمولاً می تواند یک مناسب و سالم را تنظیم کند رژیم غذایی برنامه ای که طبق آن فرد مبتلا می تواند آن را دنبال کند. احتمالاً ، آمبولی چربی امید به زندگی بیمار را نیز محدود می کند. پس از درمان موفقیت آمیز این بیماری ، باید مراقبت از یک سبک زندگی سالم با یک فرد سالم انجام شود رژیم غذایی تا بیماری عود نكند. انواع ورزش ها نیز می توانند در کاهش علائم و بازیابی عملکرد بدن مفید باشند. در بسیاری از موارد ، مبتلایان برای کاهش دائمی علائم به مصرف دارو وابسته هستند. اطمینان از اینکه دارو به طور منظم و با دوز مناسب مصرف می شود ، برای جلوگیری از عوارض بعدی مهم است. با این حال ، اول و مهمترین ، باید ماشه آمبولی چربی را شناسایی کرد تا به سرعت علت درمان شود. در مورد ناراحتی های روانی یا افسردگی، کمک و حمایت از طرف خانواده تأثیر بسیار مثبتی در روند بعدی بیماری دارد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

آمبولی چربی اغلب بعد از a اتفاق می افتد شکستگی حاوی مغز استخوان ها یا حتی بعد از جراحی ارتوپدی یا تروما. به همین ترتیب ، ضربه صریح به کبد خطر آمبولی چربی را به همراه دارد. با این حال ، بسیاری از بیماری ها مانند پانکراتیت، سکته قلبی یا ویروسی هپاتیت همچنین می تواند باعث آمبولی حاد چربی شود. به طور معمول ، این موارد حاد است که نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد. خودیاری معیارهای برای آمبولی چربی حاد در نظر گرفته نمی شود. حتی در موارد کمتر شدید ، معمولاً درد در ریه ها وجود دارد و مبتلایان اغلب آن را تجربه می کنند حملات ترسناک، اضطراب و تعریق یا حتی غش کردن. اقدامات درمانی معمولاً از یک منبع شدید تشکیل می شود اکسیژن برای کاهش عملکرد ریه به موازات این ، مراقبت های پزشکی و درمانی فشرده نشان داده می شود که در صورت قریب الوقوع بودن عوارض جدی ، فوراً مداخله کنند. به طور معمول ، کاتلولامین ها استفاده می شود ، تحت کنترل دقیق شریانی ریوی تجویز می شود فشار خون. به دلیل وضعیت اضطراری حاد ، در زندگی روزمره نیازی به تعدیل نیست. به دلیل علائم غیر اختصاصی اغلب در آمبولی های کم چربی ، تشخیص قطعی اغلب دشوار است ، به ویژه هنگامی که نه نفس نفس نفس بخورد و تنفس زیاد باشد و نه درد قفسه سینه وجود داشته باشد.