لوزالمعده

مترادف

پزشکی: پانکراس انگلیسی: pancreas

تشریح

لوزالمعده غده ای با وزن حدود 80 گرم ، طول 14 تا 18 سانتی متر است و در قسمت فوقانی شکم بین دو طرف قرار دارد روده کوچک و طحال. در واقع در داخل حفره شکم قرار ندارد ، بلکه بسیار عقب است ، درست در مقابل ستون فقرات. بر خلاف بسیاری از اعضای دیگر دستگاه گوارش ، با پوست پوشاننده حفره شکم پوشیده نشده است (صفاقی) به دلیل شکل ظاهری ، کل غده به تقسیم می شود سر (caput) ، بدن (corpus) و دم (cauda).

موقعیت لوزالمعده

پانکراس به صورت متقاطع در قسمت فوقانی شکم قرار دارد. در طی رشد جنینی کاملاً تحت پوشش است صفاقی (موقعیت داخل صفاقی) ، اما موقعیت آن را در حین رشد تغییر می دهد و پس از تولد می توان آن را در پشت صفاق یافت (موقعیت ثانویه رتروپریتونئال). بنابراین پانکراس در فضای به اصطلاح رتروپریتونئال قرار دارد و از سمت راست با ناحیه مرزی مرز است کبد، در سمت چپ توسط طحال و قدامی (lat.

شکمی) توسط معده. علاوه بر این ، روابط نزدیک محله ای نیز وجود دارد آئورت، فرومایه ونا کاوا و اثنی عشر. حلقه C شکل از اثنی عشر قاب های سر پانکراس (Caput pancreatis).

بخشهای باقیمانده غده نیز روابط تشریحی نزدیک با ساختارهای خاص حفره شکم دارند. بنابراین ، بدن بزرگ پانکراس (جسم) از طریق شکم فوقانی عبور می کند ، از ستون فقرات در ناحیه دوم عبور می کند مهره کمر. دم لوزالمعده تا حدی به شکم فوقانی سمت چپ حرکت می کند که با چپ مجاورت می کند کلیه و طحال. کیسه کوچکی از پانکراس (Processus uncinatus) بین آن قرار دارد سر و بدن و با مهمترین در یک رابطه موضعی قرار دارد عروق برای تأمین دستگاه روده (Arteria et Vena mesenterica superior).

عملکرد پانکراس

وظیفه اصلی پانکراس تولید دستگاه گوارش است آنزیم ها و هضم کننده هورمون. هورمونهای پانکراس مستقیماً به داخل آزاد می شوند خون (اصطلاحاً ترشح غدد درون ریز). آنزیم هستند پروتئین ها که به طور فعال قادر به تجزیه غذا و آماده سازی آن برای جذب از طریق غشای مخاطی روده هستند.

La هورمونهای پانکراس مستقیماً به داخل آزاد می شوند خون (اصطلاحاً ترشح غدد درون ریز). آنزیم هستند پروتئین ها که به طور فعال قادر به تجزیه غذا و آماده سازی آن برای جذب از طریق روده هستند مخاط. آنزیم ها به محل عمل خود در روده کوچک از طریق یک کانال خاص در حال اجرا از طول کل غده ، مجرای لوزالمعده (عرض

ductus pancreaticus). از آنجا که آنزیم های تشکیل شده برای تجزیه اجزای غذا عمل می کنند ، مواد بسیار تهاجمی هستند. بنابراین پانکراس از مکانیسم های محافظتی موثری در برابر خود هضم برخوردار است: آنزیم های تقسیم کننده پروتئین (پپتیدازها) مانند تریپسین و کیموتریپسین به شکل پیش سازهای غیرفعال تشکیل می شود.

تبدیل به "قیچی فعال بیولوژیکی" در روده کوچک (با استفاده از آنزیمی به نام انتروكیناز ، كه قسمتهای كوچك موجود در آن را قطع می كند تریپسین پیشگام تریپسینوژن، بنابراین تریپسین عملکردی تولید می شود. این نیز فعال کننده برای دیگری است هورمون. علاوه بر این ، پانکراس آنزیم های تقسیم نشاسته (آمیلازها) ، آنزیم های تقسیم کننده چربی (لیپازها) و آنزیم های تقسیم کننده اسید نوکلئیک (ریبونوکلئینازها ؛ اینها برای هضم اجزای هسته ای استفاده می شوند) تولید می کند.

با این حال ، تمام آنزیم های ذکر شده فقط در صورت بهینه عمل می کنند که اسیدیته در محیط آنها خیلی زیاد نباشد (= pH 8). همانطور که غذا از معده که توسط اسید کلریدریک هضم می شود ، ابتدا باید اسید معده خنثی شود. برای انجام این کار ، آنزیم ها با 1-2 لیتر مایع آبی غنی از کربنات (= خنثی کننده) ، لوزالمعده ، در روده کوچک آزاد می شوند.

پانکراس مسئول این عملکرد به اصطلاح برون ریز است. عملکرد برون زایی تولید آنزیم هایی برای دستگاه گوارش. کل بافت پانکراس - مانند بسیاری از غدد دیگر ، به عنوان مثال غده تیروئید - به لوب های جدا شده توسط تقسیم می شود بافت همبند.

در بافت همبند خطوط هستند عروق, اعصاب و عروق لنفاوی که لوزالمعده را با آنها تأمین می کند خون. سلولهای تخصصی ، قسمتهای انتهایی غده (azini) ، مسئول تولید آنزیم هستند. اینها آنزیم ها را به داخل مجاری ترشح می کنند در حال اجرا در داخل پانکراس ، که در نهایت همه منجر به یک مجرای مشترک بزرگ ، مجرای لوزالمعده می شود (نگاه کنید به بالا).

ویژگی خاص این بسیاری از مجاری دفع کوچک این است که آنها عملکرد دیگری نیز دارند: آنها مسئول خنثی سازی اسید معده از طریق تشکیل لوزالمعده. در مقابل ، قسمت هورمون ساز (غدد درون ریز) لوزالمعده فقط اندک است. همچنین به عنوان اندام جزایر شناخته می شود: آرایش این سلول ها در گروه هایی که به طور پراکنده در سراسر غده پراکنده شده اند ، یادآور جزایر موجود در زیر میکروسکوپ است.

شایع ترین آنها تقریباً 1 میلیون جزیره در قسمت خلفی (به اصطلاح دم) است. مهمترین (و با سهمی بیش از 80٪ همچنین بیشترین تولید) هورمون است انسولین. وظیفه آن این است که بتواند جذب قند (گلوکز ؛ محصول تجزیه مواد غذایی غنی از کربوهیدرات) را به سلولهای بدن و در نتیجه کاهش قند خون سطح.

فقدان یا کمبود این هورمون منجر می شود دیابت (دیابت قندی): خون از قند استفاده نشده اشباع می شود. انسولین سلولهای تولید کننده سلولهای B نامیده می شوند. از طرف دیگر ، سلول های A هورمونی تولید می کنند که در جهت مخالف کار می کند ، گلوکاگون.

اگر آخرین وعده غذایی مدت ها قبل باشد ، اطمینان حاصل می کند که قند از آن خارج می شود کبدذخایر. این اطمینان می دهد که اعضای داخلی همیشه به اندازه کافی تامین می شوند (به خصوص توسط مغز، که به طور اجباری به قند وابسته است و نمی تواند به سایر اجزای غذا بازگردد). فقط مقدار بسیار کمی از تولید هورمون توسط آن مواد پیام رسان که به طور خاص برای تنظیم خود لوزالمعده تولید می شوند ، محاسبه می شود: هورمون سلول D سوماتوستاتین، که مانع می شود انسولین و گلوکاگون تولید و پلی پپتید لوزالمعده (PP) که باعث مهار قسمت برون ریز پانکراس می شود و آنزیم های گوارشی را تولید می کند.

تنظیم انتشار آنزیم نیز بوسیله تنظیم می شود هورمون تولید شده به طور خاص برای این منظور و خودمختار سیستم عصبی. (این قسمت از سیستم عصبی همچنین به عنوان سیستم عصبی خودمختار شناخته می شود زیرا فرآیندهایی را که به طور ناخودآگاه در بدن اتفاق می افتد کنترل می کند. با هم بخشی از خودمختار سیستم عصبی به نام سیستم عصبی پاراسمپاتیک و هورمون کوله سیستوکینین (CCK) تولید آنزیم را تحریک می کنند.

سکرتین به عنوان یک هورمون باعث ترشح (= ترشح) آب و بی کربنات از طریق سلول های مجاری پانکراس می شود. هم سکرتین و هم کوله سیستوکینین توسط سلولهای تخصصی ، به اصطلاح سلولهای S و سلولهای I تولید می شوند. اینها بین سلولهای سطحی در کل دستگاه گوارش (به ویژه در روده کوچک) پراکنده شده اند و در مجموع به عنوان سلولهای انترو اندوکرین شناخته می شوند (= گرم).

enteron = روده ، مربوط به اندام فعال اصلی این هورمون ها). از طریق این تعامل پیچیده از مکانیسم های مختلف نظارتی ، کل هضم و قند تعادل بدن توسط مکانیسم های کنترل خود تنظیم می شود. این اصل را می توان در قسمت های مختلف بدن مانند بدن یافت غده تیروئید.

تعدادی از مقادیر قابل تشخیص در خون و / یا ادرار می توانند برای ارزیابی عملکرد پانکراس استفاده شوند. از نظر پزشک معالج ، آگاهی از مقادیر طبیعی بسیار ضروری است. آمیلاز لوزالمعده (آلفا آمیلاز) ، آنزیمی برای هضم کربوهیدرات ، می تواند در سرم خون ، ادرار 24 ساعته و حتی در مایع آسیت تشخیص داده شود.

مقادیر طبیعی یک زن در حدود 120 U در لیتر (U / L) در سرم خون و حدود 600 U / L در ادرار است. همان مقادیر طبیعی در مردان نیز اعمال می شود. بیلیروبین (یا urobilinogen) همچنین می تواند در سرم خون ، پلاسما و ادرار تشخیص داده شود.

حد معمول برای بزرگسالان بین 0.1 تا 1.2 میلی گرم در دسی لیتر (میلی گرم در دسی لیتر) در سرم خون است. ادرار به طور معمول نباید حاوی هیچ نوع ادراری باشد بیلی روبین اجزاء. یک مرتفع بیلی روبین سطح وجود کیست همراه با باریک شدن مسیرهای خروجی کیسه صفرا در رابطه با بیماری های پانکراس را نشان می دهد.

تعداد گلبول های سفید خون (لکوسیت ها) در خون کامل یا ادرار نیز می تواند به عنوان یک پارامتر استفاده شود. مقدار طبیعی یک فرد بالغ سالم در خون کامل بین حداقل 4000 تا حداکثر 10,000،XNUMX لکوسیت در هر میکرولیتر است. در یک فرد سالم ، نه گلبول های سفید خون باید در ادرار قابل تشخیص باشد ، زیرا از بین بردن لکوسیت ها با ادرار همیشه نشان دهنده یک روند آسیب شناختی است.

در بیشتر موارد ، افزایش تعداد لکوسیت ها ناشی از التهاب درون ارگانیسم است. علاوه بر این ، کاهش در کلسیم غلظت در سرم خون و / یا ادرار نشان دهنده یک التهاب پانکراس (مقدار استاندارد: 8.8- 10.4 میلی گرم در دسی لیتر). آنزیم کیموتریپسین در مدفوع قابل تشخیص است ، در افراد سالم مقدار طبیعی تقریباً 6 U / g است ، کاهش می تواند نشانه ای از نقص عملکرد پانکراس باشد.

کاهش پانکراس لیپاز غلظت همچنین نشان دهنده کاهش عملکرد است (مقدار استاندارد: 190 U / L). و بیلی روبین (یا اوروبیلینوژن) نیز می تواند در سرم خون ، پلاسما و ادرار تشخیص داده شود. حد معمول برای بزرگسالان در سرم خون بین 0.1 تا 1.2 میلی گرم در دسی لیتر (میلی گرم در دسی لیتر) است.

ادرار به طور معمول نباید حاوی اجزای بیلی روبین باشد. افزایش سطح بیلی روبین وجود کیست همراه با باریک شدن مسیرهای خروجی کیسه صفرا در رابطه با بیماری های پانکراس است. تعداد گلبول های سفید خون (لکوسیت ها) در خون کامل یا ادرار نیز می تواند به عنوان یک پارامتر استفاده شود.

مقدار طبیعی یک فرد بالغ سالم در خون کامل بین حداقل 4000 تا حداکثر 10,000،XNUMX لکوسیت در هر میکرولیتر است. در یک فرد سالم ، هیچ گلبول سفید نباید در ادرار قابل تشخیص باشد ، زیرا از بین بردن لکوسیت ها با ادرار همیشه نشان دهنده یک روند آسیب شناختی است. در بیشتر موارد ، افزایش تعداد لکوسیت ها ناشی از التهاب درون ارگانیسم است.

علاوه بر این ، کاهش در کلسیم غلظت در سرم خون و / یا ادرار نشان دهنده یک التهاب پانکراس (مقدار استاندارد: 8.8- 10.4 میلی گرم در دسی لیتر). آنزیم کیموتریپسین در مدفوع قابل تشخیص است ، در افراد سالم مقدار طبیعی تقریباً 6 U / g است ، کاهش می تواند نشانه نقص عملکرد پانکراس باشد. کاهش پانکراس لیپاز غلظت همچنین نشان دهنده کاهش عملکرد است (مقدار استاندارد: 190 U / L).