نحوه عملکرد استرادیول
هورمون استرادیول (که 17 بتا استرادیول نیز نامیده می شود) به طور طبیعی در بدن انسان تولید می شود. در زنان بیشترین مقدار در تخمدان ها تولید می شود. در مردانی که سطوح بسیار کمتری از استرادیول در بدن خود دارند، در قشر آدرنال و بیضه ها تولید می شود.
اصطلاح "استروژن" شامل هورمون های استرادیول، استرون و استریول می شود.
استروژن‌ها نه تنها برای شکل‌گیری ویژگی‌های جنسی زنان (مانند تخمدان‌ها، رحم، واژن و سینه‌ها)، بلکه برای عملکرد آنها نیز بسیار مهم هستند.
چرخه قاعدگی و نوسانات هورمونی
چرخه قاعدگی، که حدود 28 روز طول می کشد، تا حد زیادی به تغییر سطح هورمون در خون زن بستگی دارد:
تخمک گذاری توسط فاز لوتئال دنبال می شود: سطح استروژن، LH و FSH در خون کاهش می یابد، در حالی که غلظت هورمون جسم زرد (پروژسترون) افزایش می یابد. جسم زرد از فولیکولی که پس از تخمک گذاری در تخمدان باقی می ماند تشکیل می شود. هورمون جسم زردی که تولید می کند، پوشش داخلی رحم را برای لانه گزینی احتمالی تخمک بارور شده آماده می کند.
استرادیول برای پیشگیری از بارداری
با مصرف استرادیول (به عنوان "قرص")، آزاد شدن FSH سرکوب می شود - تخمک گذاری دیگر رخ نمی دهد و لقاح و متعاقباً حاملگی را غیرممکن می کند.
در سازگاری با نوسانات طبیعی هورمونی، "قرص" فقط به مدت 21 روز مصرف می شود. سپس به مدت هفت روز قطع می کنید یا فقط یک قرص بدون مواد فعال مصرف می کنید.
استرادیول برای درمان جایگزینی هورمون در یائسگی
اینها شامل نوسانات خلقی، خستگی، گرگرفتگی، خشکی واژن و تحلیل استخوان است. این علائم را اغلب می توان با استرادیول درمانی، اگر به طور کامل از بین نبرد، کاهش داد.
در گذشته برای این منظور به زنان دوزهای بسیار زیادی هورمون داده می شد که گاهی اوقات منجر به عوارضی مانند سرطان سینه و سرطان تخمدان می شد. در این میان، آماده‌سازی‌های هورمونی با دوز پایین‌تر و در نتیجه ایمن‌تر در حال استفاده هستند.
جذب، تخریب و دفع
بالاترین سطح ماده فعال در خون پس از حدود چهار تا شش ساعت به دست می آید. سپس استرادیول در کبد به استرون تبدیل می شود که حدود ده برابر ضعیف تر است. سپس عمدتاً از طریق کلیه ها (یعنی با ادرار) دفع می شود.
با 17 آلفا استرادیول اشتباه نگیرید!
با این حال، به صورت موضعی در پوست سر برای ریزش موی ناشی از سطوح بیش از حد DHT (دی هیدروتستوسترون، ماده ای مرتبط با تستوسترون) استفاده می شود. در اینجا از تولید DHT و در نتیجه تاثیر منفی آن بر رشد مو جلوگیری می کند.
چه زمانی استرادیول استفاده می شود؟
ماده فعال مرتبط اتینیل استرادیول بسیار بیشتر برای پیشگیری از بارداری استفاده می شود، زیرا اثر هدفمندتری دارد و بنابراین می تواند در مقادیر کمتر نیز مصرف شود. اغلب، قرص های ترکیبی متشکل از یک استروژن (اتینیل استرادیول یا استرادیول) و یک پروژسترون (به عنوان مثال، نورتی استرون یا دروسپیرنون) برای پیشگیری از بارداری استفاده می شود، زیرا این امر محافظت از ضد بارداری را حتی ایمن تر می کند.
علاوه بر قرص ها، فرم های دوز دیگری از استرادیول به صورت تجاری در دسترس هستند: چسب های ترانس درمال برای چسبیدن به پوست، حلقه های واژینال، محلول ها و اسپری ها برای استفاده روی پوست، و ژل هایی برای استفاده موضعی.
نحوه استفاده از استرادیول
در درمان جایگزینی هورمونی، پزشک تصمیم می گیرد که استرادیول باید به طور مداوم یا چرخه استفاده شود. در مورد دوم، پس از سه هفته درمان، یک هفته بدون درمان نیز وجود دارد. سایر اشکال استرادیول برای درمان جایگزینی هورمونی، ژل استرادیول و چسب های استرادیول هستند. این تکه ها معمولاً هورمون را به طور مساوی از طریق پوست در طی چند روز در بدن آزاد می کنند. بنابراین فقط باید هر سه تا چهار روز یکبار تعویض شود.
عوارض جانبی استرادیول چیست؟
عوارض جانبی استرادیول در یک نفر از هر ده تا صد نفری که تحت درمان قرار می گیرند عبارتند از سردرد، افسردگی، درد شکم، حالت تهوع، گرفتگی عضلات پا، افزایش وزن، درد قفسه سینه یا سینه. در صورت بروز درد قفسه سینه باید به پزشک اطلاع داد تا در نهایت دوز را کاهش دهد.
هنگام استفاده از استرادیول چه نکاتی را باید در نظر گرفت؟
موارد منع مصرف
استرادیول نباید در موارد زیر استفاده شود:
- سرطان سینه موجود یا قبلی
- خونریزی غیر قابل توضیح در ناحیه واژن
- بیماری ترومبوتیک قبلی یا موجود (مانند ترومبوز وریدی)
- تمایل ژنتیکی یا اکتسابی برای تشکیل ترومبوز (لخته شدن خون)
- بیماری ترومبوآمبولیک شریانی اخیر (مانند انفارکتوس میوکارد)
- اختلال عملکرد شدید کبد یا بیماری کبد
- پورفیری (گروهی از بیماری های متابولیک که شامل اختلال در تشکیل هموگلوبین رنگدانه قرمز خون است)
تداخلات
اینها شامل داروهای ضد تشنج و صرع (فنوباربیتال، فنی توئین، کاربامازپین)، داروی سل ریفامپیسین، داروهای خاص علیه HIV (نویراپین، افاویرنز) و داروی گیاهی ضد افسردگی خار مریم است.
به همین ترتیب، استفاده از استرادیول ممکن است خطر تشکیل لخته های خون را افزایش دهد، که ممکن است رگ را مسدود کند (مانند آمبولی ریه). این امر به ویژه در صورتی صادق است که زنی سیگار می کشد یا سایر عوامل خطر (کلسترول بالا، چاقی و غیره) را داشته باشد.
محدودیت سنی
درمان های جایگزین هورمونی در زنان با کاهش تولید هورمون پس از یائسگی استفاده می شود. این معمولا در اواخر دهه چهل تا پنجاه است.
بارداری و تغذیه با شیر مادر
ماده فعال استرادیول فقط در دختران و زنان از شروع قاعدگی باید استفاده شود، اما در زنان باردار یا شیرده استفاده نمی شود. اگر حاملگی در طول درمان رخ دهد، درمان باید فورا متوقف شود و با پزشک تماس بگیرید.
نحوه دریافت دارو با استرادیول
از چه زمانی استرادیول شناخته شده است؟
هورمون‌های استروئیدی، که شامل استروژن‌هایی مانند استرادیول، و همچنین تستوسترون و کورتیزون می‌شوند، خیلی زود به عنوان حامل‌های مهم عملکردی در بدن شناخته شدند. در اوایل سال 1929، اولین استروژن جدا شد و ساختار آنها توسط شیمیدان آدولف بوتناندت روشن شد. در سال 1939 به همراه محقق استروئیدی، لئوپولد روزیکا، جایزه نوبل شیمی را دریافت کرد.
فرآیندهای تولید شیمیایی ارزشمند برای ماده فعال استرادیول تا نیمه دوم قرن بیستم توسعه نیافته بود.
