پاتوژنز (توسعه بیماری)
مزمن نارسایی کلیه یا سایر بیماری های کلیوی منجر به اختلال در کلیه می شود ("کلیه-مربوط") اریتروپویتین تشکیل (مترادف: اریتروپویتین ، EPO) ، که باعث تحریک گلبول قرمز می شود (خون تشکیل). علاوه بر این ، یک آشفته وجود دارد اهن ادغام ، یک عمر کوتاه تر از اریتروسیت ها (قرمز خون سلول ها) ، همولیز (انحلال گلبول های قرمز خون) و مهار گلبول قرمز (روند تشکیل و توسعه اریتروسیت ها/ گلبولهای قرمز) توسط "سموم اورمیک" (بیشتر مواد ازته ، که مسئول علائم اورمیا (افزایش وقوع مواد ادراری در خون هستند) و نفروپاتی (کلیه بیماری) ، در میان دیگران. عوامل تشدید کننده:
- کمبود اهن / اسید فولیک / ویتامین B12.
- دوم هایپرپاراتیروئیدیسم (sHPT ؛ اختلال عملکرد پاراتیروئید) /مغز استخوان فیبروز
- التهاب مزمن (التهاب مزمن).
- خون ضرر - زیان (جمع آوری خون, همودیالیز/ روش تصفیه خون نامیده می شود ، که به عنوان یک روش جایگزین در استفاده می شود نارسایی کلیه).
- آسیب مغز استخوان به دلیل اضافه بار آلومینیوم
- مهار تولید EPO یا گلبول قرمز توسط داروها:
- مهار کننده های ACE ("آنزیم مبدل آنژیوتانسین") کاهش می یابد EPO تولید.
- سرکوب کننده سیستم ایمنی (به عنوان مثال، آزاتیوپرین، اسید مایکوفنولیک) و داروهای سیتواستاتیک گلبول قرمز را مهار می کند (به زیر مراجعه کنید).
علل (علل)
علل بیوگرافی
- بار ژنتیکی والدین ، پدربزرگ و مادربزرگ ها
- بیماری های ژنتیکی / ناهنجاری ها
- بیماری پلی کیستیک کلیه - بیماری کلیوی ناشی از کیست های متعدد (حفره های پر از مایع) در کلیه ها
- تا حدی با توارث اتوزومال غالب و همچنین اتوزومی مغلوب (به زیر مراجعه کنید) بیماری کلیه کیستیک).
- بیماری پلی کیستیک کلیه - بیماری کلیوی ناشی از کیست های متعدد (حفره های پر از مایع) در کلیه ها
- بیماری های ژنتیکی / ناهنجاری ها
علل ناشی از بیماری
- نارسایی حاد کلیه (ANV)
- نارسایی مزمن کلیه
- نفروپاتی دیابتی - کلیه بیماری ناشی از بیماری عروقی در حضور دیابت شیرین (دیابت)
- سندرم اورمیک همولیتیک (HUS) - سه گانه همولیتیک میکروآنژیوپاتیک کم خونی (MAHA ؛ نوعی کم خونی که در آن اریتروسیت ها (گلبولهای قرمز) تخریب می شوند) ، ترومبوسیتوپنی (کاهش غیر طبیعی در پلاکت/ پلاکت) ، و آسیب حاد کلیه (AKI) ؛ بیشتر در کودکان در زمینه عفونت رخ می دهد. شایعترین علت نارسایی حاد کلیه نیاز به دیالیز in کودکی.
داروها
کم خونی
- داروهای ضد پروتوزول
- آنالوگ رنگ آزو تریپان آبی (سورامین).
- پنتامیدین
- آلفا-متیلدوپا (ضد فشار خون)
- ضد مالاریا، از جمله پریماویین or داپسون.
- عوامل کیلیت (D- پنی سیلامین ، تری اتیلن تترامین دی هیدروکلراید (Trien) ، تتراتیومولیبدن).
- کوییدین
- مهار کننده مستقیم فاکتور Xa (ریوروکسابان).
- سرکوب کننده سیستم ایمنی (تالیدومید).
- مهار کننده های ژانوس کیناز (روکسولیتینیب).
- آنتی بادی های مونوکلونال - پرتوزوماب
- مهار کننده های MTOR (everolimus ، temsirolimus).
- نئومایسین
- اسید P-aminosalicylic (mesalazine)
- فنی توئین [کم خونی مگاوبلاستیک]
- مهار کننده ترومبین (دابیگاتران)
- سل (ایزونیازید، INH ؛ ریفامپین، RMF).
- ضد ویروس
- آنالوگ های نوکلئوزید (ریباویرین) [همولیتیک کم خونی.]
- مهار کننده های NS5A (داکلاتاسویر).
- مهارکننده های پروتئاز (بوسپرویر, تلاپرویر).
کمخونی آپلاستیک
- آلوپورینول *
- آلفا-متیل دوپا *
- آنتی بیوتیک ها - داروهای مانند استرپتومایسین* ، تتراسایکلین* یا متی سیلین *.
- ضد دیابتی داروهای - تولبوتامید و کلرپروپامید.
- آنتی هیستامین - سایمتیدین
- ضد تشنج - کاربومازپین
- بازدارنده های کربو هیدراز (CAH ، CAI) - استازولامید، دی کلروفنامید ، متازولامید.
- کینیدین *
- کلرامفنیکل
- کلشیچین
- دی پنی سیلامین - دارویی که در کشور استفاده می شود درمان از روماتوئید آرتروز.
- لیتیوم *
- داروهایی برای عفونت های تک یاخته ای مانند کلروکین or مپاکرین.
- ضد التهاب غیر استروئیدی داروهای (NSAIDs) - phenylbutazone, ایبوپروفن، یا استیل سالیسیلیک اسید (ASA)
- استروژن ها
- روحانیون - مانند کلرپرمازین* یا پروبامات*
- سولفونامیدها
- سل (ایزونیازید ، INH)
- تیروستاتیک داروها - مانند متیل تیوراسیل یا کاربیمازول.
- سیتواستاتیک
- آلکیلان ها مانند کلرامبوسیل or سیکلوفسفامید.
- آنتی متابولیت ها مانند مرکاپتوپورین، فلوروراسیل یا متوترکسات.
- مهارکننده های میتوز مانند وین کریستین یا پاکلیتاکسل.
توجه: برای داروهایی که با ستاره (*) مشخص شده اند ، ارتباط با آنها وجود دارد کمخونی آپلاستیک ضعیف تاسیس شده است.
