وبا

اسهال صفراوی (یونانی) وبا یک بیماری عفونی شدید است که عمدتا باعث اسهال شدید می شود. این بیماری توسط ویبریو وبا ، باکتری گرم منفی ایجاد می شود که می تواند از طریق آب آشامیدنی یا غذا آلوده به انسان منتقل شود. وبا عمدتا در کشورهایی با شرایط بهداشتی ناکافی دیده می شود ، به ویژه در مواردی که غذا ، آب آشامیدنی و بهداشت شخصی تضمین نشده باشد.

در صورت عدم درمان ، وبا می تواند به سرعت منجر به مرگ شود ، مانند باکتری به سرعت آلوده روده کوچک، باعث الکترولیت شدید و در نتیجه تلفات آب می شود. حتی سو susp ظن به وبا باید به جهانیان گزارش شود سلامتی سازمان (WHO) کشورهای پرجمعیت با عدم تفکیک بین سیستم های آب آشامیدنی و فاضلاب ، مانند آمریکای جنوبی ، آفریقا و مناطقی از جنوب شرقی آسیا ، به ویژه تحت تأثیر قرار گرفته اند.

گاهی اوقات ، عوامل بیماری زا به آلمان وارد می شوند ، به طوری که موارد وبا نیز در اینجا به ندرت گزارش می شود. برای گردشگران از کشورهای صنعتی ، خطر عفونت بسیار کم است ، زیرا وبا عمدتا در افرادی که قبلا بیمار هستند و از نظر تغذیه ای ضعیف هستند ، رخ می دهد. هر ساله ، حدود 6 میلیون مورد در سراسر جهان با بیش از 100 مرگ وجود دارد.

وبا احتمالاً از قرن 6 قبل از میلاد شناخته شده است. این بیماری خیلی دیرتر ، حدود سال 1800 ، از هند گسترش یافت و به اروپا گسترش یافت. تاکنون 7 مورد همه گیر وبا وجود داشته است.

در سال 1883 رابرت كخ با پرورش پاتوژن وبا از سلولهای روده باریك در بیمارانی كه بر اثر وبا مرده بودند ، كشف كرد. در حال حاضر صحبت از همه گیری به اصطلاح El-Tor است که از سال 1961 در آفریقا و جنوب شرقی آسیا و از دهه 1990 در پرو ، آمریکای جنوبی در جریان است. در سال 1992 یک زیرگروه جدید (سروتیپ) از پاتوژن وبا با نام "بنگال" توصیف شد ، که منجر به شیوع شدت مختلفی شد ، به ویژه در آسیا.

وبا توسط باکتری گرم منفی ویبریو وبا ایجاد می شود که در آب آشامیدنی آلوده ، غذا یا حتی در غذاهای دریایی آلوده به مدفوع یافت می شود. علاوه بر این ، انسان می تواند به طور مستقیم به عوامل بیماری زا آلوده شود که توسط سایر حامل ها از طریق مدفوع دفع می شود ، هرچند که این موارد نادر است. عفونت تا چند هفته پس از عفونت هنوز امکان پذیر است ، زیرا عوامل بیماری زا هنوز می توانند برای مدتی مدفوع از بدن دفع شوند.

سپس اینها در فاضلاب و آبهای زیرزمینی قرار می گیرند. برای شیوع بیماری ، تعداد زیادی باکتری در روده کوچک لازمه. از آنجا که این تعداد غالباً بدست نمی آید ، در 85٪ موارد بیماری بدون علامت پیش می رود.

وبا باکتری یک سم ، سم وبا تولید می کند ، که آنزیم خاصی را در آن فعال می کند روده کوچک. این امر منجر به کاهش فعالیت برخی پمپ های نمک در روده کوچک و در نتیجه افزایش دفع می شود الکترولیت ها مانند سدیم, پتاسیم و کلرید از آنجا که این الکترولیت ها مقادیر زیادی آب را به روده کوچک بکشید ، اسهال شدید رخ می دهد.

ترس خشک شدن سریع است (خشک شدن) - به دلیل افت شدید آب تا 20 لیتر در روز - که در صورت عدم درمان می تواند ظرف چند ساعت منجر به مرگ شود. در این مقاله می توانید مروری دقیق درباره همه بیماری های گرمسیری داشته باشید: مروری بر بیماری های گرمسیری پس از عفونت با وبا ، بیماری با یک دوره انکوباسیون از چند ساعت تا 5 روز شروع می شود - اگر پاتوژن های کافی در روده کوچک وجود داشته باشد . بین فرم خفیف و شدید تمایز قائل می شود.

در حالی که فرم سبک - که به آن وبا نیز گفته می شود - اغلب از سایر بیماری های خفیف اسهال قابل تشخیص نیست ، شکل شدید آن تهدید کننده زندگی است و نیاز به درمان فوری دارد. وبا ناگهان با اسهال شدید شروع می شود ، که می تواند همراه باشد استفراغ و درد شکم. اسهال ظاهری مشخص دارد: به آنها مدفوع آب برنج گفته می شود ، زیرا مدفوع با پوسته های سفید مخاط مخاط می یابد و بنابراین به رنگ برنج شباهت دارد.

از دست دادن شدید مایعات به زودی منجر به حاد می شود کم آبی بدن (خشک شدن و کمبود آب بدن) ، که خود را با چروک های ایستاده پوست ، کره چشم فرو رفته ، غشای مخاطی خشک و کاهش مداوم دمای بدن نشان می دهد. علاوه بر این ، بدون درمان ، وبا در نهایت منجر به نقص در گردش خون می شود. نبض به شدت صاف می شود ، خون فشار سقوط می کند و حالت شوک با همزمان کلیه شکست می تواند رخ دهد.

از دست دادن شدید الکترولیت ها اغلب باعث عضله خشن می شود گرفتگی عضلات و متابولیسم را از بین می برد ، تا جایی که در برخی موارد اختلالات هوشیاری تا اغماء می تواند رخ دهد. تشخیص وبا بر اساس علائم بالینی معمولی همراه با تشخیص پاتوژن از مدفوع یا استفراغ فرد مبتلا انجام می شود. با این حال ، توصیه نمی شود قبل از شروع درمان صبر کنید تا نتیجه آزمایشگاه در دسترس باشد ، زیرا زمان مهم در اینجا از دست می رود.

در عوض ، اگر مشکوک به وبا هستید ، باید بلافاصله درمان را آغاز کنید ، به ویژه با جایگزینی مایعات. حتی ظن این بیماری باید به جهانیان گزارش شود سلامتی سازمان WHO و یک باکتری شناس باید تماس بگیرند. در حین انتقال به آزمایشگاه ، باید مراقبت از مرطوب نگه داشتن نمونه ها باشد ، زیرا عوامل بیماری زا به خشکی حساس هستند.

اگر تشخیص مثبت باشد ، منحنی و متحرک است باکتری می تواند در توده های نمونه میکروسکوپی مشاهده شود. به طور کلی ، دو زیر گروه (سروتیپ) مختلف از باکتری های وبا قابل تشخیص است: O1 و همچنین O139 ، که هر دو به یک روش درمان می شوند. در صورت مشکوک شدن به وبا ، انزوای فوری در یک اتاق واحد و شروع فوری درمان ضروری است.

در وهله اول ، از دست دادن مایعات و الکترولیت ها باید برای جلوگیری از عوارضی مانند گردش خون و نارسایی کلیه. اگر یک تعویض سریع و کافی انجام شود ، می توان میزان مرگ و میر را تا حد زیادی کاهش داد. هر دو محلول نوشیدنی و تزریق برای جایگزینی مایعات در دسترس هستند.

به طور کلی ، محلول های تزریق ترجیح داده می شوند ، اما این راه حل ها اغلب به مقدار کافی به ویژه در کشورهای جهان سوم در دسترس نیستند. WHO توصیه ای را برای مخلوط کردن محلول نوشیدنی صادر کرده است. این شامل عمدتا نمک معمولی است (سدیم کلراید) و گلوکز محلول در آب و همچنین الکترولیتهای دیگر مانند پتاسیم.

گلوکز به این دلیل اضافه می شود سدیم همراه با گلوکز در روده به سلول ها جذب می شود. سدیم آب را با خود می کشد ، بنابراین از دست دادن مایعات کاهش می یابد. علاوه بر مایعات تعادل، یک آنتی بیوتیک تجویز می شود که باکتری ها را از بین می برد ، اما به طور قابل توجهی در بهبود روند بیماری کمک نمی کند.

فقط مدت عفونت توسط دارو کاهش می یابد. از داروهای کینولون یا ماکولید استفاده می شود. اولویت اول باید بهداشت کافی آب آشامیدنی باشد.

اگر تأمین آب آشامیدنی خالص از نظر بهداشتی تضمین نشود ، آب باید فیلتر شود یا جوشانده شود. غذاهایی مانند میوه را فقط باید پوست کنده خورد. بعلاوه ، افراد آلوده ترجیحاً باید در اتاقهای یک نفره قرنطینه شوند تا از آلودگی بیشتر جلوگیری شود.

احتمال واکسیناسیون فعال وجود دارد. این بدان معناست که باکتریهای از بین رفته برای رسیدن به ایمن سازی تجویز می شوند. باکتری های از بین رفته دیگر قادر به ایجاد بیماری نیستند.

با این حال ، واکسیناسیون محافظت کاملی ندارد و هنوز در آلمان تصویب نشده است. این محافظت بین سه تا شش ماه تا حداکثر دو سال طول می کشد. واکسیناسیون به طور کلی برای گردشگرانی که به مناطق در معرض خطر سفر می کنند توصیه نمی شود.

با این حال ، در حال حاضر بحث شده است که آیا واکسیناسیون در برابر اسهال مسافرتی بسیار شایع ناشی از باکتری اشرشیای کلی (ETEC) سم سازنده باکتری نیز مثر است. بعلاوه ، در برخی کشورها واکسیناسیون محافظتی قبل از ورود به کشور اجباری است. یک واکسن زنده نیز هم اکنون در بازار موجود است. این واکسن از راه خوراکی به عنوان یک تلقیح دوبار تجویز می شود. با این حال ، توجه به این نکته مهم است که هنوز واکسنی در برابر وبا از نوع O 139 محافظت نشده است.