نشانه ها
عفونت با انتروهموراژیک EHEC به صورت خفیف ، آبکی تا شدید و خونی آشکار می شود اسهال (خونریزی دهنده کولیت) علائم احتمالی دیگر عبارتند از تهوع, استفراغ، کولی درد شکم و ملایم تب. این بیماری می تواند به عوارض تهدید کننده زندگی منجر شود ، به ویژه به سندرم همولیتیک اورمیک HUS. این خود را به صورت حاد نشان می دهد کلیه شکست ، افت در خون پلاکت و کم خونی با انحلال گلبول های قرمز کم شدن آب بدن، پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک و مرکزی سیستم عصبی اختلالات نیز ممکن است. در بسیاری از کشورها در سالهای اخیر بین 35 تا 69 مورد در هر سال گزارش شده است. با این حال ، به دلیل علائم غیر اختصاصی و گاه خفیف و وقوع همه جا در گاو ، ما معتقدیم تعداد واقعی عفونت ها می تواند بسیار بیشتر باشد. شیوع موضعی کوچکتر و بزرگتر به طور منظم در سراسر جهان گزارش می شود. به عنوان مثال ، در ژاپن ، بیش از 9,000 نفر در سال 1996 بیمار شدند ، كه بخشی از آن به دلیل جوانه های تربچه آلوده بود. EHEC نشان دهنده جهانی است سلامت مشکلی که در نهایت به دام منتسب است.
علل
علت این بیماری عفونت روده با نوع EHEC است باکتری. اینها میله های گرم منفی هستند باکتری از خانواده انتروباکتریها. EHEC زیرگروه STEC تولید شیگا سم است. بهترین سروگروپ شناخته شده O157 است. باکتری شیگاتوکسینهای Stx1 و Stx2 سمی و ضد التهابی سلول را تولید می کنند ، که اثرات سمی موضعی و سیستمیک را واسطه می کنند. آنها همچنین به عنوان وروتوکسین شناخته می شوند ، سنتز پروتئین را مهار می کنند و منجر به مرگ سلول می شوند. علاوه بر این ، سایر عوامل باکتریایی نیز نقش دارند. به طور خاص ، پیوستن به سلول های روده یک فرآیند اصلی در ایجاد بیماری است.
انتقال
EHEC از طریق غذا قابل انتقال است ، آب، تماس مستقیم با حیوانات یا انسان آلوده. عفونی مقدار مورد نیاز کم است ، از 10 تا 1000 باکتری متغیر است. مواد تشکیل دهنده سموم شیگا در فلور روده از بسیاری از حیوانات با این حال ، گاوها و سایر نشخوارکنندگان ، که مخزن عامل بیماری زا هستند ، برای انتقال به انسان مهمترین هستند. بسیاری از حیوانات دارای سویه های تولید کننده سم هستند. اگرچه مقادیر زیادی از باکتری را دفع می کنند ، اما معمولاً بیمار نمی شوند زیرا ، در میان چیزهای دیگر ، حساسیت کمتری به سموم شیگا دارند. EHEC همچنین در حیات وحش ، پرندگان ، حیوانات خانگی و حشرات یافت می شود. آب، خاک ، گوشت ، میوه ها و سبزیجات به مواد مدفوع حیوانات آلوده می شوند و بنابراین باکتری ها می توانند مستقیم یا غیرمستقیم به روده انسان وارد شوند. گوشت پخته نشده کافی (به عنوان مثال گوشت گاو ، همبرگر ، متوورست ، سالامی ، مقیاس) ، محصولات لبنی غیرپاستوریزه (به عنوان مثال ، شیر, ماست، پنیر) ، و سبزیجات (به عنوان مثال ، جوانه ها ، کاهو ، اسفناج) منابع مهم عفونت هستند. سرانجام ، در یک شیوع محلی ، EHEC همچنین می تواند از طریق عفونت های اسمیر از طریق دهان و دندان از فردی به فرد دیگر منتقل شود. ناقلین ممکن است بدون علامت نیز باشند. دوره کمون 1-16 روز است.
تشخیص
تشخیص تحت مراقبت های پزشکی بر اساس تصویر بالینی و با روش های شیمی آزمایشگاهی (PCR ، ELISA ، کشت ، آزمایشات سریع) انجام می شود. تشخیص افتراقی احتمالی شامل سایر بیماری های اسهالی است.
رفتار
درمان براساس علائم است و شامل وریدی است حکومت مایعات و الکترولیت ها و در موارد شدید ، تبادل پلاسما (خون شستشو) آنتی بیوتیک ها توصیه نمی شوند زیرا معروف به بدتر شدن هستند شرط. مهار کننده های حرکتی مانند لوپرامید (ایمودیم, عمومی) نیز بحث برانگیز هستند و ممکن است میزان عوارض را افزایش دهند. از نظر ما ، پروبیوتیک ها مانند یا پروبیوتیک می تواند یک گزینه درمانی جالب باشد. در موارد شدید سندرم همولیتیک اورمیک ، درمان آزمایشی خارج از برچسب با آنتی بادی و مهار کننده مکمل اکولیزوماب (Soliris) گزارش شده است (به عنوان مثال ، Lapeyraque و همکاران ، 2011 ؛ Gruppo و دیگران ، 2009). با این حال ، هیچ تأیید قانونی قانونی برای این نشانه وجود ندارد.
پیشگیری
برای پیشگیری شخصی ، تعدادی از توصیه های رفتاری وجود دارد:
- گوشت را خوب بپزید ، مثلاً گوشت چرخ کرده. هر قسمت از گوشت باید به دمای 70 درجه سانتیگراد یا بالاتر برسد.
- پس از تماس با حیوانات (به عنوان مثال نوازش در باغ وحش ، مزرعه) دست ها را با صابون خوب بشویید. لباس ها و کفش های کار را از اتاق نشیمن دور نگه دارید و جداگانه بشویید.
- به طور کلی دست ها را به طور منظم با صابون خوب بشویید.
- گوشت و فرآورده های گوشتی را در یخچال نگهداری کنید.
- از محصولات لبنی غیرپاستوریزه استفاده نکنید.
- از غذاهای آلوده خودداری کنید.
- سبزیجات و میوه های خام را قبل از مصرف بشویید یا پوست بگیرید ، بهداشت را در آشپزخانه رعایت کنید.
دستورالعمل های بهداشتی مناسب برای جلوگیری از آلودگی باید در کل زنجیره تولید از کشت یا رشد تا آماده سازی در آشپزخانه رعایت شود. واکسن هنوز در دسترس نیستند
