موارد مصرف
چه زمانی هست انسولین برای درمان استفاده می شود؟ افراد با نوع 1 دیابت وابسته به عرضه خارجی هستند انسولین زیرا تولید و ترشح انسولین در بدن کافی نیست. بیماران دیابتی نوع 2 تحت درمان قرار می گیرند انسولین هنگامی که اقدامات غذایی و داروهای خوراکی (قرص) دیگر هیچ تأثیری ندارد و خون کنترل گلوکز نامطلوب است. در مورد حاملگی دیابت، نباید داروهای ضد دیابت خوراکی تجویز شود ، به همین دلیل از تجویز انسولین تزریق شده توسط سوزن های زیر پوستی استفاده می شود.
آماده سازی انسولین
انواع مختلفی از انسولین وجود دارد که عمدتا از نظر زمان اثر متفاوت هستند و بنابراین یک طرح تجویز جداگانه برای هر نوع انسولین لازم است. انسولین انسانی (انسولین طبیعی) یکی از انسولین های به اصطلاح کوتاه اثر است. بعد از 30-45 دقیقه شروع به کار می کند و زیر پوست (به صورت زیر جلدی) تزریق می شود.
این یک جز in در درمان متداول متناوب یا پمپ درمانی انسولین است و همچنین در درمان اولیه تازه تشخیص داده شده استفاده می شود دیابت. مهم است که بیمار 15-20 دقیقه فاصله خوردن با تزریق را داشته باشد ، بنابراین یک اثر مطلوب انسولین طبیعی حاصل می شود. انسولین کوتاه اثر انسولین ، یعنی انسولین اصلاح شده شیمیایی ، نیز در زیر پوست استفاده می شود ، اما حفظ فاصله خوردن با تزریق به دلیل خاصیت شیمیایی اصلاح شده ضروری نیست: شروع اثر سریع است و پس از 15 دقیقه اتفاق می افتد.
نوع دیگری از انسولین که در دیابت درمانی استفاده می شود ، انسولین طولانی مدت با مدت زمان عمل بیش از 24 ساعت است. اتصال انسولین با ماده دیگر باعث کاهش سرعت تجزیه انسولین به عناصر اصلی سازنده آن می شود ، بنابراین مدت زمان اثر مقدار هورمون داده شده طولانی می شود. انسولین NPH ، که به طور مکرر استفاده می شود ، در محدوده متوسط مدت اثر است.
آنالوگ انسولین detemir ، گلارژین و دگلودک بیشترین اثر را دارند. بیشتر این داروها در صورت خوراکی بی اثر هستند. این پدیده مبتنی بر این واقعیت است که زنجیره های پروتئینی انسولین مصنوعی توسط دستگاه بدن در دستگاه گوارش تجزیه می شود. آنزیم ها قبل از تأثیر هورمون
در طی انسولین درمانی ، بین دو مکانیسم دریافتی تمایز قائل می شود. بیماران معمولاً مجبور می شوند به اصطلاح دوز پایه انسولین را یک تا سه بار در روز مصرف کنند. انسولین های طولانی اثر به ویژه در این زمینه مناسب هستند. نیاز اساسی روزانه توسط این دوز پایه تأمین می شود.
در حال حاضر خون سطح قند باید قبل از غذا تعیین شود. در صورت داشتن مقادیر زیاد یا وعده های غذایی غنی از شکر ، می توان علاوه بر مقدار پایه انسولین ، یک بولوس نیز تزریق کرد. تزریق بولوس مخصوصاً برای آن دسته از انسولین هایی که بخصوص سریع و مختصر عمل می کنند مناسب است.
- انسولین طبیعی و
- آنالوگ انسولین کوتاه اثر.
- انسولین تاخیری. این آماده سازی ها از انسولین و یک ماده افزودنی (پروتامین ، روی ، موج سواری) تشکیل شده است که به این ترتیب مدت زمان بیشتری عمل می کند. انسولین های تأخیری به صورت زیر جلدی تزریق می شوند و می توان آنها را به انسولین های میانی تقسیم کرد که اثر آن برای 9 تا 18 ساعت ادامه دارد و می تواند در
- انسولین طولانی مدت با مدت زمان عمل بیش از 24 ساعت.
اتصال انسولین با ماده دیگر باعث کاهش سرعت تجزیه انسولین به عناصر اصلی سازنده آن می شود ، بنابراین مدت زمان اثر مقدار هورمون داده شده طولانی می شود.
بیماران دیابتی وابسته به انسولین در بسیاری از موارد مجبور به تزریق انسولین به تنهایی و هر روز می شوند. این می تواند برای برخی از افراد استرس آور باشد. علاوه بر این ، شکستن منظم پوست ، که به عنوان یک مانع محافظتی طبیعی عمل می کند ، خطر عفونت ، التهاب و هماتومای ناخوشایند (کبودی) را به همراه دارد.
این وضعیت به ویژه برای جوانان مبتلا به آن دشوار است دیابت قندی. امروزه بیماران دیابتی امکان استفاده از پمپ انسولین به اصطلاح را دارند. پمپ انسولین یک وسیله پزشکی است که می تواند برای انسولین درمانی استفاده شود.
تزریق منظم مقدار مورد نیاز انسولین با پمپ کوچک و قابل برنامه ریزی جایگزین می شود. برای استفاده از پمپ انسولین ، کاتتر زیر پوست بیمار مبتلا قرار می گیرد. در بیشتر موارد این کار در ناحیه شکم انجام می شود.
پمپ انسولین واقعی باید به طور دائمی روی بدن استفاده شود (به عنوان مثال روی کمربند). با این حال ، از نظر تئوری نیز می توان برای مدت زمان کوتاهی دستگاه را از سیستم کاتتر جدا کرد. استفاده از چنین پمپ انسولین به ویژه برای افرادی که از دیابت نوع 1 رنج می برند بسیار مناسب است.
اصل کاربرد پمپ انسولین مشابه آنچه در روش تزریق انسولین معمولی (ICT) است. ارگانیسم به طور منظم با اصطلاحاً نرخ پایه تأمین می شود که هدف آن تأمین نیاز اساسی است. در شرایط خاص (به عنوان مثال هنگامی که میزان گلوکز مصرف افزایش می یابد ، مانند غذای غنی از کربوهیدرات) ، یک انسولین بولوس جداگانه می تواند با فشار یک دکمه تحویل شود.
در بیشتر موارد ، مقدار کمی انسولین کوتاه اثر چند بار در روز برای تأمین نیازهای اساسی تجویز می شود. در مقابل ، در تزریق درمانی معمول از انسولین طولانی اثر استفاده می شود (به عنوان مثال انسولین NPH). با وجود استفاده نسبتاً مناسب از پمپ انسولین ، نباید فراموش کرد که نمی تواند جایگزین پانکراس سالم شود.
اندازه گیری جریان خون سطح گلوکز توسط پمپ انسولین هنوز امکان پذیر نیست و هنوز هم باید توسط بیمار به طور مستقل انجام شود. استفاده از پمپ انسولین ، به ویژه برای بیماران دیابتی با اصطلاح پدیده سحر ، گزینه مناسبی است. این مربوط به آن دسته از بیمارانی است که قند خون سطح به خصوص در طول شب (معمولاً حدود ساعت چهار) افزایش می یابد.
دلیل این افزایش گلوکز افزایش فعالیت آن است کبد سلولها ، که در این زمان مقادیر زیادی قند به جریان خون منتقل می کنند. با کمک پمپ انسولین ، بیماران دیگر مجبور نیستند که در طول شب بلند شوند و یک بولوس انسولین تجویز کنند. پمپ انسولین را می توان به طور دقیق برنامه ریزی کرد تا دوز مناسب انسولین را در طول خواب ارائه دهد.
بنابراین ، می توان از یک واکنش دارویی انسولین ، افزایش قند خون صبحگاهی جلوگیری کرد. این مزیت از این نظر بسیار مهم است ، زیرا هرگونه تخریب سوخت و ساز بدن (اعم از تغییر به هیپرگلیسمی یا هیپوگلیسمی) می تواند باعث آسیب شدید اعضای بدن شود. مواد غذایی جدا کننده انسولین نوعی تغذیه است که به انسولین بستگی دارد تعادل.
هدف از ترکیب انسولین غذایی کاهش سطح انسولین در خون با انتخاب غذاهای مناسب است. علاوه بر انتخاب غذا ، وقفه های طولانی تر بین وعده های غذایی نیز نقش مهمی در این شکل از رژیم غذایی. اساس فیزیولوژیکی جداسازی انسولین رژیم غذایی این واقعیت است که هم تجزیه چربی (لیپولیز) و هم تجزیه گلیکوژن توسط سطح بالای انسولین خون مهار می شود. بنابراین با کاهش این سطح ، باید کاهش چربی بدن را افزایش داد و اثر لاغری را بهبود بخشید.
اصل جداسازی انسولین رژیم غذایی بر اساس ترشحات فیزیولوژیکی و الگوهای عملکرد انسولین پروتئو هورمون است. در صبح ، اهمیت زیادی به مصرف هدفمند داده می شود کربوهیدرات ها. یک صبحانه غنی همراه با نان ، رول و مواد غذایی حاوی شکر باید انرژی کافی را برای ارگانیسم فراهم کند تا در طول روز مصرف شود.
علاوه بر این ، گرسنگی صبح باید با موسلی و میوه های فراوان ارضا شود. طبق رژیم غذایی جدا کننده انسولین ، بین صبحانه و ناهار باید حدود 5 ساعت فاصله داشته باشید. در زمان ناهار ، یک رژیم غذایی مختلط متعادل با نسبت بالایی از کربوهیدرات ها پایه ایده آل برای ادامه بدن است.
به دلیل سطح بالای انسولین در این زمان از روز ، قند جذب شده می تواند بدون مشکل متابولیزه شود. همچنین بین ناهار و شام یک استراحت پنج ساعته باید انجام شود. طبق ترکیب انسولین غذایی ، کاهش موثر چربی فقط در ساعات شب و شب امکان پذیر است.
در هنگام عصر بدن باید متناسب با کاهش ذخایر چربی باشد. این بدان معنی است که مصرف کربوهیدرات ها باید کاملاً اجتناب شود. خوردن غذاهای حاوی کربوهیدرات در شب باعث سلول های B می شود لوزالمعده انسولین زیادی تولید کرده و در جریان خون آزاد شود.
به عنوان یک نتیجه، بافت چربی در طول شب خراب نمی شود به خصوص در عصرها ، غذای انسولین ترکیبی از غذاها با تأمین کنندگان پروتئین مانند ماهی و گوشت برای بهینه سازی موفقیت رژیم مناسب است. علاوه بر این ، سالاد و سبزیجات را می توان بدون تحریک سطح انسولین بالا مصرف کرد.
از نظر پزشکی ، رعایت رژیم غذایی جداسازی انسولین را نباید غیر منتقدانه دید. انجمن تغذیه آلمان (کوتاه: DGE) حتی صریحاً از این نوع رژیم ها توصیه می کند. طبق DGE ، رژیم جداسازی انسولین و جداسازی مربوط به آن از کربوهیدرات ها و پروتئین ها در هنگام مصرف غذا معنی ندارد جامعه بر این عقیده است که (برخلاف آنچه تاکنون فرض شده است) هضم کربوهیدرات ها و پروتئین ها همزمان. علاوه بر این ، DGE تأكید می كند كه كربوهیدرات ها یك ماده غذایی مهم هستند و بدون آنها نمی توان بدن را سالم نگه داشت.
