مفصل زانو: ساختار ، عملکرد و بیماری ها

La مفصل زانو بزرگترین مفصل در بدن انسان است و برای راه رفتن قائم انسان از اهمیت اساسی برخوردار است. به دلیل این موقعیت برجسته ، مستعد ساییدگی و آسیب دیدگی است و یکی از مهمترین دلایل مراجعه به پزشک در مطب ارتوپدی است.

مفصل زانو چیست؟

نمودار شماتیک نشان دهنده آناتومی و ساختار مفصل زانو. برای بزرگنمایی کلیک کنید. مفصل زانو در واقع یک مفصل مرکب است که از 3 تشکیل شده است استخوان هااز: ران استخوان (استخوان ران) ، استخوان ساق (استخوان درشت نی) و همچنین زانو زدن (کشکک) از نظر آناتومی ، مفصل بین استخوان درشت نی و فیبولا نیز بخشی از زانو است ، اما در حرکات واقعی مفصل زانو شرکت نمی کند. حرکت در مفصل زانو در واقع یک حرکت لولایی بین کشش و خم شدن ، به علاوه چرخش جزئی است.

آناتومی و ساختار

علاوه بر این به استخوان ها درگیر ، آناتومی رباط ها را توصیف می کند ، کپسول مفصلی، و ساختارهایی که در امتداد آنها اجرا می شوند ، مانند خون عروق و اعصاب. در اینجا ، سطوح مفصلی استخوانی پوشیده شده است غضروف و بوسیله a کپسول مفصلی، که با استفاده از مایع سینوویال برای ایجاد کمترین تماس اصطکاک ممکن بین سطوح اتصال. دو غلتک بزرگ در انتهای ران استخوان ، به اصطلاح کندیل ران ، با سطوح مفصلی نسبتاً صاف استخوان درشت نی مفصل می شود. سطوح درشت نی توسط دو مینیسک از داخل و خارج قاب می گیرند. آنها یک غلتک کشویی برای غلتک های مفصلی استخوان ران تشکیل می دهند ، مفصل میانی و خارجی را مانند دو سوکت قاب می گیرند و چرخش مفصل زانو را از طریق تحرک آنها تضمین می کنند. رباط های صلیبی ، که استخوان ران را با استخوان درشت نی متصل می کنند و در مسیر خود از یکدیگر عبور می کنند ، در وسط بین رول های داخلی و خارجی استخوان ران قرار دارند. قدامی رباط صلیبی از بالا به خارج به عقب به پایین به داخل جلو می رود. رباط صلیبی خلفی از بالا به داخل جلو به زیر خارج از عقب. آنها در درجه اول چرخش را محدود می کنند. در هر طرف مفصل زانو یک رباط جانبی وجود دارد ، که مانع از جمع شدن مفصل زانو به صورت پهلو می شود. در قسمت جلوی مفصل زانو کشکک قرار دارد که از طریق اتصال تاندون بین قدامی در بافت (بدن چربی) جاسازی شده است. ران عضله و لبه قدامی استخوان شم ، و سطح خلفی آن در تماس با استخوان ران است و در امتداد آن می لغزد. سرگرد خون عروق و اعصاب همه از حفره پوپلئیتال عبور می کنند. در اینجا ، می توان نبض پوپلیتال را لمس کرد و ساختارهای لازم برای تأمین ساق پا و پا به طور مطلوب از آسیب محافظت می شود. یک نقطه بسیار حساس برای آسیب فشار عصبی توسط جریان عصبی به اصطلاح فیبولی ایجاد می شود ، که بسیار سطحی در محل جریان می یابد سر از ناحیه فیبولا ، یعنی در قسمت بیرونی جانبی زیر مفصل زانو.

عملکرد و وظایف

مفصل زانو یک مفصل زاویه چرخ است ، ترکیبی از مفصل چرخ و لولا. چهار حرکت اصلی در مورد دو محور اصلی امکان پذیر است:

کشش و خم شدن جهت اصلی است. علاوه بر این ، چرخش خارجی و همچنین داخلی با خم شدن جزئی امکان پذیر است. وقتی مفصل زانو کشیده می شود ، رباط های بیرونی با حداکثر کشش از این چرخش جلوگیری می کنند. فشار خون بالا فقط با تمرینات خاص یا شلی رباط امکان پذیر است. کمتر پا می تواند تا زاویه خم شدن 160 درجه تا پشت ران بالا بیاورد. در پایان ، دستگاه رباط مفصلی نیست بلکه بافتهای نرم فوقانی و تحتانی است پا که از خم شدن بیشتر جلوگیری می کند. ثبت درجات حرکتی و یکپارچگی رباط و عملکرد آن با آزمایشات خاص اساس هر عمل جراحی ضربه و معاینه ارتوپدی مفصل زانو است.

بیماری ها و شکایات

در جوانان ، آسیب دیدگی اصلی است: رباط ها در طول ورزش ، به ویژه اسکی و بازی فوتبال پاره می شوند. قدامی رباط صلیبی یک ساختار بسیار آسیب پذیر در این زمینه است ، به ویژه در حین حرکت های دورانی (اسکی کج ، سوراخ در زمین در زمین فوتبال و غیره). آسیب ترکیبی از چندین رباط شایع است ، به عنوان مثال "سه گانه ناراضی" قدامی رباط صلیبی اشک ، داخلی منیسک آسیب و پارگی رباط وثیقه داخلی. با این حال ، منیسک همچنین می تواند به عنوان بخشی از انحطاط عمومی از بین برود (آرتروز) .از آنجا که آسیب مفصل زانو اغلب شامل پارگی کوچک است خون عروق، اغلب افیوژن مفصلی وجود دارد که باعث می شود هدف قرار گیرد معاینهی جسمی برای پزشک دشوار است ("هر حرکتی آسیب می رساند"). اشعه ایکس ، اسکن MRI یا تشخیص زانو آرتروسکوپی برای تعیین میزان دقیق آسیب اغلب لازم است. در افراد مسن ، مفصل زانو آرتروز یکی از شایع ترین شکایات مشترک است. در ابتدا با درد فقط در صورت اعمال فشار ("درد شروع") ، با افزایش آن می تواند به درد دائمی تبدیل شود التهاب در مدت زمان کوتاه یا طولانی ، که کیفیت زندگی را به شدت مختل می کند. اگر داروهای ضد درد مانند اسپرین or ایبوپروفن در ابتدا ، شستشوی مفصل زانو و در نهایت جایگزینی مفصل با پروتز اغلب ضروری است. این یک گزینه بهبودی قطعی است و می تواند باعث شود درد فقط چند روز پس از عمل فراموش شده است ، اما فقط باید در پایان باشد درمان استراتژی.