منبت Cerec به طور غیر مستقیم (خارج از دهان) ساختگی منبت سرامیکی پر كردن؛ در اینجا مخفف Cerec مخفف بازسازی سرامیک است. مزیت بزرگ این نوع ترمیم پرکننده در مقایسه با سایر ترمیم های زیبایی این است که ترمیم از سرامیک مرغوب ساخته شده است و می توان آن را بدون تأثیر در یک جلسه درمان در مطب دندانپزشکی ساخت و نیازی به انتظار چند روزه برای تکمیل در آزمایشگاه دندانپزشکی سیستم Cerec در دهه 1980 در دانشگاه زوریخ ساخته شد و اکنون در نسل چهارم خود است. مفهوم کلی پیچیده فنی شامل یک سیستم دوربین برای برداشت نوری ، نرم افزار سه بعدی برای طراحی خاتم (فرآیند CAD) و یک سیستم فرز با موتورهای الکتریکی است که ظرف چند دقیقه منبت را از یک بلوک سرامیکی تولید شده صنعتی تولید می کند (فرایند CAM ) بلوک های سرامیک فلدسپات ، لوسیت یا لیتیوم سرامیک شیشه تقویت شده با سیلیکات و اکسید زیرکونیوم می توانند به عنوان مواد استفاده شوند.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
نشانه برای خاتم Cerec از یک طرف با درجه تخریب دندان تعیین می شود و از طرف دیگر تمایل بیمار به ترمیم با دوام ، با کیفیت بالا و زیبایی در این امر نقش دارد. عدم تحمل سایر مواد پر کننده نیز می تواند رهبری به انتخاب ترمیم سرامیک. بنابراین ، منبت Cerec تحت جنبه های زیر استفاده می شود:
- عدم تحمل آمالگام ؛
- عدم تحمل طلا (نادر!) ؛
- نیاز زیبایی شناسی ؛
- ناسازگاری مواد برداشت
- ترس بیمار از احساسات ، احتمالاً در رابطه با رفلکس واگن مشخص.
- مراقبت از دندانهای آسیاب (مولرهای خلفی)؛
- ترمیم دندانهای پرمولر (دندانهای قدامی قدامی) ، که جنبههای زیبایی آنها بیشتر از دندانهای مولر است.
- حفره مورد نیاز با بهداشت دهان و دندان به طور دائمی خوب.
- حفره متوسط ، که شامل ناحیه شکاف دندان و یک یا هر دو سطح تقریبی (سطوح بین دندانی) است.
- زمان درمان به عنوان یک عامل محدود کننده.
روش
منبت Cerec برخلاف منبت کاری ساخته شده در آزمایشگاه (منبت کاری منبت) تولید می شود ، یعنی در عمل دندانپزشکی ، آماده سازی (تراش) دندان با ایجاد فک و ترمیم موقتی (انتقالی) همراه نیست ، یعنی به دنبال یک مرحله پردازش در آزمایشگاه چند روزه ، اما منبت کار تمام شده و بلافاصله بعد از آن وارد می شود. مراحل کار به شرح زیر تقسیم می شود:
مرحله اول درمان بر روی بیمار:
- حذف پوسیدگی
- آماده سازی (سنگ زنی):
- در اصل ، هر روش آماده سازی باید تا حد ممکن روی بافت دندان لطیف باشد: کافی است آب خنک کردن ، شکل آماده سازی گرد ، بدون عمق زبری بیش از حد ، حذف هرچه کم مواد و صرفه جویی در دندانهای مجاور.
- زاویه آماده سازی کمی واگرا ، زیرا منبت باید از دندان خارج شود یا روی آن قرار گیرد بدون ایجاد لرزش یا ایجاد زیرشکن (حفره های تهیه نشده).
- اکلوزال برداشتن (در ناحیه سطح اکلوزال) حداقل 2 میلی متر.
- آماده سازی در ناحیه تقریبی (ناحیه بین دندانی) کمی واگرا و جعبه ای شکل ، در ناحیه حاشیه ای بدون برش با مرحله تعریف شده. در اینجا ، استفاده از پیوست های آماده سازی صوتی به جای ابزار چرخان سودمند است.
- تماس پروگزیمال (تماس با دندان مجاور) باید آزاد شود ، یعنی منبت ساخته شده باید بعداً با دندان مجاور تماس داشته باشد.
- بارگذاری دندان با اسپری کنتراست ، که با آن سطوح بازتابنده مات می شوند ، بازیابی می شود.
- برداشت نوری: اسکن سه بعدی ساختار دندان و مخالف دندان دندانی با دوربینی که از نور آبی موج کوتاه برای تولید تصاویر با وضوح بالا استفاده می کند.
مرحله ساخت
منبت با استفاده از نرم افزار سه بعدی روی صفحه طراحی شده و به دقت بالایی از پزشک نیاز دارد. طراحی سطح اکلوزال توسط یک پایگاه داده گسترده از تسکین های اکلوزال از پیش تعریف شده برای هر دو دندان ترمیم شده و دندان دندانی فک مخالف مرحله دوم درمان بر روی بیمار:
- در صورت امکان ، استفاده از سد لاستیکی (لاستیک کششی) برای زهکشی مطلق ؛
- ضد عفونی دندان ، به عنوان مثال با کلرهگزیدین دیگلوکانات - نه با پراکسید هیدروژن ، زیرا این باعث مهار (مانع) بهبود ماده لوت می شود.
- تهویه مینا برای 30 تا 60 ثانیه با ژل اسید فسفریک 35٪ ؛
- تهویه عاج به مدت 15 ثانیه ، سپس استفاده از عامل اتصال عاج بر روی عاج قبلاً فقط با دقت خشک شده ، نه خشک شده.
- اچ سطح پایین خاتم با 5٪ اسید هیدروفلوئوریک به مدت 2 دقیقه. اسپری کردن ، خشک کردن ، سیلان شدن (اتصال شیمیایی یک ترکیب سیلان به یک سطح) ؛
- قرار دادن خاتم کاری در تکنیک چسب با کامپوزیت لوت ، ترجیحاً با سیمان دو پخت (هم پخت شیمیایی و هم شیمیایی) ، که به دلیل پلیمریزاسیون سبک سریعتر تنظیم می شود. حذف بیش از حد سیمان قبل از پخت نور!
- اصلاح انسداد و بیان (حرکات نهایی نیش و جویدن) با دیافراگم های ریز دانه.
- اتمام و صاف کردن حاشیه ها با الماس های ریزدانه و صیقل دهنده های سرامیکی.
- فلوراسیون دندان ترمیم شده.
عوارض احتمالی
عوارض احتمالی می تواند ناشی از انبوه مراحل میانی باشد که در این روش دخیل هستند. نکته آخر اینکه ، فرایند تولید CAD- / CAM با کمک رایانه یک چالش برای پزشک محسوب می شود:
- خطاها در طول برداشت نوری ؛
- شکستگی خاتم به دلیل از بین بردن ماده بسیار کم در ناحیه سطح اکلوزال دندان.
- مشکلات مربوط به طراحی سه بعدی مبتنی بر کامپیوتر ؛
- حساسیت دندان یا پالپیت (التهاب پالپ) در پاسخ به روش سیمان کاری چسب ؛
- پوسیدگی حاشیه ای به دلیل کافی نبودن سیمان لوت در مفصل حاشیه.
- حاشیه ای میان مدت کرم خوردگی دندان به دلیل تکنیک ناکافی مسواک زدن.
