نحوه عملکرد فلودروکورتیزون
فلودروکورتیزون یک کورتیکوئید معدنی ساخته دست بشر است.
کورتیکوئیدهای معدنی هورمون هایی هستند که به طور طبیعی در بدن وجود دارند. آنها توسط قشر آدرنال (قشر غده فوق کلیه) تولید می شوند و تعادل مواد معدنی را تنظیم می کنند - از این رو کورتیکوئیدهای معدنی نامیده می شوند.
فلودروکورتیزون نیز در درجه اول مانند کورتیکوئیدهای معدنی طبیعی عمل می کند.
مهمترین کورتیکوئید معدنی درون زا آلدوسترون است.
فلودروکورتیزون چقدر سریع اثر می گذارد؟
اثر فلودروکورتیزون معمولاً پس از دو تا سه روز شروع می شود. تا چند روز پس از پایان درمان ادامه دارد.
فلودروکورتیزون: چه اشکال دارویی موجود است؟
فلودروکورتیزون در آلمان، اتریش و سوئیس به شکل قرص موجود است. در آلمان قطره های خوراکی نیز وجود دارد. در سوئیس، قطره های گوش حاوی فلودروکورتیزون نیز موجود است.
فلودروکورتیزون چگونه استفاده می شود؟
قرص
قرص ها رایج ترین شکل دارویی فلودروکورتیزون هستند. دوز بستگی به این دارد که بیماران چقدر بیمار هستند و چقدر به ماده فعال پاسخ می دهند.
دوز می تواند از 0.1 میلی گرم یک بار در هفته تا 0.2 میلی گرم یک بار در روز متفاوت باشد. با این حال، دوزهای 0.1 میلی گرم در روز برای بزرگسالان و نوجوانان بالای دوازده سال رایج است.
اگر در حین مصرف فلودروکورتیزون دچار فشار خون بالا شوید، پزشک احتمالاً دوز را به 0.05 میلی گرم در روز کاهش می دهد.
راه حل
محلول فلودروکورتیزون موجود در آلمان حاوی 0.1 میلی گرم ماده فعال در هر میلی لیتر است. مانند قرص ها، پزشکان معالج دوز مصرفی را انتخاب می کنند که به صورت جداگانه برای بیمار تنظیم می شود. با این حال، دوز عمومی توصیه شده برای کودکان، نوجوانان و بزرگسالان بدون تغییر باقی می ماند.
قطره های گوش حاوی فلودروکورتیزون فقط در سوئیس موجود است. آنها حاوی مواد فعال دیگری هستند: نئومایسین (آنتی بیوتیک)، پلی میکسین (آنتی بیوتیک) و لیدوکائین (بی حس کننده موضعی). این باعث می شود که قطره گوش برای درمان بیماری های التهابی گوش مناسب باشد.
بیش از ده روز نباید از قطره گوش استفاده کنید.
در حین چکاندن قطره در گوش، سر خود را به طرفین خم کنید. پس از آن چند دقیقه در این حالت بمانید تا دوباره قطره ها از گوش خارج نشوند.
عوارض جانبی فلودروکورتیزون چیست؟
اگر فلودروکورتیزون برای جبران کمبود هورمون های آدرنال مصرف شود، معمولاً هیچ عارضه جانبی وجود ندارد.
سایر عوارض جانبی احتمالی قرص و محلول فلودروکورتیزون شامل سردرد، فشار خون بالا و تاری دید است.
قطره گوش همراه با فلودروکورتیزون گاهی اوقات باعث خارش و تحریک موضعی می شود. با این حال، اینها به احتمال زیاد به دلیل فلودروکورتیزون نیستند، بلکه به دلیل نئومایسین هستند که شامل آن نیز می شود. آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزید مانند نئومایسین باعث ایجاد واکنش های حساسیت می شوند.
چه زمانی از فلودروکورتیزون استفاده می شود؟
فلودروکورتیزون (قرص، محلول) برای موارد زیر تایید شده است:
- جبران هورمون های از دست رفته (درمان جایگزینی) در نارسایی اولیه آدرنال (بیماری آدیسون)
- جبران کمبود هورمون ها (درمان جایگزینی) در سندرم هدر رفتن نمک به دلیل سندرم آدرنوژنیتال (اختلال مادرزادی در تشکیل هورمون در قشر آدرنال)
کاربردهای احتمالی قطره گوش موجود در سوئیس عبارتند از:
- التهاب حاد مجرای شنوایی خارجی
- التهاب حاد گوش میانی
- فورونکولوز کانال گوش (التهاب چرکی فولیکول مو)
- علائم پوستی آلرژیک در ناحیه گوش
چه زمانی نباید از فلودروکورتیزون استفاده کرد؟
فلودروکورتیزون به عنوان قرص یا محلول معمولاً در موارد زیر نباید استفاده شود:
- سن بالای 65 سال (به جز درمان جایگزین)
- فشار خون بسیار پایین به دلیل بیماری ارگانیک قلبی
- فشار خون بالا
- کمبود پتاسیم
- مقدار pH بسیار بالا (پایه) خون (آلکالوز)
- بیماری هایی که منجر به افزایش فشار خون یا تجمع آب در بافت ها می شوند (ادم) (از جمله بیماری عروق کرونر قلب، نارسایی قلبی، بیماری دریچه ای قلب)
قطره گوش فلودروکورتیزون نباید استفاده شود:
- در صورت پارگی پرده گوش ( سوراخ شدن پرده گوش )
این تداخلات دارویی ممکن است با فلودروکورتیزون رخ دهد
فلودروکورتیزون احتمال کمبود پتاسیم را افزایش می دهد. سطوح بسیار پایین پتاسیم می تواند اثر گلیکوزیدهای قلبی (داروهای نارسایی قلبی) را افزایش دهد و منجر به عوارض جانبی شود.
مانند فلودروکورتیزون، ملین ها (مهن ها) مانند بیزاکودیل و پیکوسولفات سدیم باعث افزایش دفع پتاسیم می شوند. بنابراین مصرف همزمان خطر کمبود پتاسیم را افزایش می دهد.
برخی داروها و غذاها اثرات فلودروکورتیزون را تقویت می کنند. این شامل:
- استروژن ها (مثلاً قرص های ضد بارداری)
- داروهای ضد درد از گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (مانند ایبوپروفن، دیکلوفناک و ناپروکسن)
- داروها و غذاهای حاوی اسید گلیسیریزیک (مانند عصاره ریشه شیرین بیان و شیرین بیان)
- داروهای حاوی کوبیسیستات (کوبوسیستات تقویت کننده داروهای HIV است)
برعکس، برخی داروها ممکن است اثر فلودروکورتیزون را کاهش دهند. این شامل:
- ریفامپیسین (آنتی بیوتیک)
فلودروکورتیزون در دوران بارداری و شیردهی
زنان باردار و شیرده ممکن است از فلودروکورتیزون برای درمان جایگزین استفاده کنند. برای سایر نشانه‌ها، پزشک معالج باید فواید درمان را در مقابل خطرات احتمالی به دقت بسنجد.
