سرطان ریه سلول کوچک: درمان و پیش آگهی

سرطان ریه سلول کوچک: توضیحات

کارسینوم برونش سلول کوچک دومین شکل شایع سرطان ریه (پس از سرطان برونش سلول غیر کوچک) با سهمی در حدود 12 تا 15 درصد است - این بیماری اغلب در سنین 60 تا 80 سالگی رخ می دهد.

نقطه شروع سرطان ریه سلول کوچک توسط سلول های به اصطلاح APUD در مخاط برونش تشکیل می شود. اینها سلولهایی هستند که حاوی قطعات مختلف پروتئینی کوچک (پپتیدها) و پیش سازهای آنها (APUD = Amine Precursor Uptake and Decarboxylation) هستند.

اگر به یک کارسینوم برونش سلول کوچک زیر میکروسکوپ نگاه کنید، سلول های سرطانی کوچک، مسطح و نزدیک به هم به نظر می رسند. از آنجایی که سلول ها از نظر بصری شبیه بلغور جو دوسر هستند، به این شکل از سرطان "کارسینوم سلول جو دوسر" نیز می گویند. در محیط های بالینی، پزشکان اغلب سرطان ریه سلول کوچک را به سادگی به عنوان "سلول کوچک" یاد می کنند.

کارسینوم سلول کوچک ریه چگونه رشد می کند؟

علاوه بر این، سرطان ریه سلول کوچک زود از طریق کانال های خونی و لنفاوی به سایر قسمت های بدن گسترش می یابد، جایی که تومورهای دختری (متاستاز) تشکیل می شوند.

رشد سریع و متاستاز زودهنگام سرطان ریه سلول کوچک را تهاجمی و درمان آن را دشوار می کند - معمولاً تا زمانی که تشخیص داده می شود در مرحله پیشرفته است.

سرطان ریه سلول کوچک: علائم

سرطان ریه (مانند کارسینوم برونش سلول کوچک) معمولاً در ابتدا فقط با علائم غیر اختصاصی ظاهر می شود. برای مثال، سرفه های مداوم، درد قفسه سینه و خستگی از جمله این موارد هستند. بسیاری از بیماران این علائم را جدی نمی گیرند. به عنوان مثال، سیگاری ها به سادگی چنین شکایت هایی را به سیگار کشیدن نسبت می دهند. برخی دیگر مشکوک به سرماخوردگی یا برونشیت مداوم هستند.

از آنجایی که کارسینوم برونش سلول کوچک به سرعت گسترش می یابد، علائم دیگری نیز به زودی اضافه می شوند. اینها می تواند شامل تنگی نفس، خلط خونی، تب، کاهش وزن سریع و تعریق شبانه باشد.

درباره علائم عمومی سرطان ریه و علائم خاص سرطان ریه سلول کوچک در متن سرطان ریه: علائم بیشتر بخوانید.

سرطان ریه سلول کوچک: علل و عوامل خطر

عامل خطر اصلی برای سرطان ریه سلول کوچک (و سرطان ریه به طور کلی) سیگار کشیدن است. به خصوص افرادی که سیگار کشیدن را در اوایل زندگی شروع کرده اند و/یا به شدت سیگار می کشند به راحتی به تومور بدخیم ریه مبتلا می شوند. اما نه تنها سیگار کشیدن فعال، بلکه سیگار کشیدن غیرفعال نیز خطر ابتلا به سرطان ریه را افزایش می دهد.

علاوه بر این، عوامل خطر دیگری نیز برای سرطان ریه وجود دارد. برای مثال، تماس با آزبست و سطوح بالای آلاینده در هوا از جمله این موارد است.

می‌توانید درباره محرک‌های احتمالی کارسینوم برونش در سرطان ریه بیشتر بخوانید: علل و عوامل خطر.

کارسینوم برونش سلول کوچک: معاینات و تشخیص

پس از آن معاینه فیزیکی و معاینات مختلف ابزاری انجام می شود. پزشک از قفسه سینه رادیوگرافی (اشعه ایکس قفسه سینه) می گیرد. تغییرات پاتولوژیک اغلب در این مورد قابل تشخیص است. توموگرافی کامپیوتری (CT) تصاویر دقیقی را ارائه می دهد. معاینات بیشتر می تواند مشکوک بودن به سرطان ریه را تایید کند و به تعیین گسترش تومور کمک کند.

می توانید در مورد معاینات و آزمایشات مختلف برای سرطان برونش در سرطان ریه بیشتر بخوانید: معاینات و تشخیص.

سرطان ریه سلول کوچک: درمان

به طور کلی، رویکردهای درمانی اصلی موجود برای کارسینوم برونش سلول کوچک (و سایر اشکال سرطان ریه) به شرح زیر است:

• برداشتن تومور با جراحی
• پرتودرمانی تومور (رادیوتراپی =
• شیمی درمانی با داروهایی که تقسیم سلولی را مهار می کنند

روش‌های درمانی فردی را می‌توان به روش‌های مختلفی ترکیب کرد که مرحله سرطان ریه و وضعیت عمومی بیمار مهم‌ترین عوامل هستند. به این ترتیب هر بیمار یک درمان جداگانه و مناسب دریافت می کند.

درمان در مراحل بسیار اولیه (بیماری بسیار محدود)

در موارد نادر، سرطان ریه سلول کوچک در زمان تشخیص هنوز در مراحل اولیه است: تومور به ناحیه کوچکی در ریه محدود شده است و هنوز به نقاط دوردست متاستاز نکرده است. پزشکان از این بیماری به عنوان "بیماری بسیار محدود" یاد می کنند.

در این مرحله بسیار اولیه بیماری، سرطان ریه سلول کوچک هنوز قابل عمل است و بنابراین، در اصل، قابل درمان است. با این حال، برای ایمن بودن، بیماران شیمی درمانی نیز دریافت می کنند. این می تواند قبل از عمل (شیمی درمانی نئوادجوانت) به منظور کاهش اندازه تومور برای عمل انجام شود. یا شیمی درمانی پس از جراحی برای از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده انجام می شود (شیمی درمانی کمکی).

اگر سلول‌های سرطانی را بتوان از قبل در غدد لنفاوی تشخیص داد، بیماران معمولاً پرتودرمانی نیز دریافت می‌کنند. در هر صورت، تابش جمجمه به عنوان یک اقدام احتیاطی انجام می شود، زیرا سرطان ریه سلول کوچک اغلب متاستاز در مغز ایجاد می کند.

درمان در مرحله میانی (بیماری محدود)

جراحی معمولاً در این مرحله دیگر امکان پذیر نیست. در عوض، بیماران معمولاً با ترکیبی از شیمی درمانی و رادیوتراپی (رادیوشیمی درمانی) درمان می شوند. به عنوان یک اقدام احتیاطی، جمجمه همیشه تحت تابش قرار می گیرد.

درمان در مراحل پیشرفته (بیماری گسترده)

در اکثر بیماران، تومور ریه در زمان تشخیص به مرحله "بیماری گسترده" رسیده است. این بدان معنی است که تومور قبلاً به سایر قسمت های بدن متاستاز داده است. معمولاً درمان دیگر ممکن نیست. بیماران درمان تسکینی را دریافت می کنند که هدف آن کاهش علائم و طولانی کردن زمان بقای بیمار تا حد امکان است.

برای این منظور، بیماران شیمی درمانی – یعنی داروهایی که رشد سریع سلول های سرطانی (سیتواستاتیک) را مسدود می کنند، دریافت می کنند. این معمولا می تواند به طور موقت تومور را به عقب براند.

علاوه بر این، جمجمه تحت تابش قرار می گیرد: این برای جلوگیری از متاستازهای مغزی یا مبارزه با متاستازهای موجود است. در موارد خاص، تومور اولیه در ریه نیز تحت تابش قرار می گیرد.

رویکرد درمانی جدید

از سال 2019، گزینه درمانی دیگری نیز برای سرطان ریه سلول کوچک در مراحل پیشرفته وجود دارد - ترکیب شیمی درمانی استاندارد با ایمونوتراپی:

بیماران علاوه بر سیتواستاتیک، داروی ایمنی درمانی آتزولیزوماب را نیز دریافت می کنند. این به اصطلاح مهارکننده ایست بازرسی ایمنی است: پروتئین PD-L1 تولید شده توسط سلول های سرطانی را مسدود می کند. این کار از عملکرد سیستم ایمنی در برابر سرطان جلوگیری می کند.

بنابراین با مسدود کردن PD-L1، اتزولیزوماب می تواند سرکوب دفاع ایمنی را معکوس کند – سیستم دفاعی بدن قادر است به طور موثرتری به تومور حمله کند. با این حال، درمان با مهارکننده‌های ایمن‌پوینت برای همه بیماران جواب نمی‌دهد.

Atezolizumab همچنین می تواند برای درمان سرطان ریه سلول غیر کوچک در مرحله پیشرفته - رایج ترین شکل سرطان ریه - استفاده شود.

سرطان ریه سلول کوچک: پیش آگهی

در موارد نادری که سرطان ریه سلول کوچک در مراحل اولیه تشخیص داده می شود، در صورت درمان فوری و صحیح، هنوز احتمال درمان وجود دارد.

درباره پیش آگهی و شانس درمان سرطان برونش در متن سرطان ریه: امید به زندگی بیشتر بخوانید.