پاتوژنز (ایجاد بیماری)
اشکال هیپوناترمی:
- هیپوناترمی هیپرتونیک: معمولاً در صورت افزایش غلظت سایر مواد م osثر در اسمزی گلوکز. شکاف اسمزی از 10 mosmol / L بیشتر است.
- هیپوناترمی در polydipsia (تشنگی بیش از حد).
- هیپوناترمی در اووولمی (کل بدن) سدیم در محدوده نرمال).
- Na +> 30 mmol / L ادرار
- سندرم ناکافی ADH ترشح (SIADH) (مترادف: سندرم شوارتز-بارتر) - ترشح نامناسب زیاد هورمون ضد دیورتیک (ADH ؛ ADH بیش از حد) در رابطه با خون پلاسما اسمولالیته بودن؛ این منجر به دفع ناکافی مایعات کلیه با تشکیل ادرار بسیار غلیظ می شود. نتیجه این است که بیش از حد آب بدن (بیش از حد آب بدن) همراه با هیپوناترمی رقت ("رقت" است سدیم کمبود ") ، که می تواند رهبری به ادم مغزی (مغز ورم). علل (علل): در حدود 80٪ موارد در بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول کوچک ، پارانئوپلاستیک. سایر علل احتمالی عبارتند از:
- بیماریهای CNS (سیستم عصبی مرکزی): خونریزی داخل جمجمه (خونریزی داخل جمجمه ؛ خونریزی پارانشیمی ، ساب آراکنوئید ، زیر و اپیدورال ، و فوق و زیر تورم) / خونریزی داخل مغزی (ICB ؛ خونریزی مغزی) ، تومورهای مغزی ، سندرم گیلن باره ، عفونت ، مننژیت (مننژیت) ، انسفالیت (التهاب مغز) ، مولتیپل اسکلروزیس (ام اس)
- بیماری های ریوی (ریه بیماری ها): ذات الریه (ذات الریه / انس. لژیونلا ذات الریه (ذات الریه ناشی از پاتوژن Legionella pneumophilia) ، سرطان برونش (سلول کوچک و سلول غیر کوچک) ، آمفیزم (ریه تورم بیش از حد) ، بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD), مرض سل.
- بیماریهای بدخیم (بدخیم): کارسینوم (ریه، منطقه گوش و حلق و بینی ، دستگاه گوارش و دستگاه ادراری تناسلی دستگاه گوارش و دستگاه ادراری و دستگاه تناسلی) ، لنفوم ، سارکوم.
- داروها: داروهای ضد افسردگی، داروهای ضد صرع ، ضد تشنج ، ضد روان پریشی ، ضدالتهاب غیر استروئیدی داروهای (NSAIDs) ، مخدرها.
- متفرقه: جهش های گیرنده وازوپرسین-2 ، شریانی سلول غول پیکر، ایدیوپاتیک
علائم: تهوع (حالت تهوع)، از دست دادن اشتها، سفالژی (سردرد) ژست گرفت.
- سندرم ناکافی ADH ترشح (SIADH) (مترادف: سندرم شوارتز-بارتر) - ترشح نامناسب زیاد هورمون ضد دیورتیک (ADH ؛ ADH بیش از حد) در رابطه با خون پلاسما اسمولالیته بودن؛ این منجر به دفع ناکافی مایعات کلیه با تشکیل ادرار بسیار غلیظ می شود. نتیجه این است که بیش از حد آب بدن (بیش از حد آب بدن) همراه با هیپوناترمی رقت ("رقت" است سدیم کمبود ") ، که می تواند رهبری به ادم مغزی (مغز ورم). علل (علل): در حدود 80٪ موارد در بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول کوچک ، پارانئوپلاستیک. سایر علل احتمالی عبارتند از:
- بیش فعالی بودن
- کم کاری تیروئید (غده تیروئید کم کار)
- مسمومیت با آب (هیدراتاسیون آب ؛ بیش از حد آب رسانی): در این حالت ، اسمولاریته در ادرار کمتر از سرم است
- چند قلبی اولیه (تشنگی بیش از حد ؛ "بیماری چند قلبی روانشناختی").
- مصرف بیش از حد محلول های هیپوتونیک
- پس از برداشتن مجاری ادرار از پروستات (TURP)
- بارهای شدید ورزشی
- Na +> 30 mmol / L ادرار
- سدیم ادرار + <30 mmol / L
- همانطور که در دلایل قبلی ذکر شد همزمان با مصرف کم نمک.
- هیپوناترمی در هیپوولمی (کاهش مقدار خون در گردش خون ، یعنی در جریان خون).
- Na +> 30 mmol / L ادرار
- بیماری آدیسون (نارسایی قشر فوق کلیوی)
- نمک کلیه را هدر می دهد
- سندرم هدر رفتن نمک مغزی (به عنوان مثال post SAB (خونریزی زیر قطبیدر)).
- دیورتیک ها (کمبود آب بدن داروهای) (دیورتیک های حلقه ای).
- سدیم ادرار + <30 mmol / L perspiratio insensibilis ، سوختگی/می سوزد.
- Na +> 30 mmol / L ادرار
- هیپوناترمی در هیپروولمی (افزایش در حجم از گردش خون، یعنی در جریان خون).
- Na +> 30 mmol / L ادرار
- مزمن نارسایی کلیه - فرآیندی که منجر به کاهش تدریجی عملکرد کلیه می شود.
- سدیم ادرار + <30 mmol / L
- نارسایی قلبی (نارسایی قلبی)
- سیروز کبدی (آسیب برگشت ناپذیر (غیرقابل برگشت) به کبد همراه با بازسازی مشخص بافت کبدی) همراه با آسیت (ریزش شکم) (نارسایی کبدی)
- سندرم نفروتیک - اصطلاح جمعی برای علائمی که در بیماری های مختلف گلومرول (پیوند کلیه) رخ می دهد. علائم پروتئینوریا (افزایش دفع پروتئین در ادرار) با از دست دادن پروتئین است. هیپوپروتئینمی ، ادم محیطی (آب احتباس) به دلیل هیپوآلبومینمی (کاهش سطح آلبومین در خون) ، هیپرلیپوپروتئینمی (اختلال متابولیسم لیپید).
- Na +> 30 mmol / L ادرار
در حالی که داخل سلولی است ("داخل سلول") سدیم غلظت توسط Na + / K + -ATPase کنترل می شود ، تنظیم غلظت سدیم در فضای خارج سلول (فضای خارج سلول) از طریق رنین-انژیوتانسین-آلدوسترون سیستم (RAAS) و پپتید ناتریورتیک دهلیزی (ANP). برای جزئیات ، به نمک نمکی / نظم هموستاز سدیم مراجعه کنید.
علل (علل)
علل رفتاری
- رژیم غذایی
- افزایش مصرف مایعات (آب مستی)
- مصرف ناکافی سدیم و نمک خوراکی.
- کمبود ریز مغذی ها (مواد حیاتی) - سدیم
- مصرف مواد محرک
- استفاده مواد مخدر
- وجد (همچنین XTC ، مولی و غیره) - متیلن دیوکسی متیل آمفتامین (MDMA) ؛ مقدار مصرف به طور متوسط 80 میلی گرم (1-700 میلی گرم) ؛ از نظر ساختاری به گروه آمفتامین ها.
علل مرتبط با بیماری.
بیماری های غدد درون ریز ، تغذیه ای و متابولیکی (E00-E90).
- هایپرکورتیسیسم (بیماری کوشینگ: هیپرکورتیزولیسم ؛ بیش از کورتیزول).
- کم کاری تیروئید (کم کاری تیروئید).
- نارسایی قشر فوق کلیوی (نارسایی NNR ؛ ضعف قشر فوق کلیوی).
- سندرم ترشح ناکافی ADH (SIADH ؛ ترشح نامناسب بالایی از هورمون ضد ادرار (ADH) در رابطه با اسمولالیته پلاسمای خون وجود دارد ؛ این منجر به دفع مایعات کم توسط کلیه ها با ظهور ادرار ناکافی رقیق می شود) ؛ وقوع در خونریزی مغزی ، تومور مغزی ، مننژیت (مننژیت) ، انسفالیت (التهاب مغزی) ، سل ، ذات الریه (ذات الریه) ، سرطان
سیستم قلبی عروقی (I00-I99).
- نارسایی قلبی (نارسایی قلبی)
- افت فشار خون (فشار خون پایین)
بیماریهای عفونی و انگلی (A00-B99).
- اسهال (اسهال)
کبد، کیسه صفرا و دستگاه صفراوی لوزالمعده (پانکراس) (K70-K77؛ K80-K87).
- کبد سیروز (آسیب جبران ناپذیر به کبد همراه با بازسازی مشخص بافت کبدی) همراه با آسیت (ریزش شکم).
- پانکراتیت (التهاب پانکراس).
دهان، مری (مری) ، معدهو روده ها (K00-K67 ؛ K90-K93).
- ایلئوس (انسداد روده)
- پریتونیت (التهاب صفاق)
روان - سیستم عصبی (F00-F99؛ G00-G99)
- بولیمیا عصبی (اختلال در خوردن).
- مننژیت (مننژیت)
- سندرم هدر رفتن نمک مغزی
علائم و یافته های غیرعادی و بالینی و آزمایشگاهی که در جای دیگری طبقه بندی نشده اند (R00-R99).
- استفراغ
- اسهال (اسهال)
- Polydipsia (تشنگی بیش از حد)
سیستم ادراری ادراری (کلیه ، مجاری ادراری - اندام های تولید مثل) (N00-N99)
- مزمن نارسایی کلیه (کاهش تدریجی پیشرونده عملکرد کلیه).
- سندرم نفروتیک - اصطلاح جمعی برای علائمی که در بیماری های مختلف گلومرول (پیوند کلیه) رخ می دهد. علائم پروتئینوریا (افزایش دفع پروتئین در ادرار) با از دست دادن پروتئین است. هیپوپروتئینمی ، ادم محیطی (آب احتباس) به دلیل هیپوآلبومینمی (کاهش سطح آلبومین در خون) ، هیپرلیپوپروتئینمی (اختلال متابولیسم لیپید).
- کلیه نمک زدایی
آسیب ها ، مسمومیت ها و سایر عواقب دلایل خارجی (S00-T98).
- ضربه عضلانی
- می سوزد
عملیات
- برداشتن مجاری ادرار از پروستات (TURP ؛ برداشتن پروستات از طریق مجرای ادرار).
علل دیگر
دارو
- مهار کننده ACE4
- ضد درد
- ضد التهاب غیر استروئیدی داروهای (NSAIDs) 3 ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAP) یا NSAID نیز نامیده می شوند.
- داروهای ضد افسردگی
- گروهی از نورآدرنرژیک و سروتونرژیک خاص داروهای ضد افسردگی (NaSSA) - میرتازاپین [خطر متوسط]
- انتخابی سروتونین-نوراپی نفرین بازدارنده جذب مجدد (SSNRI) - ونلافاکسین [ریسک بالا].
- انتخابی سروتونین بازدارنده های جذب مجدد 1 (SSRI = بازدارنده انتخابی جذب مجدد سروتونین) - سیتالوپرام, اسکلیتوپرام, فلووکسامین, فلوکستین, پاروکستین، سرترالین [پرخطر].
- داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCA) - آمیتریپتیلین 4 [خطر متوسط]
- ضد تشنج (کاربامازپین 1 ، گاباپنتین, لاموتريژين, توپیرامات).
- ضد مالاریا (اتواکون).
- داروهای ضد روان پریشی (داروهای اعصاب) - هالوپریدول 4
- دیورتیک ها
- تیازید دیورتیک ها (هیدروکلروتیازید (HCT) ، بنزتیازید ، کلوپامید, کلورتالیدون (CTDN) ، کلروتیازید ، هیدروفلومتیازید ، اینداپامید، متیکلوتیازید ، متولازون، پلی اتیازید و تری کلرومتیاازید, زیپامید).
- مواد مخدر
- وجد 4
- مواد افیونی
- فیبرات (کلوفیبرات)
- عوامل پر کننده و تورم (روانشناسی، بذر کتان) [برای استفاده طولانی مدت].
- هورمون ها
- دسموپرسین 2
- اکسی توسین 2
- وازوپرسین 2
- تزریق
- راه حل های هیپوتونیک فیزیولوژیکی
- مایعات حاوی گلوکز
- سولفونیل اوره (گلی بن کلامید گلی بن کلامید ، گلی بورنورید ، گلیکازید ، گلیپیزید ، گلیکیدون ، گلیسوکسپید ، گلیکودیازین (Redul) سولفونیل اوره های نسل سوم: گلیمپیرید (آماریل))
- داروهای سیتوستاتیک 3 (سیکلوفسفامید، ترکیبات پلاتین ، وینکا آلکالوئیدها).
1 داروهایی که ترشح هورمون ضد ادرار را تحریک می کنند (ADH) 2 داروهایی که از طریق برون ریز ADH را تأمین می کنند 3 داروهایی که ممکن است عملکرد ADH 4 را تقویت کنند داروهایی که ممکن است باعث هیپوناترمی با علت نامشخص شوند.