درد تاندون آشیل (آشیلودینیا): علل آن

پاتوژنز (ایجاد بیماری)

شایع ترین علت آشیلودینیا سو chronic استفاده مزمن یا استفاده بیش از حد به دلیل فعالیتهای ورزشی است (در حال اجرا و ورزشهای پرش). به عنوان مثال ، حرکت پرش یک ورزشکار باعث کشش شدید می شود فشار در تاندون آشیل، به ویژه در یک طرف بلندی فشار می تواند باعث آسیب دیدگی ریز (ریز پارگی / ریزگردها) به تاندون شود ، که اغلب در مرکز آن قرار دارد (دو تا شش سانتی متر بالاتر از پیوست جلدی). از آنجا که این منطقه از تاندون آشیل ذاتاً از نفوذ ضعیفی برخوردار است (منطقه "حوضه") ، آسیب ها به خوبی بهبود نمی یابند. بنابراین ممکن است التهاب موضعی ایجاد شود. اگر فشار ادامه دارد یا اگر دوره های بهبود خیلی کوتاه باشد ، می تواند خسارتهای خرد جمع شود (جمع شود). در دراز مدت ، تغییرات دژنراتیو در و اطراف آن رخ می دهد تاندون آشیل (تاندینوز) ، که می تواند پاراتنون (فیبر سست) را نیز تحت تأثیر قرار دهد بافت همبند که پوشش می دهد کلاژن الیاف تاندون در خارج ؛ بافت لغزنده تاندون آشیل). در نتیجه ، ضخیم شدن معمول تاندون آشیل اتفاق می افتد. علاوه بر این ، نووسکولاریزاسیون (جدید خون عروق تشکیل در بافت آسیب دیده) ممکن است ، که تا حدی مسئول آن است درد. مقاومت تاندون آشیل در برابر فشار به عوامل مختلفی بستگی دارد: سن ورزشکار (کلاژنی) بافت همبند با افزایش سن ضعیف می شود) ، آموزش شرط، آسیب احتمالی قبلی به تاندون آشیل و وضعیت متابولیسم عمومی (هیپراوریسمی/افزایش یافت خون اسید اوریک سطح ، اختلالات متابولیسم چربی (hyperlipoproteinemia).

علل (علل)

علل بیوگرافی

• انواع آناتومیک - پا اختلاف طول (بیشتر به دلیل کوتاه شدن پا) ، pes cavovarus (پای توخالی).

علل رفتاری

• فعالیت بدنی
  • سو mis استفاده مزمن / استفاده بیش از حد از فعالیت های ورزشی:
    • ورزش هایی که شامل بسیاری از در حال اجرا و پرش یا شتاب و کاهش سرعت سریع - ورزشکاران دو و میدانی به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرند ، اما ورزشکاران سایر ورزشهای دویدن و پرش (به عنوان مثال ، باله ، تنیس ، اسکواش ، فوتبال ، والیبال ، هندبال ، بسکتبال ، بدمینتون) نیز تحت تأثیر قرار می گیرند.
      • با تعیین کننده هستند:
        • فرکانس و مدت زمان بار ، شدت تمرین ، مدت مراحل بازسازی.
        • سطح - یک کف سخت نامطلوب است.
        • درجه حرارت در فضای باز - بیش از حد سرد مطلوب نیست
        • کفش - آناتومی پا باید در نظر گرفته شود
      • به خصوص فعالیت های ورزشی غیر عادی طولانی تر ، باعث پارگی ریز (میکرو پارگی) در تاندون آشیل می شود
• چاق (BMI 25 پوند) چاقی).

علل مرتبط با بیماری

• تاندینوز قرار دادن تاندون آشیل * - بیماری درگیری تاندون غیر التهابی تاندون آشیل.
• انحراف محور (انحراف محور) پایین تر پا.
• آپوفیزیت کالکانئی* - بیماری صفحه رشد پاشنه (آپوفیزیس پوستی) ؛ علامت گذاری: حساسیت و تورم در ناحیه صفحه رشد پاشنه. اوج بیماری 5-12 سالگی ؛ پسران بیشتر از دختران تحت تأثیر قرار می گیرند [درد پاشنه].
• آرتریتیدها (بیماری های التهابی مفصلی) از مچ پا مفصل
• آرتروز اوریکا (نقرس)
• آرتروز مفصل مچ پا
• دیابت شیرین
• اماس کیسه های مفصلی subachillea * (بورسیت در مچ پا مفصل بورس آسیب دیده بین تاندون آشیل و پاشنه قرار دارد).
• اماس کیسه های مفصلی subcutanea calcanea * (بورسیت در تاندون آشیل).
• خار پاشنه
• تغییر شکل پا - به عنوان مثال قوس بلند ، کف صاف ، کف صاف ، کف پای صاف.
• نقرس
• ناهنجاری هاگلند (پاشنه هاگلوند) - نوع فرم استخوانی قلبی با برجسته برجسته غده پروگزیمال calcanei (غده جلدی). تورم دردناک [درد پاشنه].
• انگشتان پا سخت است (مترادف: استئوآرتریت از مفصل متاتارسوفالانژیال؛ سفتی مفصل متاتارسوفالانژیال ؛ هالوکس غیر فراگیری hallux flexus ؛ hallux limitus؛ ساییدگی و پارگی مفصل متاتارسوفالانژ) - تغییرات آرتروز در مفصل متاتارسوفالانژ که سفت شده است.
• نقص چرخش داخلی باسن
• نارسایی رباط کپسولی رباط خارجی قسمت فوقانی مچ پا مشترک (OSG).
• بیماری های استخوان
• غضروف آسیب به بالا / پایین مفصل مچ پا (OSG / USG).
• پس از پارگی جزئی (پارگی جزئی) تاندون آشیل.
• مثلثه Os نشانگان گیرافتادگی شانه* (انقباض ساختار تاندون در مفصل مچ پا به دلیل استخوان اضافی استخوان مچ پا (Os trigonum).
• استئوکندروز disecans * - محدود نکروز استخوان آسپتیک زیر مفصل غضروف، که می تواند با رد ناحیه استخوان آسیب دیده با غضروف فوقانی به عنوان یک بدن مشترک مفصلی (موش مفصلی) پایان یابد.
• Paratenonitis crepitans achillea - التهاب آسپتیک بافت لغزنده تاندون از تاندون ها بدون غلاف تاندون.
• جزئي پارگی تاندون آشیل - پارگی جزئی تاندون آشیل.
• اختلالات متابولیکی به دلیل رسوب چربی ها یا بلورها منجر به تحریک دائمی بافت تاندون می شود:
  • گزانتوماتوز Cerebrotendinous (CTX) * (HLA-B 277) - اختلال ژنتیکی با توارث اتوزوم مغلوب ؛ بیماری ذخیره چربی اولین کلستاز علائم بالینی و / یا مزمن اسهال در نوزادی در سنین 20 تا 40 سالگی ، گزانتوم ممکن است در تاندون آشیل ، در میان سایر سایت ها ظاهر شود (به دلیل افزایش ذخیره لیپوپروتئین های پلاسما).
  • هیپرلیپوپروتئینمی ها (اختلالات متابولیسم چربی): هایپرکلسترولمی, هیپرتری گلیسیریدمی.
  • هیپراوریسمی (نقرس)
• شکستگی استرس *
• تاندوپاتی مله ماله * (بیماری غیرالتهابی از تاندون ها به دلیل استفاده بیش از حد ، سو mis استفاده یا سایش).

* آکسیلودینیا شبه

تشخیص های آزمایشگاهی - پارامترهای آزمایشگاهی که مستقل در نظر گرفته می شوند عوامل خطر.

• هایپرکلسترولمی
• هیپرتریگلیسیریدمی
• هیپراوریسمی

دارو

• بازدارنده های آروماتاز
• کورتیزون گلوکوکورتیکوئیدها
• آنتی بیوتیک های فلوروکینولون

عملیات

• بعد از آسیب رباط خارجی قسمت فوقانی مفصل مچ پا (OSG) با بخیه رباط کپسولی.
• پس از جراحی بر روی تاندون آشیل.