کلیه ضعف یا نارسایی کلیه (به عنوان مثال نارسایی کلیه) به تظاهرات حاد و مزمن تقسیم می شود. نارسایی حاد کلیه می تواند به طور ناگهانی و در عرض چند ساعت رخ دهد. علت آن معمولاً اختلال در پرفیوژن کلیه است. با این حال ، اگر نارسایی کلیه بیشتر اتفاق می افتد یا در مدت زمان طولانی ادامه می یابد ، می توان از آن به عنوان نارسایی مزمن کلیه.
ضعف کلیه (نارسایی کلیه) چیست؟
دیالیز هست یک خون روش تصفیه به عنوان بخشی از جایگزینی کلیه استفاده می شود درمان برای کلیه شکست. در طولانی مدت کلیه ضعف (نارسایی کلیه) ، این دو اندام لوبیایی شکل در پشت لگن به طور مزمن ملتهب می شوند. در مورد ضعف کلیه ، این التهاب منجر به تخریب تدریجی بافت کلیه می شود ، به طوری که خون تصفیه دیگر نمی تواند به طور کامل انجام شود. اگر علائم ضعف کلیه شناسایی نشده باقی بماند ، نارسایی حاد کلیه با اغماء می تواند رخ دهد ، که تهدید کننده زندگی است. بسته به میزان ضعف کلیه ، به 5 مرحله تقسیم می شود. ضعف مزمن کلیه نیز می تواند برای مدت طولانی مورد توجه قرار نگیرد تا زمانی که منجر به نارسایی حاد کلیه شود. پس از آن بافت کلیه به قدری تخریب می شود که فقط حدود 10٪ برای آن عمل می کند دفع مسمومیت. به دلیل عدم وجود دفع مسمومیت از بدن ، کلیه اعضای دیگر در هنگام ضعف کلیه ها تحت تأثیر قرار می گیرند ، و آب دفع و تصفیه خون سپس باید توسط منظم انجام شود دیالیز or پیوند.
علل
ضعف کلیه یا نارسایی کلیه در 40٪ موارد در نتیجه ایجاد می شود دیابت ملیتوس در 25٪ بیماران ، این بیماری به دلیل عوامل ناشناخته ایجاد می شود. علاوه بر این ، عوامل ارثی نیز وجود دارند که باعث ایجاد کیست در کلیه می شوند ، که منجر به آن نیز می شود التهاب از بندهای کلیوی علاوه بر این، فشار خون بالا و استفاده از داروهای که می تواند در کلیه بیماری های مزمن به کلیه ها آسیب برساند رهبری به آسیب دائمی و نارسایی کلیه. به نظر می رسد استعداد ژنتیکی نیز در ایجاد این فرم مزمن نارسایی کلیه نقش دارد. ناهنجاری های مادرزادی وجود دارد مجرای ادرار که در آن ادرار تا حدی به کلیه شستشو می شود ، جایی که می تواند نیز باشد رهبری به التهاب و ضعف مزمن کلیه. جدا از این، چاقی و استعمال دخانیات عواملی هستند که بیشتر باعث ضعف کلیه می شوند. ضعف کلیه در ابتدا می تواند بی خطر و با تکرار بیشتر شروع شود مثانه شکایت یا ضعف و عفونت. کسانی که علائم را زود کشف و درمان می کنند از خود در برابر تخریب تدریجی ضعف کلیه و نارسایی حاد کلیه که تهدید کننده زندگی است و همچنین آسیب های بعدی محافظت می کنند.
علائم ، شکایات و علائم
ضعف کلیه ممکن است در ابتدا کاملاً مورد توجه قرار نگیرد. به خصوص فرم مزمن در ابتدا هیچ ویژگی معمولی را نشان نمی دهد. بعداً ، بیماران معمولاً به طور فزاینده ای از رنج می برند فشار خون تنظیم آن دشوار است. بیشتر اوقات ، آنها بدون هیچ دلیل مشخصی از مرز 140/90 mmHg فراتر می روند. تغییر در رنگ و قوام ادرار معمول است. رنگ ادرار سبک تر است. نسبت افزایش یافته از پروتئین ها هنگام دفع ادرار منجر به تشکیل کاملا واضح کف می شود. گاهی اوقات مواد اضافی کوچک خون باعث ایجاد تیرگی و تارتر می شود. به عنوان یک قاعده ، با این حال ، این نسبت در محدوده بصری قابل درک نیست (میکروماتوریا). بدلیل اختلال در عملکرد ، بدن ذخیره می شود آب به شکل ادم افراد مبتلا همچنین متوجه افزایش وزن می شوند که پیگیری آنها دشوار است ، از دست دادن اشتها و کسالت عمومی در نتیجه ، نوساناتی در الکترولیت و اسید باز رخ می دهد تعادل. علاوه بر کاهش کارایی سیستم ایمنی بدن، کمبود هورمون اریتروپویتین (EPO) تعداد گلبولهای قرمز خون را کاهش می دهد. در نتیجه، کم خونی ایجاد می شود ، همراه با احساس ضعف عمومی ، رنگ پریده پوست و غلظت چالش ها و مسائل. در بلند مدت، فشار خون مشکلات و عدم تصفیه خون باعث نقص عملکردهای آلی در بدن می شود. اختلالات بینایی ، تهوع، انتشار درد in استخوان ها و خارش شدید ناشی از سندرم اورمیک است. تغییرات دائمی در سیستم قلبی عروقی علاوه بر این ، بهزیستی جسمی را نیز تحت فشار قرار می دهد. آلودگی شدید خواب آلودگی ، تشنج و حتی بیهوشی را تا تهدید می کند اغماء.
پیشرفت بیماری
در نارسایی حاد کلیه ، مهم است که هر چه زودتر با پزشک مشورت کنید. علائم بیماری در ضعف کلیه شبیه است علائم سرماخوردگی or آنفولانزا و بنابراین اغلب تفسیر آنها دشوار است. ضعف ، ضعف ، افزایش دما یا زیاد بودن تب با درد در ناحیه کلیه یا اطراف آن مثانه علائم وجود بیماری کلیه است. اگر اولین علامت التهاب است مثانه با مکرر اصرار به ادرار کردن، هر پزشک خانواده می تواند نمونه ادرار گرفته و بلافاصله در زیر میکروسکوپ تشخیص دهد که حاد وجود دارد یا خیر پاتوژن ها برای تاثیر عفونت اینها پاتوژن ها با ویژه مبارزه می شود آنتی بیوتیک ها. اگر علائم در طی سه روز از بین نرفت و علائم بدتر شد ، باید با یک متخصص ارولوژی مشورت کرد یا از کلینیک بازدید کرد. شرط از پوست با رنگ پریدگی شدید و تنفسی و قلب نرخ و همچنین خون پر از گردن رگها همچنین علائم ضعف کلیه را به دکتر می دهند. تعداد گلبول های سفید خون ، پروتئین واکنش پذیر C ، کبد مقادیر و مقادیر چربی سرنخ بیشتری برای تشخیص پزشک هستند. پزشکان همچنین ضعف کلیه را نارسایی کلیه قبل و بعد از کلیه می دانند. در موارد قبل از بارداری ، پزشک می تواند از عوارض بعدی مانند آریتمی قلبی، عفونت ها و ادم ریوی؛ در نارسایی کلیه پس از کلیه ، هدف شناسایی آسیب ناشی از رکود ادرار در حفره های کلیه است. کلیوی پنچر شدن سپس لازم است ، و همچنین بافت برای تشخیص بافت شناسی برداشته می شود.
عوارض
اگر درمان نشود ، نارسایی کلیه پیشرفت می کند تا زمانی که نارسایی کامل کلیه رخ دهد. هرچه بافت کلیه بیشتر تخریب شود ، کلیه ها با سرعت کمتری می توانند مایعات جذب شده را پردازش کنند. در مرحله نهایی نارسایی کلیه ، مواد مضر که باید از طریق کلیه دفع شوند در خون جمع می شوند ، به طوری که فقط دیالیز می تواند کمک کند. در اینجا ، خون به طور منظم از بدن خارج می شود ، از مواد مضر پاک می شود و بازگشت می یابد - یک روش طولانی و سخت. از آنجا که هورمون از کلیه ، آنژیوتانسین-آلدوسترون-رنین سیستم ، همچنین تنظیم کنید فشار خون، این می تواند رهبری به عوارض بعدی پزشکان از کلیه ، یعنی کلیه تحریک شده صحبت می کنند ، فشار خون. لیست سایر عوارض نارسایی کلیه طولانی است: افزایش تمایل به شکستگی استخوان ، آب احتباس در پاها و بافتها ، بوی ادرار از پوست، رنگ پوست زرد مایل به کم رنگ ، آریتمی قلبی, آب در ریه ها، تشنج ناشی از مغز، دفع ضعیف داروها ، کمبود نمک ، پتاسیم کمبود، استفراغ و اسهال. هر عارضه فردی باید جدی گرفته شود و بدون هیچ مشکلی با پزشک در میان گذاشته شود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
ضعف کلیه اغلب تا زمانی که بافت کلیه از قبل آسیب جدی ندیده شناخته نمی شود. این امر باعث می شود که روشن شدن زود هنگام علائم معمول از اهمیت بیشتری برخوردار باشد. مثلا، خستگی، ادم در پاها و علائم کم خونی باید توسط پزشک خانواده معاینه شود. پزشک می تواند تشخیص دهد که آیا علائم نشان دهنده ضعف کلیه است یا خیر و در صورت لزوم درمان را مستقیماً آغاز می کند. افرادی که از ضعف کلیه رنج می برند باید به طور منظم با پزشک خانواده خود مشورت کنند. اگر سو getting ظن در حال بدتر شدن علائم وجود دارد ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. به ویژه گرفتگی ناگهانی مانند درد یا تورم در ناحیه کلیه باید مشخص شود ، زیرا ممکن است سکته قلبی قریب الوقوع باشد. در صورت بروز سكته كليه ، بايد با پزشك اورژانس تماس گرفت. فرد مبتلا باید فوراً تحت مراقبت پزشکی قرار گیرد. ضعف کلیه توسط پزشک خانواده یا متخصص بیماری های کلیه درمان می شود. سایر تماس ها پزشک داخلی و متخصص گوارش است که همیشه به علائم ارائه شده و علت ضعف کلیه بستگی دارد. ضعف پیشرفته کلیه باید در بیمارستان درمان شود. از آنجا که درمان تنها از طریق امکان پذیر است پیوند اعضا، مقدماتی مناسب معیارهای باید گرفته شود علاوه بر این ، لازم است که تغییر دهید رژیم غذایی، مراجعه به آن با یک متخصص تغذیه توصیه می شود. در مورد بیماری های مزمن ، کمک درمانی نیز توصیه می شود.
درمان و درمان
به محض فیلتر شدن خون به اندازه کافی در ضعف کلیه (نارسایی کلیه) ، مواد دفع شده مانند کراتینین و اوره، در خون بالا می رود. این توسط a تعیین می شود آزمایش خون. هرچه نسبت این مواد در خون بیشتر باشد ، عملکرد کلیه ها ضعیف تر می شود. اگر اوره ارزش بیش از 450 میلی گرم در لیتر خون افزایش یافته است ، یک اختلال وجود دارد. مهمتر از همه ، افزایش پروتئین ها در ادرار نیز نشانه قطعی ضعف کلیه است. پزشک عمومی با استفاده از تست سریع تشخیص اولیه را بر اساس این مقدار انجام می دهد. با استفاده از GFR ، میزان فیلتراسیون کروی ، پزشک خانواده می تواند بلافاصله میزان حاد بودن بیماری را نیز تعیین کند. افزایش رسوب ادرار همیشه شاخص یک اختلال است. متعاقباً ، مقدار کراتینین به ویژه باید اندازه گیری شود. متأسفانه ، این مقدار فقط زمانی افزایش می یابد که عملکرد کلیه در حال حاضر بیش از 50 decreased کاهش یافته است. بنابراین متأسفانه ضعف کلیه اغلب خیلی دیر تشخیص داده می شود. برای جلوگیری از افتادن بیمار به نارسایی حاد کلیه با اغماء، درمان باید بلافاصله آغاز شود. روش مناسب تر برای تشخیص است کراتینین ترخیص کالا از گمرک. این تعیین می کند که کلیه ها به چه سرعت کراتینین موجود را از خون فیلتر می کنند. فقط زمانی که عملکرد کلیه 60٪ افت می کند شرط به عنوان نارسایی حاد نامیده می شود. اگر ضعف کلیه بیش از 80٪ باشد ، فرد آسیب دیده باید توسط دیالیز تحت درمان قرار گیرد تا خون به شدت آشفته تصفیه شود. دیالیز همیشه چندین ساعت طول می کشد. بیماران دیالیزی بسته به شدت باید 2-4 هفته یک بار به واحد دیالیز کلینیک مراجعه کنند تا برای چند ساعت در دستگاه دیالیز متصل شوند. این کاهش قابل توجهی در کیفیت زندگی است. برای جلوگیری از ضعف کلیه ، پزشکان داروهای گیاهی مانند چای گیاهی و قرص ساخته شده از گیاهان دارویی برای تقویت دستگاه ادراری تناسلی در صورت عفونت های مکرر مثانه. سخت شدن از طریق درمان های Kneipp نیز توصیه می شود.
چشم انداز و پیش آگهی
هرچه نارسایی مزمن کلیه زودتر تشخیص داده و درمان شود ، پیش آگهی مطلوب تری است. با این حال ، آسیب به بافت کلیه که قبلاً رخ داده است قابل بازگشت نیست. نارسایی مزمن کلیه دوره تدریجی را طی می کند ، در مردان و بیماران مسن و از نظر جسمی که از نظر جسمی پیشرفت سریع تری دارند ، انتظار پیشرفت سریع تری دارد. فشار خون بالا و فشار خون سطح تأثیر منفی بر روند بیماری دارد. سیگار کشیدن, الکل مصرف، چاقی و دیگر عوامل خطر همچنین تأثیر منفی بر پیش آگهی دارد. نارسایی مزمن کلیه معمولاً امید به زندگی بیماران را کوتاه می کند. افراد مبتلا به بیماری های مزمن مانند دیابت ملیتوس یا فشار خون بالا به ویژه در معرض خطر هستند. به طور کلی ، بدنی ضعیف است شرط تأثیر منفی در پیش آگهی دارد. نارسایی حاد کلیه در نیمی از موارد منجر به نارسایی کلیه و متعاقب آن مرگ بیماران می شود. علت مرگ معمولاً بیماریهای همزمان مانند گندیدگی یا سکته قلبی. بر این اساس ، امید به زندگی بسیار کاهش می یابد. فقط در چند بیمار این کار را می کند عملکرد کلیه تا حد زیادی بهبود یابد ، مشروط بر اینکه به سرعت علت نارسایی حاد کلیه اصلاح شود. پیش آگهی مزمن و نارسایی حاد کلیه با توجه به تصویر و وضع علامت بیمار توسط متخصص پزشکی داخلی تعیین می شود.
مراقبت های بعدی
بسیاری از بیماران به دلیل یافتن استعفا می دهند نارسایی کلیه و احساس ناتوانی کنید. در یک شبکه پشتیبانی مراقبت های ویژه ، متشکل از بستگان ، عزیزان و کارکنان دیالیز پزشکی ، کمک و پشتیبانی از اولویت بالایی برخوردار است. در طی مراقبت های بعدی ، بیماران باید آماده زندگی با کنترل و انصراف لازم باشند. پزشک معالج و نفرولوژیست با س questionsالات و ترس بیمار درباره آینده مرتبط با این بیماری روبرو می شود و به صورت جداگانه پاسخ می دهد. بنابراین ، پشتیبانی روانی برای کنار آمدن بهتر با روان اجتماعی بسیار مهم است فشار، احساسات سرکوب شده و حالات افسردگی. كاهش كیفیت زندگی ناشی از نارسایی كلیه با مراقبت های بعدی بهبود یافته و تثبیت می شود. این همچنین باعث بهبود شرایط در خانواده می شود. ذوق زندگی و احساس اعتماد به نفس برای آینده همراه با بازگشت اعتماد به نفس لازم. با این حال ، در طی مراقبت های بعدی ، وابستگی پزشکی و محدودیت مداوم برای کنترل عملکرد کلیه های مرتبط با درمان دارویی همچنان باقی است. تنها یک محیط خانوادگی و اجتماعی پایدار می تواند در تحمل این بارهای بیمار در هنگام مراقبت های بعدی کمک کرده و وی را از کناره گیری اجتماعی باز دارد.
خودتان می توانید این کار را انجام دهید
از دست دادن اشتها و تهوع در نتیجه ضعف کلیه اغلب منجر به سوء تغذیه، که منجر به از دست دادن عضله می شود توده و اختلال در بسیاری از عملکردهای بدن. بنابراین مبتلایان به تعادل اهمیت زیادی می دهند رژیم غذایی، اما پروتئین ، سدیم, پتاسیم و فسفات فقط باید در حد متوسط مصرف شود. آ رژیم غذایی غنی کربوهیدرات ها ایده آل است و نمک باید کم مصرف شود. برای اطمینان از تامین کافی مواد حیاتی (ضروری) اسیدهای آمینه، ترکیبی از منابع پروتئینی حیوانی و گیاهی مانند شیر و گندم یا حبوبات و تخم مرغ توصیه می شود. شیر، پنیرهای سفت و نرم ممکن است کم مصرف شوند. برای مبتلایان بهتر است از پنیر فرآوری شده ، ماهی کنسرو شده ، سوسیس و گوشت با نمک زیاد و غذاهای مناسب خودداری کنند. پتاسیم در آب میوه و سبزیجات فراوان است ، آجیل، موز ، میوه خشک و قارچ ، بنابراین این غذاها به ندرت باید در فهرست قرار بگیرند. در موارد نارسایی کلیه که نیاز به دیالیز دارد ، محدود کردن مصرف پروتئین ضروری نیست ، زیرا شستشوی خون تمام مواد ادراری را از بین می برد. میزان مایعات مورد نیاز در روز به شدت ضعف کلیه بستگی دارد و توسط پزشک معالج تعیین می شود. بیمارانی که به ویژه به دیالیز احتیاج دارند باید کاملاً از محدودیت میزان نوشیدن خود پیروی کنند: مکعب های یخ و گوه های لیمو برای رفع تشنگی بین وعده های غذایی و شستشو دهان و جویدن قند-رایگان آدامس همچنین می تواند احساس تشنگی را تسکین دهد.
