آترزی مری یک اختلال مادرزادی در مری است که معمولاً نیاز به درمان جراحی دارد. موفقیت درمانی در این مورد اغلب خوب است.
آترزی مری چیست؟
آترزی مری ناهنجاری مری است. در میان چیز های دیگر، آترزی مری با یک ارتباط شدید باریک یا کاملاً مفقود شده بین مری و. مشخص می شود معده. در نتیجه ، غذای دریافتی توسط فرد مبتلا نمی تواند به آن برسد معده به طور طبیعی آترزی مری ، که از قبل مادرزادی است ، بسته به بیمار می تواند اشکال مختلفی داشته باشد. در اکثر قریب به اتفاق افراد مبتلا (تقریباً در 85٪ موارد) ، آترزی مری با اتصال همراه است (فیستول) بین مری و نای که با آناتومی سالم مطابقت ندارد. به چنین موردی آترزی مری همراه با تراشه مری گفته می شود فیستول در پزشکی این نای فیستول ممکن است مشکل از بزاق یا ورود آب معده به مجاری تنفسی یا هوا از مجاری تنفسی باعث اتساع معده می شود. اشکال مختلف آترزی مری به طور متوسط تقریباً از هر 1 نوزاد 3,000 مورد اتفاق می افتد. پسران کمی بیشتر از دختران دچار اختلال رشد هستند.
علل
علل آترزی مری هنوز هم برای علوم پزشکی تا حد زیادی ناشناخته است. با این حال ، فرض بر این است که تشکیل آترزی مری در حال حاضر در جنین در هفته های اول بارداری. اختلال رشد منجر به جدایی محدود بین مری و نای در مبتلا می شود جنین. این فرضیه ، از جمله ، با تعداد زیاد بیمارانی که علاوه بر آترزی مری ، دارای فیستول مری و نای نیز هستند ، پشتیبانی می شود.
علائم ، شکایات و علائم
همه اشکال آترزی مری باعث ناراحتی شدید نوزادان مبتلا می شود و رهبری بدون درمان بدون مرگ نوزادان تازه متولد شده که از آترزی مری رنج می برند ، ابتدا با افزایش بزاق مشاهده می شوند. بعلاوه ، کودک از تنگی نفس شدید و سرفه شدید رنج می برد. مری و نای با تشکیل فیستول به هم متصل می شوند. در نتیجه ، هنگام تغذیه کودک ، بقایای غذا همیشه وارد نای می شود. پوست و غشاهای مخاطی آبی می شوند (سیانوز) زیرا دیگر نمی توان بدن را به اندازه کافی تأمین کرد اکسیژن. تغذیه مصنوعی از طریق a معده لوله امکان پذیر نیست به دلیل مقاومت از کار می افتد زیرا ارتباط بین مری و معده از بین رفته است یا به اندازه کافی ایجاد نشده است. در اشکال خاصی از آترزی مری ، به اصطلاح پنومونی آسپیراسیون اغلب اتفاق می افتد که با افزایش ترشح و اسپاسم عضلات برونش با افزایش تنگی نفس تا سیانوز. از آنجا که شرط در آترزی مری برای نوزاد تهدید کننده زندگی است ، باید فوراً گرفتگی ها و فیستول ها با جراحی برداشته شود. درمان جراحی می تواند تا 90 درصد زنده ماندن نوزاد را تضمین کند. با این حال ، موفقیت در درمان همچنین به ناهنجاری های آلی دیگر بستگی دارد ، که ممکن است بر دستگاه گوارش تأثیر بگذارد ، قلب، کلیه ها ، ستون فقرات یا اندام ها علاوه بر مری.
تشخیص و دوره
در بسیاری از موارد ، سو already ظن به آترزی مری موجود در حال حاضر می تواند در طول ایجاد شود تشخیص قبل از تولد (معاینات جنین در رحم). سونوگرافی به ویژه از تصاویر برای این منظور استفاده می شود. در این زمینه ، مقدار افزایش یافته از مایع آمنیوتیک (که در پزشکی به آن پلی هیدرامنیوس نیز گفته می شود) در مادر باردار می تواند نشان دهنده آترزی مری باشد. با این حال ، تأیید نهایی تشخیصی آترزی مری معمولاً فقط می تواند بر اساس معاینه نوزاد تازه متولد شده با کمک لوله معده و یا اشعه ایکس انجام شود. علائمی که ممکن است نشان دهنده آترزی مری در یک نوزاد تازه متولد شده باشد ، شامل افزایش مقدار کف است بزاق و سرفه شدید در هنگام تلاش برای تغذیه. آترزی مری با موفقیت درمان شده در نوزاد تازه متولد شده معمولاً به چندین سال پیگیری درمانی نیاز دارد. عوارض احتمالی پس از درمان ، به عنوان مثال ، سستی نای یا باریک شدن مجدد ناحیه مری تحت درمان است. به خصوص در نوزادان با وزن هنگام تولد بیش از 1500 گرم و سالم قلب، آترزی مری در اکثر موارد با موفقیت قابل درمان است.
عوارض
اگر مری به شدت تغییر شکل داده باشد که غذا دیگر نمی تواند وارد آن شود دستگاه گوارش به طور طبیعی ، یا اگر ارتباط بین مری و معده کاملاً از بین رفته باشد ، این اختلال در صورت عدم درمان برای فرد مبتلا کشنده است. با این حال ، معمولاً می توان ناهنجاری را با جراحی اصلاح کرد. در موارد آترزی مری شدید ، عمل جراحی مورد نیاز است کودکی. عوارض در این عمل بیشتر در کودکان بیشتر از بزرگسالان مشاهده می شود. از یک طرف ، کوچک شدن محل بخیه انتظار می رود ، که می تواند منجر به تنگی و در نتیجه انسداد در مصرف غذا شود. اگر در اثر جراحی جای زخم مری ایجاد شود ، این ممکن است اثر مشابهی داشته باشد. علاوه بر این ، خطر کمبود بخیه وجود دارد ، که به ویژه در صورت اصلاح نقص بزرگتر وجود دارد. در این حالت ، خطر تشکیل فیستول نیز افزایش می یابد ، که حتی در بدترین حالت ممکن است ریه ها را تحت تأثیر قرار دهد. علاوه بر این ، خطر دیگری که مخصوص کودکان است نیز بیشتر اتفاق می افتد. پس از اصلاح جراحی آترزی مری ، روشهای پیگیری اغلب مورد نیاز است زیرا کودکان اجسام خارجی را بلعیده اند و اغلب آنها مری را مسدود می کنند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
آترزی مری یک اختلال مادرزادی در مری است. بنابراین اولین اختلالات و ناهنجاری ها بلافاصله پس از تولد رخ می دهد. اگر در هنگام تغذیه بی نظمی یا اختلال در فعالیت تنفسی وجود داشته باشد ، نوزاد تازه متولد شده نیاز به سریعترین مراقبت های پزشکی دارد. اگر یک تغییر رنگ آبی از وجود دارد پوست، ظاهری کم رنگ و ضعیف تنفس، اقدام در اسرع وقت لازم است. فقدان استحکام یا محدودیت در حرکات نوزاد باید به عنوان یک سیگنال هشدار دهنده تلقی شود. اگر دیسترس تنفسی رخ دهد ، کمک های اولیه معیارهای باید توسط افراد حاضر انجام شود ، در غیر این صورت خطر مرگ زودرس وجود دارد. در اکثر موارد ، زایمان با حضور متخصصان زنان و زایمان انجام می شود. بنابراین ، اولین بی نظمی ها قبلاً توسط تیم مراقبت مورد توجه قرار گرفته و مراحل لازم به طور خودکار آغاز می شود. اگر در هنگام تغذیه نوزاد غیرطبیعی مشاهده شود ، اگر در عمل بلع بی نظمی یا بزاق دهان زیاد شود ، نیاز به اقدام است. از آنجا که مرگ زودرس می تواند با این اتفاق رخ دهد شرط، اقدامات حرفه ای باید همیشه سریع و بدون تاخیر انجام شود. اگر سرفه رخ دهد یا مواد غذایی بلعیده شده بلافاصله استفراغ شود ، کودک نیاز به مراقبت پزشکی دارد. ویژگی های قلب ریتم ، ناهنجاری های بینایی فیزیکی، و ناهنجاری ها باید با دقت بیشتری بررسی و درمان شوند.
درمان و درمان
آترزی مری معمولاً نیاز به مداخله جراحی در نوزاد مبتلا در اسرع وقت دارد. قبل از جراحی مناسب ، بالا بردن قسمت فوقانی بدن نوزاد بیمار معمولاً انجام می شود. سپس از یک لوله برای تنفس مداوم استفاده می شود بزاق و سایر ترشحاتی که به دلیل وجود آترزی مری قابل بلع نیستند. روشهای جراحی که برای درمان آترزی مری در موارد منفرد استفاده می شود ، در درجه اول به شکل و میزان ناهنجاری بستگی دارد. به عنوان مثال ، اگر اتصال بین قسمت های فوقانی و تحتانی مری فقط در یک فاصله نسبتاً کوتاه از بین رفته باشد ، این نقص اغلب می تواند در یک عمل جبران شود. اگر آترزی مری به اتصال قسمت های مری در مسافت های طولانی تر احتیاج داشته باشد ، به عنوان مثال می توان در ابتدا مری را برای مدت معینی طولانی کرد یا قسمت های از دست رفته را با بافت روده یا معده جایگزین کرد. فیستول های موجود به دستگاه تنفسی برای اینکه خطری ایجاد نشود باید بسته شود تنفس با نفوذ به اجسام خارجی.
پیشگیری
از آنجا که علل دقیق آترزی مری ناشناخته است ، پیشگیری از اختلال رشد دشوار است. با این حال ، معاینات منظم قبل از تولد می تواند به تشخیص شواهد آترزی مری در اوایل زمان کمک کند. در این روش ، پزشکی لازم است معیارهای می تواند پس از تولد کودک مبتلا به سرعت مصرف شود.
خودتان می توانید این کار را انجام دهید
در حضور آترزی مری ، باید سریعاً از بیمارستان یا کلینیک تخصصی ویزیت شود. در موارد حاد ، باید به پزشک اورژانس هشدار داد ، زیرا ممکن است لازم باشد بلافاصله عمل جراحی اورژانسی انجام شود. پس از جراحی ، کودک بیمار باید راحت باشد ورزش متوسط می تواند با مشورت با متخصص اطفال ، به موجب آن وضعیت سلامت قاطع است علاوه بر این ، والدین باید در مورد دستورالعمل های پزشک پیروی کنند مراقبت زخم. در صورت بروز عوارض ، بهتر است بلافاصله به پزشک اطلاع دهید. عوارض جانبی و فعل و انفعالات همچنین باید با متخصص در میان گذاشته شود. علاوه بر این ، تعیین علت آترزی مری و کار با پزشک برای اطمینان از اینکه مجدداً به یک اورژانس پزشکی تبدیل نشده است ، مهم است. در بیشتر موارد ، این سندرم مادرزادی است ، به همین دلیل غربالگری معمول نوزادان به عنوان یک روش تشخیصی در این مورد کافی است. والدین کودک مبتلا باید مراقب علائم غیرمعمول باشند و در صورت شک به پزشک اطلاع دهند. علاوه بر این ، ممکن است مفید باشد که از طریق فشار مرتبط با شرط به عنوان بخشی از درمان. این امر به ویژه در مورد سیر شدید بیماری ضروری است.
