پروانه اریتم علامت یک بیماری نادر خود ایمنی است ، لوپوس اریتماتوز (LE) ، که به دو شکل اصلی وجود دارد. پوستی لوپوس اریتماتوز، یکی از دو شکل اصلی ، در انواع مختلف مختلف وجود دارد و همچنین می تواند تأثیر بگذارد مفاصل و اعضای داخلی با پیشرفت بیماری (LE سیستمیک).
اریتم پروانه چیست؟
حرفه پزشکی اشاره دارد پروانه اریتم به عنوان قرمزی التهابی متقارن صورت به شکل پروانه ، گسترش یافته از پل بینی به هر دو گونه و پیشانی. غالباً اشتباه گرفته می شود آفتاب سوختگی. پروانه اریتم به رنگ قرمز روشن ، صاف یا کمی برجسته ، به شدت مشخص شده و با مقیاس پوشانده شده است. هنگام لمس لبه ها ، افراد مبتلا احساس می کنند درد. پوست تغییر گاهی به خودی خود ناپدید می شود. با این حال ، اگر علامت آن باشد لوپوس اریتماتوز (بثورات پروانه ای) ، به بثورات پوسته پوسته پوشیده از وزیکول تبدیل می شود. این محدود به پوست سطحی و زیرپوستی بافت چربی. با این حال ، اریتم پروانه نیز ممکن است همراه باشد گل سرخ (گل سرخ) ، یک باکتری پوست عفونت که صورت و اندام را تحت تأثیر قرار می دهد لوپوس اریتماتوز بسیار نادر است. فقط 12 تا 50 نفر از 100,000 نفر به این بیماری مبتلا می شوند و سن آنها معمولاً بین 15 تا 25 سال است. بیماری خود ایمنی التهابی بیشتر از زنان و دختران در زنان و دختران تأثیر می گذارد. LE اغلب بصورت ترکیبی از زیرگروههای مختلف ظاهر می شود و محدود به مناطق پوستی است که به ویژه در معرض نور UV قرار دارند. برخی از انواع فرعی پوست ، پوستی یا محدود به پوست ، مایل به سفید مایل به فرو رفتن هستند زخم با بهبود حاشیه قهوه ای.
علل
در اکثر موارد ، اریتم پروانه ای علامت لوپوس اریتماتوز (LE) ، یک بیماری خودایمن (کلاژنوز) است که در درجه اول زنان جوان بین 15 تا 25 سال را تحت تأثیر قرار می دهد. سیستم ایمنی بدن از کسانی که از LE رنج می برند به بدن حمله می کند بافت همبند سلول ها هنوز تا حد زیادی ناشناخته است. پزشکان تصور می کنند این بیماری از نظر ژنتیکی تعیین شده است. نوسانات هورمونی و تغییرات هورمونی (بارداری، قرص های ضد بارداری) ، داروهای خاص ، بیماری های ویروسی ، صدمات ریز پوست ، نور شدید خورشید و روانشناختی یا جسمی فشار همچنین به عنوان علل مورد بحث قرار می گیرند. به طور مشخص ، اریتم پروانه ای اغلب پس از آفتاب شدید (تعطیلات در کشورهای جنوبی) و در طول یا بعد از آن ظاهر می شود بارداری.
بیماری هایی با این علامت
- لوپوس اریتماتوی سیستمیک (SLE).
- اختلالات هورمونی (نوسانات هورمونی)
- گل سرخ
تشخیص و دوره
بعد از گرفتن تاریخچه پزشکی، بیمار تحت آزمایش کامل قرار می گیرد معاینهی جسمی. در مطب متخصص پوست ، وی باید تحت معاینه پوستی قرار گیرد و طی آن چندین نمونه برداری انجام شود تا علت دقیق تغییر پوست مشخص شود. خود خون مورد آزمایش قرار گرفته است autoantibodies، که همیشه در لوپوس اریتماتوی سیستمیک وجود دارد و در بیشتر موارد LE پوست جلد حاد وجود دارد. اینها عوامل ضد هسته ای (ANA) ، ds-DNA هستند آنتی بادیو غیره. سپس پزشک با معاینات بعدی متوجه می شود که آیا اعضای داخلی تحت تأثیر بیماری قرار می گیرند. از آنجا که لوپوس اریتماتوز یک بیماری بسیار نادر است ، علوم پزشکی هنوز این بیماری را ندارد مقادیر آزمایشگاهی که می تواند برای ارزیابی قابل اعتماد فعالیت بیماری استفاده شود. در عود در دو سوم بیماران پیشرفت می کند و در ابتدا محدود به سطح پوست است. در یک سوم از مبتلایان ، LE دوره ای مزمن و تدریجی دارد. ممکن است سالها بین دوره های بیماری بدون علائم وجود داشته باشد. گاهی اوقات التهابی تغییرات پوستی به لوپوس اریتماتوی سیستمیک (SLE) تبدیل می شود. در این مورد ، مفاصل و اندام های مختلف نیز از نظر آسیب شناسی تغییر می کنند. این تقریباً در تمام بیماران مبتلا به LE پوستی حاد (ACLE) وجود دارد. در LE پوستی زیر حاد (SCLE) ، این دوره فقط در ده تا پانزده درصد بیماران و در LE مزمن دیسکوئید (CDLE) حداکثر در پنج درصد موارد رخ می دهد. زیرگروه های دیگر لوپوس فقط به پوست محدود می شوند. بیماران مبتلا به CDLE این احتمال را دارند که بیماری آنها حداکثر پس از چندین سال تا چند دهه متوقف شود. لوپوس اریتماتوی جلدی حاد نیز پیش آگهی مطلوبی دارد. اگر ریه ها ، قلب، و کلیه ها در لوپوس اریتماتوی سیستمیک ، بیماری شدید تحت تأثیر قرار می گیرند ، و در موارد جداگانه ، حتی مرگ می تواند منجر شود.
عوارض
اریتم پروانه به ویژه در لوپوس اریتماتوی سیستمیک (SLE) رخ می دهد که عوارض بی شماری دارد. این بیماری خود ایمنی می تواند بر روی هر اندام دیگری در بدن تأثیر بگذارد کلیه و مرکزی سیستم عصبیاست. در کلیه، لوپوس اریتماتوز منجر به یک التهاب نفریت لوپوس نامیده می شود. اگر درمان نشود ، می تواند به سرعت تبدیل شود کلیه شکست (نارسایی کلیه) در دراز مدت ، این منجر به افزایش می شود خون فشار (فشار خون) علاوه بر این ، اختلالات اسید باز نیز وجود دارد تعادل و تعادل الکترولیت. نتیجه کاهش دفع اسیدها از طریق کلیه ها ، pH خون بالا می رود و اسیدوز توسعه می یابد این اسیدوز منجر به هیپرکالمی، یعنی مرتفع پتاسیم سطح خون ، که می تواند منجر به شدید شود آریتمی قلبی که می تواند رهبری به توقف قلب. علاوه بر این ، کلیه ها دیگر نمی توانند مایعات کافی را دفع کنند ، بنابراین مایعات افزایش یافته در بدن جمع می شوند و در نتیجه باعث ورم می شوند. سرانجام، کم خونی و ویتامین D کمبود ممکن است به دلیل ایجاد شود نارسایی کلیه. هجوم مرکز سیستم عصبی ممکن است همراه باشد التهاب مغز or نخاع (آنسفالیت یا به ترتیب میللیت). این می تواند رهبری به فلج یا حملات صرعی. در بدترین موارد نیز می تواند رهبری به پاراپلژی از بیمار نابینایی همچنین قابل تصور است. علاوه بر این ، افراد مبتلا بیشتر در معرض عفونت و بیماری های بدخیم هستند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
در بسیاری از موارد ، اریتم پروانه با شکایات یا علائم یکنواختی مشاهده نمی شود ، بنابراین تشخیص به موقع این بیماری در بسیاری از موارد امکان پذیر نیست. با این حال ، در صورت علائم کلیوی یا مرکزی ، باید بلافاصله با پزشک مشورت شود سیستم عصبی محدودیت ها وجود دارد. بدون درمان ، فلج یا نارسایی کامل کلیه می تواند در بدترین حالت رخ دهد. درمان توسط پزشک نیز مورد نیاز است قلب شکایت در این حالت ممکن است فرد مبتلا بدون درمان فوت کند. همچنین در صورت بروز حملات صرعی باید همیشه با پزشک مشورت شود. در دوره بعدی ، اریتم پروانه نیز می تواند منجر به تکمیل شود پاراپلژی. این معمولاً توسط پزشک قابل درمان نیست. با این حال ، معاینه هنوز مفید است ، زیرا می تواند برای انجام برخی از روش های درمانی که ممکن است منجر به بهبود این بیماری شود ، مورد استفاده قرار گیرد. بثورات پوستی که نمی توانند با شکایت دیگری همراه باشند نیز ممکن است از علائم اریتم پروانه باشد و باید توسط پزشک معاینه شود.
درمان و درمان
اریتم پروانه ، که فقط در صورت رخ می دهد ، و بثورات دیسکویید ، که در جای دیگری از بدن ایجاد می شود ، به خوبی به درمان با کورتیزون پماد در موارد شدید ، پزشک تجویز می کند سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند سیکلوسپورین A or آزاتیوپرین و سیتواستاتیک برای جلوگیری از رشد سلول از بیماران خواسته می شود خود را در معرض تابش مستقیم آفتاب قرار ندهند و همیشه ضد آفتاب را با مقدار زیاد استفاده کنند عامل محافظت در برابر آفتاب به طوری که بیماری آنها شرط بدتر نمی شود اگر تغییرات پوستی عقب نمانید یا اگر مناطق دیگر پوست در معرض نور تحت تأثیر پوست قرار می گیرند التهاب، پزشک از داروی ضد مالاریا استفاده می کند هیدروکسی کلروکین or کلروکین. در سه مورد از چهار مورد ، درمان با این دارو موفقیت آمیز است. این با معاینه منظم از همراه است پشت چشم و مقادیر خون را بررسی می کند. در موارد بثورات شدید پروانه ، کورتیزون قرص یا کورتیزون تزریق علاوه بر ماده ضد مالاریا تجویز می شوند. اگر بیمار از لوپوس اریتماتوز سیستمیک رنج می برد ، بیماری های منفرد نیز باید درمان شوند: در مورد آرتروز، او ضد التهاب غیر استروئیدی دریافت می کند داروهای (NSAIDs) و داروهای ضد درد. گاهی اوقات حکومت of بلیموماب، آنتی بادی مونوکلونال نیز مفید است.
چشم انداز و پیش آگهی
معمولاً اریتم پروانه ای منجر به قرمزی شدید صورت می شود. قرمزی به خودی خود نیز مرتبط است درد وقتی لمس شد بسیاری از افراد مبتلا به دلیل اریتم پروانه ای ، که تأثیر منفی بر عزت نفس بیمار دارد و همچنین می تواند منجر به مشکلات روانی شود ، احساس تغییر شکل و عدم جذابیت می کنند. در بعضی موارد ، وزیکول نیز ممکن است روی بثورات ظاهر شود. بنابراین ، کیفیت زندگی توسط اریتم پروانه بسیار کاهش می یابد. در بیشتر موارد ، اریتم پروانه با کمک می تواند درمان شود کرم ها و پماد. اگر اینها کمکی نکرد ، سرکوب کننده سیستم ایمنی اداره می شوند همچنین بیمار مجاز به گذراندن مدت طولانی بدون آفتاب نیست کرم های ضد آفتاب و بنابراین در فعالیتهای خود محدود شده است. اگر اریتم پروانه به خودی خود ناپدید نشود ، ضد مالاریا است داروهای می تواند مورد استفاده قرار گیرد ، که معمولاً در برابر علائم بسیار مثر است. در موارد شدید ، قرص با کورتیزون می توان گرفت درد با درمان می شود داروهای ضد درد. اریتم پروانه در اکثر موارد می تواند محدود یا کاملاً درمان شود. امید به زندگی با علائم کاهش نمی یابد.
پیشگیری
در حال حاضر پیشگیری امکان پذیر نیست زیرا هنوز دلایل دقیق بیماری التهابی مشخص نیست. با این حال ، اگر یک استعداد ژنتیکی شناخته شده باشد ، فرد مبتلا باید سعی کند از عوامل محرک (عفونت ها ، فشار، نور شدید خورشید).
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
محافظت از پوست حساس در برابر نور آفتاب از اهمیت ویژه ای برخوردار است. از تماس مستقیم با خورشید باید تا حد ممکن خودداری شود یا حداقل کاهش یابد. استفاده از a نیز به همان اندازه مهم است کرم های ضد آفتاب با بسیار بالا عامل محافظت در برابر آفتاب و پوشیدن لباس بسته و الف سر پوشش. این اقدامات احتیاطی نیز باید در زمستان رعایت شود. محافظت از پوست در برابر سرد به همان اندازه محافظت از آن در برابر گرما مهم است. در هنگام گشت و گذار ، باید اطمینان حاصل شود که سایه کافی وجود دارد. نیکوتین همچنین تأثیر منفی بر روند بیماری دارد. بیماران باید متوقف شوند استعمال دخانیات در صورت امکان از اتاقهای بسته که افراد در آن سیگار می کشند خودداری کنید. مصرف داروهای استروژن به همان اندازه تأثیر نامطلوبی بر بیماری دارد. در اینجا ، یک روش پیشگیری از بارداری باید با متخصص جستجو شود. همچنین مهم است که تقویت سیستم ایمنی بدن. برای این ، مصرف a رژیم غذایی غنی از مواد حیاتی ، ورزش در هوای تازه و تمدد اعصاب مراحل مهم هستند. از آنجا که اریتم پروانه یک فرآیند التهابی است ، بدن می تواند با مصرف ریز مغذی ها مانند بدن پشتیبانی شود سلنیوم. اینها به طور فعال بر علیه روند التهابی در بدن کار می کنند. در درمان اریتم پروانه ، افزایش مصرف غذاهای حاوی امگا 3 ، مانند ماهی های دریایی چرب (ماهی قزل آلا ، ماهی ، ماهی خال مخالی) یا روغن بذر کتان نیز اثبات شده است. این باید در رژیم غذایی تا آنجا که ممکن است
