گاستروانتریت عفونی می تواند توسط طیف گسترده ای از عوامل بیماری زا ایجاد شود [رهنمودها: دستورالعمل jS2k]:
| باکتری | ویروس ها | سازنده سموم | تک یاخته | هلمینت (کرم) |
| اشریشیا کلی (EC / E. coli) | روتا ویروس ها | استافیلوکوکوس اورئوس | لامبلیا ژیاردیا | Plathelminthes |
| - EC تولید کننده انتروتوکسین (ETEC). | آدنوویروس | باسیلوس سرئوس | کریپتوسپوریدیوم پاروم | - Trematodes |
| - EC ضد حمله (EIEC). | ویروس های ویروسی * | کلستریدیوم پرفرنژنس | Entamoeba histolytica | - شیستوزوما |
| - EC انتروهموراژیک (EHEC) | ساپوویروس ها | - | سیکلوسپورا cayetanensis | - Cestodes |
| - EC انتروپاتوژنیک (EPEC) | آنفلوانزا ، کوکساکی و اکوویروس ها (نادر) | - | ایزوسپورا بلی | تریشینلا |
| - EC Enteroaggregative (EAEC). | - | - | - | استرانگیلوئیدس استرکورالیس |
| یرسینیا انتروکولیتیکا | - | - | - | - |
| شبه سل سل یرسینیا | - | - | - | - |
| کلستریدیوم دیفیسیل (تولید کننده سم * *) | - | - | - | - |
| کامپیلوباکتر ژژونی | - | - | - | - |
| کمپیلوباکتر کولی | - | - | - | - |
| لیستریا | - | - | - | - |
| سالمونلا | - | - | - | - |
| شیگلا | - | - | - | - |
| ویبریوکلرا | - | - | - | - |
* نوع گونه های تیره نورو ویروس (متعلق به گروه calicivirus) ، ویروس Norwalk ، اولین بار از نظر ریخت شناسی در نمونه های مدفوع از یک ویروس 1968 مشخص شد اسهال و استفراغ شیوع آن در نوروک ، اوهایو در سال 1972 است. این بیماری نام "زمستان" بود استفراغ بیماری "به دلیل علائم مشخصه آن در استفراغ شدید و وقوع فصلی آن در ماههای زمستان. * * سایر تولید کنندگان سموم عبارتند از: اورئوس اورئوس و باسیلوس سرئوس.
ورم روده باکتریایی
باکتری باعث ایجاد حدود 30 درصد از بیماری های اسهالی در بزرگسالان می شود. پاتوژن های احتمالی شامل اشریشیا کلی یا E. coli ، کمپیلوباکتر جژونی ، استرپتوکوکو استافیلوکوک. کمپیلوباکتر ژژونی در درجه اول از طریق غذاهای حیوانی (مرغ ، خام) به انسان منتقل می شود شیر) و حیوانات خانگی. E. coli با عفونت اسمیر و در درجه اول از طریق غذای آلوده منتقل می شود. شناسایی مستقیم یا غیرمستقیم کمپیلوباکتر sp. ، پاتوژن روده طبق قانون حفاظت از عفونت (IfSG) قابل گزارش است ، تا آنجا که شواهد نشان دهنده عفونت حاد است. به عنوان مثال ، تعدادی از گونه های E. coli بیماری زا در روده شناخته شده اند ، از جمله اصطلاحاً ETEC = انتروتوکسیک ، EHEC = انتروهموراژیک ، EIEC = انتروازو و EPEC = سویه E. coli انتروپاتوژنیک. انتروهموراژیک کولیت توسط EHEC. انتقال از طریق مدفوع دهانی است (بلع پاتوژن از طریق تماس با مدفوع حیوانات ، غذای آلوده یا آلوده آب) نشخوارکنندگان (به عنوان مثال ، گاو) مخزن میکروب در نظر گرفته می شوند. EHEC معمولاً از طریق غذای آلوده مصرف می شود. عفونت از فرد به فرد دیگر (عفونت اسمیر) نیز قابل تصور است. دوره انکوباسیون (مدت زمانی که بین عفونت با پاتوژن و ظهور اولین علائم می گذرد) عفونت EHEC تقریباً 2 تا 10 روز است (به طور متوسط 3-4 روز). عفونت ممکن است از نظر بالینی ناشناخته باشد. در اکثر موارد ، علائم شامل عدم خون ، معمولاً آبکی است اسهال همراه با علائم همراه مانند تهوع (حالت تهوع)، استفراغ، و در حال افزایش است درد شکم (درد شکم) ، به ندرت با تب. در 10-20٪ موارد ، این به یک دوره شدید همراه با خونریزی تبدیل می شود کولیت (التهاب روده با مدفوع خونی). این امر با گرفتگی همراه است درد شکم، مدفوع خونی و گاهی اوقات تب. در 5-10٪ افراد آلوده - به ویژه کودکان و افراد مسن - یک سندرم اورمیک همولیتیک (HUS) ایجاد می شود که همراه با همولیتیک است کم خونی (کم خونی به دلیل از بین رفتن رنگ قرمز خون سلول ها)، ترومبوسیتوپنی (کمبود خون پلاکت) و نارسایی کلیوی (عملکرد کم کلیه ها). علائم عصبی (به عنوان مثال ، بیماری صرع) نیز تا 40٪ موارد رخ می دهد. حاد کلیه شکست (ANV) به ویژه در کودکان شایع است. کشندگی (مرگ و میر ، یعنی نسبت مرگ و میر به تعداد بیماران) HUS تقریباً 2٪ است. ETEC (انتروتوکسیک E. coli) مسئول به اصطلاح سفر است اسهال.
ناشی از سالمونلا یا شیگلا
سالمونلا التهاب روده (سالمونلوز) توسط انتریت سالمونلا انجام می شود ، به عنوان مثال ، Salmonella enterica subsp. enterica serovar Enteritidis (نام کوتاه سالمونلا انتریتیدیس) و سالمونلا تیفی موریوم. اسهال (اسهال) علامت اصلی است. علاوه بر این، درد شکم, تهوع (حالت تهوع)، استفراغ و تب ممکن است سالمونلا از طریق نوشیدن نجس منتقل می شود آب یا مصرف غذای آلوده. در این حالت ، گوشت آلوده (مرغ ، خوک ، گاو ، بلکه خزندگان) - به خصوص مرغ - خام شیر, تخم مرغ و غذاهای تخم مرغ می توانند ناقل سالمونلا باشند. دوره جوجه کشی از چند ساعت (12- 72 ساعت) تا سه ، حداکثر هفت روز است. در بیشتر موارد ، علائم به سرعت فروکش می کنند (معمولاً فقط چند ساعت یا چند روز طول می کشند). با این حال ، علائم سیستمیک مانند تب ، کاهش مایعات و کاهش وزن تقریباً در پنج درصد بیماران ایجاد می شود که بستری شدن در بیمارستان را ضروری می کند. تشخیص مستقیم "Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi" تحت قانون حمایت از عفونت قابل اطلاع است. اگر شواهد نشان دهنده عفونت حاد باشد ، تشخیص مستقیم یا غیرمستقیم "سالمونلا ، دیگر" تحت قانون حمایت از عفونت قابل گزارش است. انتریت شیگلا (شیگلوز) یک بیماری اسهالی است که در سراسر جهان شایع است و ناشی از آن است باکتری از تیره Shigella. شیگلا از طریق مدفوع از طریق دهان و غالباً از طریق تماس مستقیم شخص به فرد منتقل می شود. حتی حداقل میکروب خورده شده مقدار - 10-200 میکروب ها - می تواند علائم بالینی ایجاد کند. دوره کمون 2 تا 7 روز است. این بیماری همراه با اسهال آبکی تا خونی (اسهال) است ، گرفتگی شکم، و تب عفونت در ماه های گرم خوشه ای را نشان می دهد ، به ویژه کودکان تحت تأثیر قرار می گیرند. شناسایی مستقیم یا غیرمستقیم "Shigella sp." تا زمانی که شواهد نشان دهنده عفونت حاد باشد ، طبق قانون حفاظت از عفونت قابل گزارش است.
ناشی از ارتعاشات است
وبا بیماری توسط ویبرو ایجاد می شود ، زیرا بیوتیپ Vibrio kolerae El Tor میکروب اصلی است. این یک بیماری روده کوچک انتروتوکسیک ، بالقوه تهدید کننده زندگی با اسهال شدید ، استفراغ ، عضله است. گرفتگی عضلاتو شوک. انتقال از طریق مدفوع مدفوع از طریق مدفوع انجام می شود آب - به عنوان مثال ، در طول سیل و سرویس بهداشتی ضعیف - غذاهای دریایی ، ماهی و سایر غذاهایی که به صورت خام خورده می شوند. دوره کمون معمولاً فقط سه تا شش روز است. تشخیص مستقیم یا غیرمستقیم "Vibrio cholerae O 1 and O 139" تحت قانون حفاظت از عفونت قابل گزارش است ، به شرطی که شواهد نشان دهنده عفونت حاد باشد.
انتروکولیت غشایی / کولیت کاذب غشایی (کلستریدیا)
این شکل از التهاب روده (التهاب روده) می تواند در اثر آسیب شدید فلور روده توسط آنتی بیوتیک ها باشد که منجر به تکثیر بیش از حد کلستریدیوم دیفیسیل (باکتری گرم مثبت تشکیل دهنده اسپور بی هوازی) شود ، که معمولاً بخشی از فلور روده سالم. باکتریهای کلستریدیوم دیفیسیل تا حدی توانایی تولید سموم را دارند (انتروتوکسین A ، سیتوتوکسین B و سم دوتایی). این می تواند منجر به التهاب روده شود. کلستریدیوم دیفیسیل اکنون علت اصلی اسهال بیمارستانی (بیماری اسهالی بیمارستانی) است. از آنجایی که کلستریدیوم دیفیسیل تقریباً به همه آنتی بیوتیک های طیف گسترده مقاوم است ، درمان با آنتی بیوتیک می تواند باعث تکثیر این میکروب شود. بیماران مبتلا از تب تا 40 درجه سانتیگراد ، اسهال مخاطی خونی و درد شکم (درد شکم) رنج می برند.
مشروط به یرسینیا
یرسینیا - به ویژه یرسینیا انتروکولیتیکا - باعث این التهاب روده (روده ای) می شود یرسینیوز) از طریق تماس حیوانات و غذاهای حیوانی آلوده منتقل می شود. در موارد نادر ، انتقال می تواند مستقیماً از طریق فرد آلوده اتفاق بیفتد. این پاتوژن تنها در حدود یک درصد موارد اسهالی قابل تشخیص است. دوره کمون به طور متوسط 2-7 روز است (حداقل: 1 روز ؛ حداکثر: 11 روز). تصویر بالینی Yersinia enterocolitica شامل اسهال (اسهال) و به دنبال آن واکنش پذیر است آرتروز (التهاب مفصل) یا التهاب بافت چربی زیر جلدی (اریتم ندوزوم) بافت چربی) ، همچنین به عنوان پانیکولیت شناخته می شود ، و یک دردناک است گره (رنگ قرمز تا آبی قرمز ؛ بعداً مایل به قهوه ای). پوشاننده پوست قرمز شده است محلی سازی: هر دو طرف کششی پایین پا، روی زانو و مچ پا مفاصل؛ ممکن است کمتر روی بازوها یا باسن رخ دهد). عفونت با بیماری سل یرسینیا شبیه است آپاندیسیت (التهاب آپاندیس) ؛ علائم یادآور بیماری کرون or کولیت اولسراتیو همچنین ممکن است رخ دهد. اگر شواهد نشان دهنده عفونت حاد باشد ، تشخیص مستقیم یا غیرمستقیم "Yersinia enterocolitica ، پاتوژن روده" قابل گزارش است.
ورم روده ویروسی
در سال 2002 ، Norwalk ویروس ها به نورو ویروس تغییر نام دادند. در حال حاضر، نورو ویروس اعتقاد بر این است که عفونت شایعترین علت حاد است اسهال و استفراغ (عفونت های دستگاه گوارش) در کودکان و بزرگسالان. به عنوان مثال ، در سال های اخیر ، این بیماری عفونی قابل اطلاع اغلب در کشتی های مسافرتی ، بیمارستان ها و خانه های سالمندان شیوع یافته است. یک اوج بروز در ماه های زمستان و بهار اتفاق می افتد ، زیرا مسیر اصلی انتقال نورو ویروس ها آیروژنیک است - از طریق هوا - و بسیاری دیگر از بیماری های قابل انتقال ویروس آیروژنیک - به عنوان مثال تاثیر - همچنین بالاترین وقایع (فراوانی موارد جدید) در طول دوره سرد فصل انتقال از طریق مدفوع از طریق دهان (به عنوان مثال ، تماس دست با سطوح آلوده) یا از طریق خوراکی قطرات حاوی ویروس که هنگام استفراغ تولید می شوند ، اتفاق می افتد. دوره کمون (زمانی که بین عفونت با یک عامل بیماری زا و بروز اولین علائم سپری می شود) 6 تا 50 ساعت است. تشخیص مستقیم پاتوژن (ویروس شبه نورواک) تحت قانون حفاظت از عفونت قابل گزارش است. نیاز به گزارش فقط برای تشخیص مستقیم از مدفوع. روتاویروس (RV اسهال و استفراغ، RVGE) شایعترین عامل بیماری اسهال در نوزادان و کودکان خردسال و سومین عامل شایع اسهال در بزرگسالان است. در بزرگسالان ، عفونت اغلب در هنگام مسافرت یا از طریق عفونت در کودکان آلوده رخ می دهد. بروز قله در ماه های زمستان است (اوج فصلی معمولاً در ماه مارس). انتقال از طریق اسمیر یا عفونت قطرهبلکه از طریق آب و غذای آلوده دوره کمون حدود یک تا سه روز است. بیشترین بروز (فراوانی موارد جدید) در نوزادان و کودکان یک ساله است. پسران بیشتر از دختران مبتلا می شوند. تشخیص مستقیم یا غیرمستقیم روتاویروس اگر شواهد نشان دهنده عفونت حاد باشد ، طبق قانون حمایت از عفونت قابل گزارش است. دیگر ویروس ها که می تواند باعث التهاب روده شود ، آدنو ویروس ها یا انتروویروس ها هستند. اطلاع. تقریباً 70٪ کل گاستروانتریت حاد در کودکان ایجاد می شود ویروس ها (نورو ویروس ها ، روتا ویروس ها و آدنو ویروس ها).
اشکال دیگر انتریت
ناشی از مواد حساسیت زا
بیماران مبتلا به آلرژی غذایی همچنین ممکن است به التهاب روده مبتلا شود. سپس به این بیماری انتریت آلرژیک گفته می شود. این یک التهاب کل روده همراه با تورم مخاطی و ائوزینوفیلی بافتی است - وجود گرانولوسیت های اصطلاحاً ائوزینوفیل در بافت.
ناشی از سموم (سموم)
به دلیل برخی فلزات سنگین - به عنوان مثال، جیوه or رهبری - یا سم تولید می کند باکتری مانند استافیلوکوک یا باسیلوس سرئوس ، تهوع، استفراغ ناگهانی ، گرفتگی عضلات درد، و ممکن است طی چند ساعت اسهال ایجاد شود.
رادیوژنیک (مربوط به اشعه)
انتروسیتهای حساس (سلولهای روده) در اثر تابش (اشعه) آسیب می بینند درمان) و انتریت اشعه ممکن است در نتیجه ایجاد شود. توجه به عوامل بیماری زای باکتریایی در کودکان:
- عوامل بیماری زای باکتریایی (Campylobacter jejuni ، Yersinia ، Salmonella ، Shigessen ، E. coli بیماری زا یا کلستریدیوم سخت) در حدود 20٪ از کودکان در مدفوع قابل تشخیص است.
- احتیاط در حدود 5٪ موارد ، انگلها (کریپتوسپوریدیا ، انتاموبا هیستولیتیکا ، لامبلیا و دیگران) علت بیماری روده ای عفونی هستند.
علل (علل)
علل رفتاری
- رژیم غذایی
- مصرف غذاهای خام - به عنوان مثال ، محصولات لبنی خام ، تخم مرغ، گوشت ، ماهی (سالمونلا) یا غذاهای خراب ، مثلاً سالاد سیب زمینی که در یک محیط گرم خیلی طولانی مانده است
- غذای خیلی سرد
- در صورت آلرژی غذایی - مصرف غذاهای محرک آلرژی مانند شیر، تخم مرغ، شکلات، مخمر، آجیل، پنیر ، ماهی ، میوه ها ، سبزیجات.
- کمبود ریز مغذی ها (مواد حیاتی) - به پیشگیری با ریز مغذی ها مراجعه کنید.
- مصرف مواد محرک
- الکل (زن:> 40 گرم در روز ؛ مرد:> 60 گرم در روز).
- نوزادانی که از شیر مادر تغذیه نمی کنند: این خطر نسبی برای بروز ، شیوع (بروز بیماری) و مرگ و میر (میزان مرگ و میر) گوارش روده عفونی حاد را افزایش می دهد.
علل مرتبط با بیماری
دارو
- آنتی بیوتیک - درمان آنتی بیوتیکی ناکافی و بدون هدف می تواند منجر به تغییر در فلور روده و متعاقباً به التهاب روده (التهاب روده) شود.
- مهار کننده های پمپ پروتون (PPI ها ؛ مسدود كننده های اسید) - با افزایش تعداد گاستروانتریت حاد در طول ماه های زمستان همراه است: خطر نسبی تنظیم شده (ARR) از گاستروانتریت حاد 1.81/95 بود ، كه با اطمینان 1.72٪ از 1.90 تا 153 قابل توجه بود. به ازای هر XNUMX کاربر PPI یک دستگاه گوارش اضافی وجود دارد ("تعداد مورد نیاز برای آسیب رساندن").
اشعه ایکس - تابش برای بیماری تومور.
- ورم روده
