کم خونی به دلیل کمبود ویتامین B12 با سرم پایین آمده مشخص می شود هموگلوبین محتوا ، که در بیشتر موارد به دلیل اختلال است جذب of ویتامین B12 در دستگاه گوارش به ویژه افراد مسن اغلب از این بیماری رنج می برند کمبود ویتامین B12 و با توجه به در معرض خطر هستند کمبود ویتامین کم خونی.
کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B12 چیست؟
کم خونی به دلیل کمبود ویتامین B12 کمبود است هموگلوبین، قرمز خون رنگدانه از اریتروسیت ها (گلبولهای قرمز) که نقشی اساسی در ایجاد دارند اکسیژن حمل و نقل ، ناشی از عدم ویتامین B12. ویتامین B12 یک جز essential اساسی برای سنتز است کروموزوم (ماده ژنتیکی سلول ها). در طول تقسیم سلول ، کروموزوم یک سلول باید کپی شود. اگر کمبود وجود دارد ویتامین B12 ، روند تقسیم سلول مختل می شود ، به طوری که تقسیم سلول و بلوغ آن سلول ها در مغز استخوان که از آن اریتروسیت ها شکل گرفته نیز کند می شود. نسبت قرمز خون سلولها در سرم به ترتیب کاهش می یابد ، و در دراز مدت کم خونی ناشی از ویتامین کمبود B12. در صورت عدم درمان ، کم خونی به آرامی منجر به احساس ضعف مکرر و خستگی، تنگی نفس در هنگام اعمال ، تپش قلب ، افزایش نبض ، علائم عصبی و اختلال غلظت و رنگ پریده پوست.
علل
در بیشتر موارد ، کم خونی ناشی از ویتامین کمبود B12 به دلیل اختلال در پردازش یا جذب ویتامین موجود در روده کوچک. ویتامین B12 فقط می تواند در بدن جذب شود روده کوچک اگر با مولکول پروتئین خاصی که توسط سلولهای ساکن معده تولید می شود ، یک مجموعه را تشکیل دهد مخاط، فاکتور ذاتی نامیده می شود. اگر این عامل ذاتی وجود نداشته باشد ، به عنوان مثال در نتیجه کم خونی مخرب، یک بیماری خود ایمنی است که در آن بدن خود آن است آنتی بادی علیه سلولهای مخاطی معده هدایت می شوند ، ویتامین قابل جذب نیست و کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B12 است. علاوه بر این ، عفونت با انگل روده (از جمله ماهی) کرم) ، که باعث افزایش نیاز به ویتامین B12 می شود ، بیماری های روده مانند بیماری کرون، و حذف جزئی از روده کوچک or معده می توان رهبری به کم خونی در مقابل ، کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B12 به ندرت به علت است سوء تغذیه، به جز در مورد وگان رژیم غذایی.
علائم ، شکایات و علائم
کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B12 بسیار جدی است شرط در صورت عدم درمان ، اغلب منجر به مرگ می شود. به اصطلاح کم خونی کمبود ویتامین B12 یا کم خونی مخرب با علائم مختلفی مشخص می شود. علائم معمولی منتسب به خون کمبود هستند خستگی مزمن، افت شدید عملکرد ، افزایش یافته است قلب سرعت ، رنگ پریده پوست و تمایل به فروپاشی. گلبول های قرمز بزرگتر از حد طبیعی هستند اما تعداد آنها کاهش می یابد. علاوه بر این علائم ، اغلب یک وجود دارد سوزش زبان, آفت روی زبان و دهان مخاط، نقاشی های گوشه ای از دهان، و اختلالات گوارشی. نوزادان و کودکان خردسال اغلب از اختلالات رشدی شدید رنج می برند. در نوزادان ، کمبود ویتامین B12 از طریق گریه مکرر (گریه کودک) قابل توجه می شود. علاوه بر این، معده درد به عنوان بخشی از خود ایمنی اتفاق می افتد گاستریت که باعث کمبود ویتامین B12 می شود. علاوه بر این ، کم خونی در کمبود ویتامین B12 با علائم عصبی نیز همراه است. بنابراین ، نوروپاتی رخ می دهد ، که با سوزن سوزن شدن ، عدم حساسیت ، بی حسی و غیره مشخص می شود پوست، دستها و پاهایی که به خواب می روند ، هماهنگی اختلالات ، و عدم ثبات در راه رفتن. در موارد شدید ، فلج شدید و شدید درد همچنین می تواند رخ دهد. افراد مبتلا به طور کلی بسیار حساس هستند درد به هر حال. آسیب عصبی در صورت عدم درمان به موقع ، غیرقابل برگشت می شود. علاوه بر این ، علائم روانشناختی مانند افسردگی، رو به زوال است حافظه, غلظت اختلالات ، جنون، روان پریشی یا اسکیزوفرنیا همچنین ممکن است رخ دهد. همچنین تصور می شود بیماران با کم خونی کمبود ویتامین B12 در معرض خطر بیشتری برای بیماری های قلبی عروقی و سرطان.
تشخیص و دوره
کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B12 با تجزیه و تحلیل خون تشخیص داده می شود. کاهش سطح ویتامین B12 در سرم خون ، کاهش سطح رتیکولوسیت ها (پیش ماده اریتروسیت ها) ، و گلبول های قرمز بزرگ شده با افزایش یافته است هموگلوبین محتوا نشان دهنده کم خونی است. علاوه بر این ، از معاینات دیگر استفاده می شود تشخیص های افتراقیبه عنوان مثال ، از آزمون شیلینگ می توان برای تشخیص اختلال استفاده کرد جذب ویتامین B12. تجزیه و تحلیل مدفوع می تواند آلودگی به انگلی را که ممکن است وجود داشته باشد ، تشخیص دهد. اگر کم خونی ناشی از آن باشد کم خونی مخرب, آنتی بادی در برابر سلولهای مخاطی معده قابل تشخیص است ، در حالی که a گاستروسکوپی اطلاعات مربوط به اختلالات مشخصه را فراهم می کند. سیر و پیش آگهی کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B12 تا حد زیادی به علت اصلی بستگی دارد. در صورت عدم درمان ، کم خونی منجر به آسیب عصبی می شود که غالباً قابل جبران نیست.
عوارض
بدون درمان ، کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B12 می تواند رهبری به عوارض قلبی عروقی: در طولانی مدت ، افزایش یافته است فشار در قلب ممکن است. کاهش اکسیژن حمل و نقل همچنین خطر سقوط گردش خون را افزایش می دهد. دومی می تواند رهبری به عوارض بعدی - به عنوان مثال ، سقوط هایی که ممکن است منجر به آسیب شود. کمبود ویتامین B12 به خودی خود نیز می تواند عوارضی ایجاد کند. بدون درمان ، اختلالات عصبی دائمی نیز ممکن است. بنابراین جبران کافی کمبود باید در اسرع وقت انجام شود. شکایات عصبی خود را در کمبود ویتامین B12 نشان می دهد ، به عنوان مثال ، احساس بی حسی یا گزگز در بازوها یا پاها. علاوه بر علائم عمومی کم خونی ، علائم دیگری نیز ممکن است در کم خونی ویتامین B12 وجود داشته باشد. این شامل خستگی، رنگ پریدگی ، سوi هاضمه ، احساس ضعف ، خونریزی لثه و سبکی سر علاوه بر این ، میزان ضربان قلب و تنفس ممکن است افزایش یابد عوارض روانشناختی شامل این موارد است حافظه اختلال ، گیجی ، غلظت مشکلات و روحیه افسرده در برخی موارد ، درک روان پریشی به صورت توهم، سرگردانی در ذهن یا علائم مشابه آن نیز ممکن است. علاوه بر این ، کمبود شدید ویتامین B12 ممکن است با تغییر شخصیت خود را نشان دهد. به طور خاص ، غلظت و حافظه مشکلات می تواند باعث بدتر شدن عملکرد شغلی یا مدرسه شود. به طور کلی ، علائم مختلف نیز ممکن است در کناره گیری اجتماعی فرد آسیب دیده نقش داشته باشد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
احساسات غیر عادی ، مانند سرد احساسات در پا و دستها ، همراهی مشترک کمبود VB12 است. غلغلک دائمی سطح پوست ، ثابت است عدم تمرکز، و روز بی نظیر است خستگی به همین ترتیب با کمبود طولانی مدت مصرف نیز رخ می دهد. این علائم هشدار دهنده اولیه در حال حاضر دلیل کافی برای مشورت با پزشک خانواده است. کم خونی خود یک عارضه طولانی مدت در یک کمبود محسوب می شود. حتی سو susp ظن در ترکیب با پوست رنگ پریده ، عملکرد ضعیف و حملات سرگیجه بررسی دقیق تر وضعیت ویتامین B12 را توجیه می کند. به همین ترتیب ، کم خونی باعث وخیم شدن عظیم در حالت کلی می شود شرط بیماری های موجود به دلیل کم بودن اکسیژن تأمین در جریان خون. دائمی التهاب از معده مخاط توانایی دستگاه گوارش در جذب ویتامین B12 را تا حد زیادی کاهش می دهد. در مورد عود منظم درد شکم، بنابراین بررسی میزان ویتامین B12 توصیه می شود. مبتلایان اغلب کاهش عملکرد خود را به عنوان یک روند تدریجی تجربه می کنند. حتی استراحت کافی نیز غالباً هیچ پیشرفت اساسی ندارد. از طرف دیگر ، خستگی های گاه به گاه و بدون افت مداوم سازگاری معمولاً به دلیل کمبود سطح VB12 نیست. ویژگی های متمایز مانند افزایش نبض غیرقابل توضیح ، قرمز رنگ زبان، رفتار عصبی ، علائم عصبی و علائم زردی همچنین سرنخ های مهمی را ارائه می دهد. با توجه به دلایل متعدد کم خونی ، می توان یک تجزیه و تحلیل مشخص از زمینه را فقط با استفاده از سرم خون انجام داد. به تعویق انداختن توضیح پزشکی به شدت دلسرد می شود. کم خونی در صورت عدم درمان باعث ایجاد شرایط بالقوه تهدید کننده زندگی می شود.
درمان و درمان
در مورد کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B12 ، درمانی معیارهای همیشه به طور اساسی برای از بین بردن بیماری زمینه ای و همچنین کمبود ویتامین با تعویض درمان با ویتامین B12 مصنوعی. برای این منظور ، ویتامین B12 مصنوعی (1000 میکروگرم) باید در طی سه هفته اول هفته به ماهیچه تزریق شود درمان. متعاقباً ، همان مقدار ویتامین B12 هر 1 تا 3 ماه به صورت عضلانی تزریق می شود. علاوه بر این ، در ابتدا نیاز به اهن برای تشکیل سلول های قرمز خون جدید (گلبول های قرمز) ، که باید توسط آهن اضافی پوشانده شود مکمل. در صورت وجود یک بیماری زمینه ای مانند کم خونی مخرب که قابل درمان نیست و پس از جراحی برداشتن آن معده یا قسمتهایی از روده کوچک ، در اکثر موارد برای جلوگیری از کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B12 ، باید ویتامین B12 مصنوعی تزریق شود. در موارد نادر (حدود دو تا پنج درصد از افراد مبتلا) ، عوارض دیررس مانند کارسینومای معده یا رکتوم می تواند رخ دهد. بنابراین ، حتی پس از اتمام موفقیت آمیز درمان برای کم خونی ، گاستروسکوپی سالانه باید برای کنترل انجام شود.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B12 به علت کمبود ویتامین B12 بستگی دارد. در بیشتر موارد ، وجود دارد گاستریت ناشی از واکنشهای خود ایمنی از سیستم ایمنی بدن در برابر سلولهای دهلیزی معده سلول های دهلیزی معده در این روند از بین می روند. در این حالت آنمی به اصطلاح کم خونی مخرب است که قابل درمان نیست. سلولهای وزیکول معده به اصطلاح عامل ذاتی تولید می کنند که عامل جذب ویتامین B12 در روده است. به دلیل این بیماری خود ایمنی ، بدن دیگر نمی تواند ویتامین B12 را جذب کند. بنابراین ویتامین B12 یا باید به مقدار زیاد تجویز شود یا تزریق شود. بدون ویتامین B12 حکومت، پیش آگهی کم خونی مخرب بسیار ضعیف است. خستگی، عدم تمرکز و عملکرد ضعیف بیشتر و بیشتر افزایش می یابد. در همان زمان ، نقایص عصبی نیز به طور فزاینده ای رخ می دهد. بدون درمان ، کم خونی مخرب در نهایت منجر به مرگ می شود. در موارد نادرتر ، کمبود ویتامین B12 دلایل دیگری نیز دارد. از جمله ، این مورد در مورد رژیم های غذایی گیاهی سخت ، آلودگی به انگل در روده ، کاهش معده ، بار باکتریایی در روده ، پس از جراحی روده یا سندرم سوor جذب وجود دارد. در این موارد ، پس از تعیین علت کمبود ویتامین B12 ، درمان مناسب انجام می شود. پس از از بین بردن دلایل مربوطه ، مانند آلودگی به کرم ، در میان سایر موارد ، بدن می تواند دوباره به اندازه کافی با ویتامین B12 تأمین شود که باعث تشکیل خون می شود.
پیشگیری
برخی از معیارهای وجود دارد تا از کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B12 جلوگیری کند. اینها متنوع هستند رژیم غذایی، به خصوص برای افرادی که رژیم وگان می خورند. علاوه بر این ، افرادی که تحت عمل جراحی روده قرار گرفته اند یا از مزمن رنج می برند التهاب از دستگاه گوارش باید به طور منظم از نظر کم خونی بررسی شود.
پیگیری
کم خونی شدید همیشه در دست یک پزشک باتجربه است. کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B12 به عنوان شدیدترین نوع کم خونی ناشی از ویتامین B12 طبقه بندی می شود. از آنجا که کم خونی مگالوبلاستیک یا مخرب می تواند بدون درمان کشنده باشد ، درمان فوری و پیگیری مادام العمر ضروری است. به عنوان یک اقدام اولیه ، باید علت کمبود ویتامین B12 مشخص شود. به خودی خود ، ذخایر این ویتامین برای مدت زمان نسبتاً طولانی پر می شود ، اما اختلالات جذب یا عواقب جراحی می تواند این مسئله را منفی کند. پس از مرحله تشخیصی ، باید از تأمین دائمی ویتامین B12 اطمینان حاصل شود. پس از آن ، مقادیر خون باید در معاینات پیگیری منظم بررسی شود. مراقبت های پیگیری باید در طول زندگی حفظ شود ، زیرا دلایل کمبود چشمگیر ویتامین B12 معمولاً از بین نمی رود. پس از درمان حاد کم خونی ، درمان نگهدارنده با ویتامین B12 آغاز می شود. این اقدام باید به طور منظم کنترل شود. اگر ویتامین از طریق تزریق تجویز شود ، پیگیری باید حداقل هر دو ماه انجام شود. اگر زیاد-مقدار ویتامین B12 قرص حداقل 5000 UG گرفته شده است ، قرار ملاقات های پیگیری منظم نیز باید برنامه ریزی شود. پیگیری در درجه اول مهم است زیرا عود کمبود ویتامین B12 می تواند زندگی بیمار را به خطر بیندازد. مراقبت های بعدی اطمینان حاصل می کند که شمارش خون به حالت عادی برمی گردد. با این حال ، درمان امکان پذیر نیست.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B12 با تغییر در آن به راحتی قابل اصلاح است رژیم غذایی. افراد مبتلا می توانند کمبود را در درجه اول با خوردن محصولات حیوانی مانند گوشت جبران کنند ، تخم مرغ مواد غذایی تخمیر شده مانند کلم ترش یا آبجو همچنین حاوی ویتامین B هستند و به سرعت با کم خونی خفیف مقابله می کنند. در مورد کم خونی شدید ، رژیم غذایی اضافی مکمل حاوی ویتامین B12 ، اسید فولیک و اهن میتواند مورد استفاده قرار گیرد. به کسی که پس از عمل یا بیماری انگلی از کم خونی رنج می برد ، توصیه می شود استراحت کند. علاوه بر این ، می توان کمبود آن را برطرف کرد ، به عنوان مثال ، آب گوشت و نوشیدن مایعات فراوان. یک برنامه غذایی به تنظیم ویتامین B12 و جلوگیری از کم خونی مجدد کمک می کند. به ویژه گیاهخواران و گیاهخواران می توانند با خوردن یک رژیم غذایی متعادل از علائم مختلف کمبود جلوگیری کنند. زنان با سنگین قاعدگی همچنین باید پیشگیرانه عمل کرده و از دست دادن احتمالی ویتامین B12 و اسید فولیک از طریق رژیم غذایی سالم و آماده سازی های مکمل اگر علایم کم خونی با وجود همه وجود داشته باشد معیارهای، ممکن است علت دیگری وجود داشته باشد. در آن صورت ، یک پزشک باید کم خونی را تشخیص دهد و در صورت لزوم ، درمان مناسب را پیشنهاد کند.
