اختلالات لیبیدو در زن: درمان دارویی

هدف درمانی

بازگرداندن میل جنسی

توصیه های درمانی

بیماریهای زمینه ای یا علل شناخته شده (عوامل خطر) بنابراین باید به عنوان یک اولویت با آن برخورد شود. ممکن است از عوامل زیر استفاده شود:

• تا آنجا که غیر عادی است تستوسترون سطوح سرم چندین بار نشان داده شده است ، جایگزینی درمان با DHEA (دهیدرو هیدروآندروسترون) نشان داده شده است. در دوران یائسگی ، به این دلایل ، درمان DHEA* (خوراکی 5-25- (50) میلی گرم در روز ؛ برای استفاده واژینال از DHEA ، دوز 6.25 میلی گرم در روز توصیه می شود) در صورت علائم کمبود آندروژن پس از یائسگی-ممکن است نشان داده شود- به عنوان مثال ، اختلال میل جنسی - می تواند تأیید شود. تبدیل DHEA به تستوسترون و Androstenedione در زنان منجر به جایگزینی م ofثر گمشدگان می شود تستوسترون. سطح DHEAS سرم در صورت جایگزینی با DHEA باید به حداقل 200 ug/dl برسد.
• در صورت لزوم ، همچنین استروژن موضعی درمان واژن به دلیل خشکی واژن/علائم دستگاه تناسلی (شکایات) در اوج یا یائسگی. کرم ها or شیاف واژن حاوی استروژن ها - ترجیحا استریول - برای این منظور استفاده می شود. آنها عمدتا فقط یک اثر موضعی مستقیم بر واژن (واژن ؛ و هیچ تاثیری بر واژن) ندارند آندومتر / آندومتر) و رفع علائم مانند سوزشخارش یا حساسیت بیش از حد - به عنوان مثال در حین مقاربت جنسی.
• کاهش میل جنسی در دوران پس از یائسگی و یائسگی: تستوسترون درمان (استفاده از برچسب) در صورت لزوم ، اگر درمان جایگزینی هورمون م [ثر نیست [دستورالعمل S3].
  • در صورت مناسب ، کممقدار درمان با تستوسترون برای درمان اختلالات جنسی که با فقدان تخیلات و فعالیت جنسی مشخص می شود (به عنوان مثال: اختلال میل جنسی هیپوکاتیو (HSDD) ؛ دوز: یک دهم دوز مصرفی برای مردان ؛ هدف درمان: تقریباً قبل از یائسگی غلظت تستوسترون.
  • در صورت مناسب ، وصله تستوسترون (کم است مقدار) + درمان با استروژن انجمن غدد درون ریز دستورالعمل عملی را برای آزمایش درمان زنان یائسه با اختلال عملکرد جنسی به دلیل کاهش میل جنسی به مدت 3-6 ماه ارائه می دهد. همچنین اشاره می کند که سطح تستوسترون درون زا نمی تواند پاسخ به درمان را پیش بینی کند.
• همچنین به بخش «سایر روشهای درمانی» مراجعه کنید.

یادداشتهای بعدی

• DHEA در گردش می کند خون به عنوان DHEA سولفات (DHEAS) ، بنابراین سطح سرمی DHEA-S تعیین می شود.
• سطح DHEAS سرم صبح افزایش می یابد. در اصل ، سطح سرمی DHEAS باید همیشه در همان زمان-11: 00-12: 00-در طول اندازه گیری دوره تعیین شود. علاوه بر این ، حداقل 3-4 ساعت باید بعد از مصرف DHEA صبح سپری شود تا مقادیر قابل تکرار به دست آید.
• داوران FDA از تأیید فلیبانسرین برای درمان اختلال اشتها جنسی زنان ("اختلال میل جنسی بیش فعال" ، HSDD) حمایت کرده و پس از آن در 2015 تأیید شد.
  .
  • اقدام: آگونیست در سروتونین گیرنده 5-HT1A ، آنتاگونیست در 5-HT2A ، و در دوپامین گیرنده D4 ، فلیبنسیرین به عنوان یک آگونیست جزئی ضعیف رفتار می کند.
  • تنها 10٪ بیشتر از زنان مبتلا به فلیبانسرین نسبت به دارونما بهبود معناداری در میل جنسی و رابطه جنسی گزارش کردند
  • موارد مصرف: اختلال اشتهای جنسی زنان ("اختلال میل جنسی بیش فعال" ، HSDD).
  • موارد منع مصرف: مصرف الکل، و همچنین درمان همزمان با مهار کننده های متوسط ​​یا قوی CYP3A4. بیماران مبتلا به اختلال کبد تابع.
  • طبق گزارش SmPC ، فلیبنسیرین اگر HSDD ناشی از اختلالات پزشکی یا روانی است نباید تجویز شود.
  • اطلاعات مصرف: به دلیل اثر کاهنده فشار خون ، عصرها مصرف شود.
  • عوارض جانبی: شایع (بیش از 10)): خستگی, تهوع (حالت تهوع) ، و سرگیجه (سرگیجه) ؛ اضطراب گاه به گاه (1 تا 10 درصد) ، بیخوابی، خشک دهان, درد شکم, یبوست (ادرار) ، شب ادراری (ادرار در شب) ، تپش قلب (تپش قلب)، و فشار. علاوه بر این ، خطر سنکوپ (از دست دادن مختصر هوشیاری) ممکن است با افزایش یابد فلیبنسیرین، و همچنین برای تصادف و آسیب بعد از مصرف فلیبانسرین (به دلیل عوارض جانبی آرام بخش).
  • یک متاآنالیز اثر کمی از flibanserin را می بیند: مزیت نسبت به دارونما (که همچنین تأثیری نیز داشت) در 0.5 تا 1 تجربه رضایت جنسی اضافی در هر ماه. عوارض جانبی مانند خطر خون افت فشار و سنکوپ (بیهوشی مختصر) ، که می تواند خطرناک باشد ، به ویژه برای زنان با شرایط قبلی ، در تجزیه و تحلیل ریسک و فایده خطرات قابل قبول نیستند.
• در سال 2019 ، FDA ماده فعال را تأیید کرد برملانوتید به عنوان ویلسی این یک آگونیست در گیرنده ملانوکورتین است که به صورت زیر جلدی تزریق می شود. این به منظور کمک به زنان مبتلا به اختلال میل جنسی HSDD ("اختلال میل جنسی بیش فعال") به زندگی جنسی رضایت بخش است.
  • نحوه عمل: آگونیست گیرنده ملانکورتین.
  • میزان مصرف: بیش از یک عدد مقدار ظرف 24 ساعت و حداکثر 8 دوز در ماه.
  • موارد منع مصرف (موارد منع مصرف): زنان دارای کنترل نشده فشار خون (فشار خون بالا) یا بیماری قلبی عروقی.
  • عوارض جانبی: تهوع پس از اولین تزریق (40٪ از زنان) ، این باعث می شود 13٪ از داروهای ضد استفراغ (عامل ضد استفراغ) استفاده کنند. سردرد ؛ قرمزی پوست ("فلاش") ؛ برنزه شدن لثه ها و قسمت هایی از پوست ، از جمله صورت و قفسه سینه (1٪ از درصد زنان
  • نتایج مطالعه اولیه دلگرم کننده نیست: 5 of از زنان در گروه وروم 1.2 امتیاز یا بیشتر با نمره (1.2-6 امتیاز) که میل جنسی را به خود جلب کرد ، افزایش یافتند. با دارونما، 17 درصد به چنین افزایشی دست یافتند.