آمبولی ریوی

انفارکتوس ریوی ، آمبولی ریوی ، آمبولی ریوی. آمبولی شریان ریوی ، ریه

دلایل آمبولی ریوی

یک ریوی آمبولی ناشی از ترومبوس است (لخته ای از خون م componentsلفه ها) ، که معمولاً به داخل ریه نفوذ می کند عروق از گردش زیاد بدن و آنها را حرکت می دهد. خطر ابتلا به ترومبوس برای همه افراد یکسان نیست - مانند بسیاری از بیماری های دیگر ، عوامل خطر ویژه و عوامل محافظتی وجود دارند که باعث ایجاد یا جلوگیری از توسعه ترومبوس می شوند. بخش زیادی از ترومبوزها باعث ریوی می شوند آمبولی از رگهای عمیق پاها نشات می گیرد.

این همان جایی است که ترومبوزها شکل می گیرند ، به عنوان مثال در طول مدت طولانی عدم فعالیت (نگاه کنید به: ترومبوز در پا) این واقعیت که کسی برای مدت طولانی حرکت نمی کند ، می تواند در حادثه ای رخ دهد که در آن شکستگی و آسیب دیدگی در پاها وجود داشته باشد ، به این معنی که بیمار مجبور است مدت طولانی در رختخواب بخوابد. یک عامل خطر دیگر در پروتزهای زانو ، باسن و سایر موارد است مفاصل، از آنجا که آسیب به عروق در اینجا نیز نمی توان اجتناب کرد.

ترومبی ها می توانند به راحتی در آسیب ایجاد شوند. علاوه بر این ، بیماران اغلب قادر به حرکت کامل بعد از پروتزها نیستند - بنابراین یکی از اهداف جراحی این است که بیماران را تحت عمل جراحی هر چه سریعتر روی پای خود قرار دهند تا بتوانند مدت زمانی را که در رختخواب می گذرانند به حداقل برسانند و در نتیجه خطر تشکیل ترومبوز وجود دارد. علاوه بر عملیات در مفاصل، خطر به طور کلی بعد از هر نوع عمل افزایش می یابد.

گروه دیگری از عوامل خطر پاتولوژی های ژنتیکی (بیان غیر طبیعی ژن ها) هستند ، به عنوان مثال جهش فاکتور V لیدن. همچنین خطر ریوی افزایش می یابد آمبولی در طی بارداری. دختران و دختران جوانی که از قرص های جلوگیری از بارداری استفاده می کنند نیز بیشتر در معرض خطر ابتلا هستند ترومبوز و بنابراین آمبولی ریوی.

اگر اختلالات هورمونی یا متابولیکی دیگری نیز وجود داشته باشد ، باید توجه داشت که این امر همچنین باعث ایجاد ترومبوس می شود. سیگار کشیدن و چاقی زیرا عوامل خطر آمبولی ریوی را نباید نادیده گرفت. یکی دیگر از عوامل خطر بسیار مهم بی حرکتی پاها در طول سفرهای طولانی است.

مسئله اینجاست که خون دیگر به درستی گردش نمی کند و بنابراین در پاها جمع می شود (استاز). اگر می دانید که در حال برنامه ریزی یک سفر طولانی هستید (به عنوان مثال سفر هوایی) ، توصیه می شود بخصوص برای بیماران با سایر عوامل خطر (همانطور که در بالا توضیح داده شد) هپارین تزریق شده توسط پزشک خانواده این کاهش می یابد خون در روزهای بعدی لخته شدن و در نتیجه خطر ایجاد ترومبوز ایجاد می شود.

اگر موارد شناخته شده ای وجود دارد ترومبوز و آمبولی ریوی در خانواده ، باید با پزشک مشورت شود تا مشخص شود که بیمار تا چه حد فاکتورهای خطر را دارد و آیا اقدامات پیشگیری کننده لازم است انجام شود. اگر اختلالات دیگری در هورمون یا متابولیک وجود داشته باشد تعادل، پس باید توجه داشت که تشکیل ترومبوز نیز در اینجا مورد علاقه است. سیگار کشیدن و چاقی زیرا عوامل خطر آمبولی ریوی را نباید نادیده گرفت.

یکی دیگر از عوامل خطر بسیار مهم بی حرکتی پاها در طول سفرهای طولانی است. مسئله در اینجا این است که خون دیگر به درستی گردش نمی کند و بنابراین در پاها جمع می شود (استاز). اگر می دانید که در حال برنامه ریزی یک سفر طولانی هستید (به عنوان مثال سفر هوایی) ، توصیه می شود بخصوص برای بیماران با سایر عوامل خطر (همانطور که در بالا توضیح داده شد) هپارین تزریق شده توسط پزشک خانواده

این باعث کاهش لخته شدن خون در روزهای بعد و در نتیجه خطر ایجاد ترومبوس می شود. اگر موارد شناخته شده ای از ترومبوز و آمبولی ریوی در خانواده وجود دارد ، باید با پزشک مشورت شود تا مشخص شود که بیمار تا چه اندازه فاکتورهای خطر را دارد و آیا اقدامات پیشگیری کننده ای لازم است انجام شود. نقطه شروع آمبولی ریوی در بیشتر موارد ترومبوز قسمت تحتانی است پا رگ ترومبوز (ترومبوز ورید پا ، تقریباً

60٪) یا ترومبوز ورید لگن (تقریباً 30٪) در مرحله اولیه رشد ترومبوز ، ترومبوس ناپایدار است و می تواند از آن جدا شود رگ دیوار

این قطعه پاره شده ، که از نظر پزشکی آمبول نامیده می شود ، اکنون به عقب برگشته است قلب از طریق جریان خون و از آنجا به داخل ریه ها پمپ می شود. وجود دارد عروق دوباره منقبض می شود و آمبول رگ و جریان خون ریوی پشت آن را مسدود می کند. طبق نظر فعلی ، پرواز خطر ابتلا به پا رگ ترومبوز و آمبولی ریوی.

دلیل این امر از یک طرف ، وضعیت نشستن طولانی تر و از طرف دیگر ، فشار هوای پایین کمی لخته شدن خون را افزایش می دهد. هرچه پرواز طولانی تر ، خطر ابتلا به ترومبوز بیشتر می شود. به خصوص افرادی که چندین بیماری از قبل دارند و بنابراین خطر ترومبوز افزایش می یابد ، باید مراقب باشند که در حین پرواز به طور مرتب از جای خود بایستند و از طریق تمرینات مختلف عضلات پا را فعال کنند. جوراب کمرنگ و بانداژهای فشاری همچنین خطر ترومبوز ورید پا و آمبولی ریه را در حین پروازها تا حد زیادی کاهش می دهد.

جراحی خطر ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریه را افزایش می دهد. خطر این امر عمدتا به مدت زمان عمل و محدودیت بعدی حرکت بستگی دارد. برای کاهش خطر ، هپارین معمولاً قبل و بعد از عمل به صورت تزریق یا تزریق شکم انجام می شود.

پس از انجام عملیات کوتاه بدون محدودیت بعدی حرکت ، آمبولی های ریوی نادر است. پس از انجام عمل های جراحی بزرگ و ممنوعیت بلند شدن از رختخواب پس از عمل ، ترومبوز ورید پا و آمبولی های ریوی با وجود تجویز هپارین نسبتاً شایع است. به عنوان یک قاعده ، آمبولی ریوی جدی با ماندن در کلینیک و به موقع تشخیص و درمان می شود نظارت بر، بنابراین آسیب ثانویه نادر است.

شیمی درمانی می تواند با افزایش تمایل خون به تشکیل ترومبوز ، خطر آمبولی ریوی و ترومبوز ورید پا را افزایش دهد. با این حال ، این بستگی زیادی به داروی مورد استفاده دارد. مثلا، شیمی درمانی حاوی لنالیدومید یا تالیدومید معمولاً خطر را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد و بنابراین باید همیشه همراه با درمان هپارین باشد.

با این حال سایر داروها تأثیر کمی بر روی خطر ترومبوز دارند یا هیچ تأثیری ندارند. لازم به یادآوری است که زمینه ای است سرطان معمولاً خطر آمبولی ریه را نیز افزایش می دهد و بر این اساس ، لازم نیست عامل شیمی درمانی دلیل آمبولی ریه باشد. کسانی که از قرص برای استفاده می کنند پیشگیری از بارداری باید بدانند که بیشتر قرص ها خطر ترومبوز و در نتیجه خطر آمبولی ریه را افزایش می دهند.

مواد موثره مورد استفاده در قرص ها هستند استروژن ها و پروژستین ها داروهای ترکیبی بیشتر در آلمان تجویز می شوند. خطر ترومبوز بسته به دوز مواد فعال مورد استفاده و پروژستر موجود در قرص ، از دارویی به داروی دیگر متفاوت است.

داروهای ترکیبی با دوز بالای استروژن و پروژستین های نسل 3 یا 4 خطر را تا 5 برابر افزایش می دهند ، در حالی که آماده سازی های فقط پروژسترینی تأثیر کمی در خطر ترومبوز دارند. در ترکیب با سایر عوامل خطر مانند استعمال دخانیات، خطر ترومبوز می تواند حتی بیشتر شود. سیگار کشیدن نه تنها خطر ابتلا به انواع مختلف را افزایش می دهد ریه بیماری ها ، بلکه به طور قابل توجهی خطر ترومبوز را افزایش می دهد.

این امر همچنین احتمال آمبولی ریه را در افراد سیگاری به طور قابل توجهی افزایش می دهد. دلیل این امر این است که استعمال سیگار ترکیب خون و خصوصیات جریان آن را تغییر داده و باعث آسیب عروقی می شود. به طور خاص ، مصرف همزمان قرص به طور قابل توجهی خطر آمبولی ریوی و ترومبوز ورید پا را افزایش می دهد ، به همین دلیل باید از یکی از این دو مورد اجتناب شود.

اگر سیگار را ترک کنید ، خطر ترومبوز پس از هفته ها یا ماهها به حالت طبیعی برمی گردد. از آنجا که علت آمبولی ریوی در بیشتر موارد ترومبوز در پا است (به ندرت هوا ، چربی یا اجسام خارجی) ، عوامل خطر آمبولی ریوی و ترومبوز به طور یکسان اعمال می شود:

• عمل (به ویژه مفصل ران مصنوعی و مفصل مصنوعی زانو)
• چاق
• سیگار کشیدن
• جنسیت (زنان> مردان)
• عدم ورزش (پروازهای مسافت طولانی = سندرم کلاس اقتصادی)
• تولد
• واریس (واریس)
• بیماری های خون (سرطان خون)
• بیماری های قلبی (به خصوص فیبریلاسیون دهلیزی)
• داروها (به خصوص داروهای ضد بارداری خوراکی ("قرص"))
• بیماری های تومور (به عنوان مثال سرطان پروستات یا سرطان لوزالمعده)
• مقاومت به APC ("جهش فاکتور V لیدن") شایع ترین بیماری ارثی است که با خطر ترومبوز همراه است. خطر ترومبوز 7 - 100 برابر بیشتر است (بستگی به وراثت دارد).

  کمبود آنتی ترومبین III (AT III) عمدتا بیماران جوانتر را تحت تأثیر قرار می دهد پروتئین C و کمبود پروتئین S* اگر این عوامل ضد انعقادی در اثر کمبود مادرزادی کاهش یابد ، ترومبوز می تواند در نوجوانی ایجاد شود. هیپرهوموسیستئینمی یک توانایی بی نظیر ارثی در تجزیه هموسیستئین با افزایش بسیار هموسیستئین در خون است. عواقب آن شامل افزایش خطر ابتلا به ترومبوز است.

  تمام بیماری های ارثی فوق الذکر را می توان با آزمایش خون تشخیص داد.

• مقاومت به APC ("جهش فاکتور V لیدن") شایع ترین بیماری ارثی است که با خطر ترومبوز همراه است. خطر ترومبوز 7 - 100 برابر بیشتر است (بستگی به وراثت دارد).
• کمبود آنتی ترومبین III (AT III) عمدتا بیماران جوان را تحت تأثیر قرار می دهد
• پروتئین C و پروتئین S - کمبود * اگر این عوامل ضد انعقادی در اثر کمبود مادرزادی کاهش یابد ، ترومبوزها می توانند در نوجوانی ایجاد شوند.
• هایپرهوموسیستئینمی یک تجزیه بی نظیر ارثی هموسیستئین با افزایش بسیار سطح هموسیستئین در خون است. عواقب آن شامل افزایش خطر ابتلا به ترومبوز است.

  تمام بیماری های ارثی فوق الذکر را می توان با آزمایش خون تشخیص داد.

• کبد بیماری هایی با ایجاد اختلال در عوامل انعقادی (به عنوان مثال سیروز کبدی)
• مقاومت به APC ("جهش فاکتور V لیدن") شایع ترین بیماری ارثی است که با خطر ترومبوز همراه است. خطر ترومبوز 7 - 100 برابر بیشتر است (بستگی به وراثت دارد).
• کمبود آنتی ترومبین III (AT III) عمدتا بیماران جوان را تحت تأثیر قرار می دهد
• پروتئین C و پروتئین S - کمبود * اگر این عوامل ضد انعقادی در اثر کمبود مادرزادی کاهش یابد ، ترومبوزها می توانند در نوجوانی ایجاد شوند.
• هایپرهوموسیستئینمی یک تجزیه بی نظیر ارثی هموسیستئین با افزایش بسیار سطح هموسیستئین در خون است. عواقب آن شامل افزایش خطر ابتلا به ترومبوز است.

  تمام بیماری های ارثی فوق الذکر را می توان با آزمایش خون تشخیص داد.

آمبولی ریوی معمولاً از ترومبوز نشات می گیرد (لخته خون) در رگ عمیق پا قرار دارد. قبل از جدا شدن کامل این ترومبوس و ایجاد آمبولی ریوی حاد تهدید کننده زندگی ، لخته های خون کوچکتر معمولاً از ترومبوز جدا می شوند. آنها باعث آمبولی ریز در ریه ها می شوند ، بنابراین به ندرت شناسایی می شوند.

علائمی مانند کاهش تحمل ورزش ، تنگی نفس ، سرفه و سرگیجه می توانند از قبل با آمبولی های کوچک رخ دهند و بنابراین باید جدی گرفته شوند. اگر ترومبوس کاملاً جدا شود ، معمولاً رگ بزرگ ریوی را می بندد. این منجر به ناگهانی می شود درد قفسه سینه و تنگی نفس

علاوه بر این ، فرد مبتلا ممکن است رنج ببرد شوک، که تا حد زیادی بیان می شود افزایش نبض نرخ. در این حالت کمک فوری پزشکی لازم است. حتی تحت یک درمان سریع آغاز شده ، ممکن است آمبولی ریوی نیز به آن آسیب برساند قلب.

به دلیل انسداد عروق ریوی ، قلب باید در برابر فشار بسیار زیاد پمپ کند. با این حال ، به دلیل کمبود اکسیژن مکرر ، قادر به انجام این کار نیست و می تواند جبران شود (نمی تواند کارهای اضافی لازم را انجام دهد). این جبران خسارت ، که معمولاً در نیمه راست قلب اتفاق می افتد ، می تواند باعث نارسایی قلبی دائمی (نارسایی قلبی) شود ، که با افزایش بسیار مرگ و میر همراه است.