نفریت بینابینی یک است التهاب از کلیه ها که می توانند به صورت حاد یا مزمن ظاهر شوند. علاوه بر دلایل ویروسی و باکتریایی ، عوامل محرک احتمالی می تواند باشد بیماری های خود ایمنی و عوامل مضر مواد مخدر. درمان شامل از بین بردن عامل مضر بیماری زا و حفظ آن است کلیه تابع.
نفریت بینابینی چیست؟
کلیه ها بعضی اوقات مهمترین هستند دفع مسمومیت اندامها در بدن انسان. آنها فیلتر می کنند خون فاقد مواد مضر و این مواد را به صورت ادرار از بدن خارج کنید. آسیب به کلیه بافت می تواند منجر به نقص عملکرد سیستم فیلتر شود. ضایعات در کلیه بافت دلایل مختلفی دارد مثلا، التهاب برگ زخم در بافت ، که می تواند باعث اختلال دائمی در شود عملکرد کلیه، به خصوص در سیستم توبول کلیه. پسندیدن پیلونفریت یا لگن کلیه التهاب، نفریت بینابینی یا نفریت بینابینی یک بیماری التهابی است. در حالی که التهاب لگن کلیه معمولاً با عفونت های باکتریایی در ارتباط است ، نفریت توبولی-بینابینی لزوماً یک التهاب باکتریایی نیست. این بیماری شیوع کمی دارد ، بنابراین نادر است. اولین بار التهاب در سال 1878 توصیف شد. ژان مارتین شارکو اولین توصیف کننده در نظر گرفته می شود. وی قبلاً در آن زمان مستند كرد كه این بیماری در اواخر مرحله لوله را منبسط می كند اپیتلیوم و می تواند رهبری به مرگ توسط نارسایی کلیه. وی علاوه بر یک فرم حاد بیماری ، به فرم مزمن اشاره کرد که با گذشت زمان گسترش می یابد و به تدریج ایجاد می شود نارسایی کلیه رخ دادن.
علل
علل نفریت بینابینی با فرم متفاوت است. به عنوان مثال ، فرم حاد ممکن است با واکنش حساسیت آلرژیک نسبت به آن مطابقت داشته باشد داروهای، قابل توجه ترین آنتی بیوتیک ها مانند آمپی سیلین، متی سیلین ، سایمتیدین، NSAID ها ، دیورتیک ها، یا بازدارنده های پمپ پروتون. سموم گیاهی نیز محرک احتمالی هستند. علاوه بر این ، نوع حاد ممکن است ماهیتی ویروسی داشته باشد و به همین دلیل ، به عنوان مثال ، به دلیل ویروس حنا باشد. علاوه بر این ، اشکال حاد ضد عفونی می تواند در زمینه عفونت های باکتریایی با ایجاد شود استرپتوکوک، لژیونلا یا موارد مشابه پاتوژن ها. علت شکل حاد خود ایمنی دوباره است بیماری های خود ایمنی مانند سندرم گودپاستور. نفریت مزمن بینابینی ، به عنوان یک واقعه سمی آلرژیک ، دوباره به افراد مختلف بروز می کند داروهای نسبت به نوع حاد ، مخصوصاً در مورد مسکن ها. علاوه بر این ، این فرم اغلب با موادی مانند مرتبط است رهبری و کادمیوم یا دلایل متابولیکی دارد ، به عنوان مثال ، در زمینه هیپراوریسمی in نقرس. هیپرکلسمی ، هایپراکسالوریا ، هیپوکالمی، و سیستینوز نیز ممکن است یک بیماری باشد. شکل مزمن در ADPKD ارثی است. این در SLE خود ایمنی است ، سندرم شوگرن و سارکوئیدوز. علاوه بر این ، بیماری های عفونی و انسدادی مانند فیلونفریت مزمن باکتریایی وجود دارد. جدا از اینها ، شکل مزمن ممکن است در پاسخ به عوامل فیزیکی ، از جمله نفریت پرتوی ایجاد شود.
علائم ، شکایات و علائم
ورم کلیه بینابینی با یک تصویر چند وجهی از نظر بالینی مشخص می شود. تمام تغییرات در پارانشیم کلیه ممکن است در طول دوره بیماری بدون علامت باقی بماند. با این حال ، ضایعات نیز ممکن است به همین خوبی باشد رهبری به نقص جزئی عملکردهای لوله ای یا حتی القاuce نارسایی حاد کلیه. در نفریت حاد توبولی-بینابینی ، علائم کلیوی گاهی با واکنشهای حساسیت زیاد همراه می شوند. حداقل در 15 درصد موارد ، بیماران از این رنج می برند تب، اگزنتما از پوست یا آرترالژی. برخی از بیماران شکایت دارند درد پهلو. به شکل مزمن ، بیماران شرط موذیانه خراب می شود آسیب شناسی بسته به فرم متفاوت است. در نفریت حاد بینابینی ، بینابینی تغییر حالت دهانی دارد. نفوذهای تک هسته ای سلولهای پلاسما ، لنفوسيت ها، و گرانولوسیتهای ائوزینوفیل را می توان تشخیص داد. نفریت بینابینی مزمن علاوه بر این منجر به آتروفی لوله ای و گلومرولوپاتی می شود. علائم و آسیب شناسی بافت کلیه اطلاعات دقیق در مورد علت التهاب را فراهم می کند. در واکنش های آلرژیک ، به عنوان مثال ، پوست علائم شایع است ، در حالیکه گرانولوسیتهای ائوزینوفیلی افزایش یافته در بافت مشاهده می شوند.
تشخیص و روند بیماری
تست های آزمایشگاهی مشکوک به نفریت بینابینی شامل تعیین اوره و کراتینین. رسوب ادرار و ادرار 24 ساعته جمع آوری شده نشان داده می شود. اختلال عملکرد لوله ای ممکن است باعث هماچوری یا پروتئینوریا ، هایپر فسفاتاتوریا و آمینواسیدوریا یا گلوکوزوری شود. علاوه بر این ، افزایش pH ادرار یا از دست دادن نمک بیماری را نشان می دهد. سو evidence ظن به فرم حاد را می توان با شواهدی از ائوزینوفیلی یا افزایش IgE تأیید کرد. سونوگرافی دوباره یک پارانشیم غنی از اکو و گسترش یافته به شکل حاد را نشان می دهد. پیش آگهی بیماران بستگی به عدم شکل گیری بیماری و زمان تشخیص دارد. فرم حاد پیش آگهی نسبتاً مطلوبی دارد.
عوارض
در این بیماری ممکن است بیمار در بدترین حالت بمیرد. وقتی کلیه از کار بیفتد و درمان مناسب آغاز نشود ، مرگ می تواند رخ دهد. به همین ترتیب ، فرد مبتلا نیز به آن وابسته است دیالیز or پیوند اعضا برای ادامه زنده ماندن. کیفیت زندگی به طور قابل توجهی توسط این بیماری کاهش می یابد. غیر معمول نیست که مبتلایان از یک بیماری شدید رنج می برند تب و همچنین ناراحتی در پوست. به همین ترتیب، درد پهلو نیز رخ می دهد ، که منجر به محدودیت های حرکتی می شود. زندگی روزمره توسط علائم به طور قابل توجهی برای بیمار دشوارتر می شود. با توجه به دائمی درد و ناراحتی ، علاوه بر این غیر معمول نیست بیماری روانی و یا حتی افسردگی رخ دادن. درمان با کمک دارو انجام می شود. هیچ عارضه خاصی رخ نمی دهد. با این حال، نارسایی کلیه برای جلوگیری از تهدید کننده زندگی باید به هر قیمتی از آن اجتناب شود شرط برای بیمار در صورت لزوم ، امید به زندگی فرد مبتلا با این بیماری کاهش می یابد. در صورت لزوم ، ممکن است درمان روانی بیمار نیز برای جلوگیری از آن انجام شود افسردگی یا ناراحتی های دیگر
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
افرادی که علائم هشدار دهنده معمولی را مشاهده می کنند ، مانند تب یا اگزنتما از پوست ، باید سریع به پزشک مراجعه کنید. نفریت بینابینی باید با دارو تشخیص داده شود و درمان شود تا بعداً منتفی شود سلامت چالش ها و مسائل. علاوه بر این ، این بیماری کیفیت زندگی را به طور قابل توجهی محدود می کند. به همین دلیل در اولین نشانه التهاب کلیه به مشاوره پزشکی نیاز است. افرادی که به طور منظم مصرف می کنند آنتی بیوتیک ها یا اخیراً به یک عفونت باکتریایی مبتلا شده اند ، به ویژه مستعد ابتلا به نفریت بینابینی هستند. افراد با نقرس، هیپرکلسمی یا سارکوئیدوز همچنین به گروه های خطر تعلق دارند و قطعاً باید علائم فوق را بررسی کنند. پزشک مناسب پزشک عمومی یا نفرولوژیست است. در صورت وجود بیماری های زمینه ای ، پزشک مسئول به طور مطلوب مطلع می شود. در صورت ابتلا به بیماری کلیوی ، کودکان باید به متخصص اطفال منتقل شوند. اگر شکایات روانشناختی قبلاً ایجاد شده باشد ، کمک درمانی نیز توصیه می شود. فرد مبتلا باید در مراحل اولیه به دنبال درمان جامع شکایات جسمی و روانی باشد تا از منفی جلوگیری کند سلامت عواقب.
درمان و درمان
درمان نفریت بینابینی توبولی بر از بین بردن علت اصلی یا درمان بیماری زمینه ای متمرکز است. برای علل مرتبط با دارو ، داروهای برای از بین بردن عامل مضر بیماری متوقف می شود. اگر نارسایی حاد کلیه اتفاق می افتد ، همودیالیز اتفاق میافتد. دارو درمان به خصوص در نشان داده شده است بیماری های خود ایمنی. پردنیزون اغلب برای سرکوب سیستم ایمنی تجویز می شود. همچنین در ارتباط با درمان های کورتیکواستروئید داخل وریدی یا خوراکی پیشرفت در برخی موارد مشاهده شده است حکومت. علاوه بر این، مایکوفنولات موفتیل اخیراً برای درمان استفاده شده است. اگر عامل مضر محرك از بین برود ، بیش از نیمی از موارد بدون ایجاد مزمن بهبود می یابند نارسایی کلیه. در فرم مزمن ، گلومرول کلیه نیز تحت تأثیر قرار می گیرد. به همین دلیل ، پشتیبانی اضافی معیارهای اغلب در درمان استفاده می شود. این پشتیبان درمان برای جلوگیری از نارسایی مزمن کلیه و جلوگیری از بدتر شدن عملکرد استفاده می شود. درمان های مبتنی بر شواهد در دسترس نیست.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی نفریت بینابینی به عامل بیماری موجود بستگی دارد. بدون درمان یا درمان، می توان انتظار داشت که علائم تجربه شده افزایش یابد. رفاه عمومی به طور مداوم کاهش می یابد و علائم افزایش می یابد. در موارد شدید ، نارسایی کلیه ممکن است رخ دهد. این تهدیدی بالقوه برای زندگی فرد مبتلا است. دیالیز برای اطمینان از بقا ضروری است. در دراز مدت ، بیمار به کلیه اهدا کننده نیاز دارد. پیوند اعضا تنها راه برای بهبود کیفیت زندگی و همچنین امید به زندگی در فرد مبتلا است. روش جراحی با عوارض و عوارض جانبی مختلفی همراه است. روند بهبودی طولانی است و انتظار می رود محدودیت هایی برای کنار آمدن با زندگی روزمره داشته باشید. اگر از درمان پزشکی در مراحل اولیه استفاده شود ، پس از روشن شدن علت ، درمان دارویی اعمال می شود. این هدف از بین بردن قتل عام است پاتوژن ها همچنین میکروب ها. متعاقباً توسط ارگانیسم از بدن خارج می شوند. در همان زمان بهبود وجود دارد سلامت. شکایات موجود تخفیف یافته و در بهترین حالت بهبودی رخ می دهد. در صورت نفریت بینابینی ، خطر دائمی وجود دارد درد و بی نظمی علاوه بر این ، ممکن است عواقب روانشناختی به دلیل شدت روانی رخ دهد فشار. این موارد پیش آگهی کلی بیمار را بدتر می کند.
پیشگیری
از آنجا که نفریت بینابینی می تواند دلایل زیادی داشته باشد ، پروفیلاکسی همه جانبه امکان پذیر نیست.
مراقبت های بعدی
آنچه به نظر می رسد مراقبت های بعدی برای نفریت بینابینی به علت بیماری بستگی دارد. از آنجا که ممکن است عوامل مختلفی وجود داشته باشد ، هیچ توصیه روشنی برای پیگیری و پیشگیری وجود ندارد. با این حال ، بیماران می توانند موارد خاصی را انجام دهند معیارهای همانطور که توسط پزشک برای ارتقا directed درمان هدایت می شود. اگر از داروی نامناسب ناراحتی ایجاد شود ، بیماران باید گزینه دیگری را با پزشک در نظر بگیرند. پس از قطع دارو ، بیماران ممکن است تجربه کنند فعل و انفعالات و عوارض جانبی. از بازخورد پزشک می توان برای اصلاح رژیم دارویی استفاده کرد. اگر نارسایی کلیه زمینه ساز آن باشد شرط، بیماران باید آن را آسان کنند و در رختخواب بمانند. رژیم غذایی همچنین به کاهش عوارض و تسکین کمک می کند درد. با یک سبک زندگی سالم و با ورزش کافی اما متوسط ، می توان نارسایی کلیه را خنثی کرد. پرهیز کردن فشار نه تنها در مرحله بهبودی بلکه به عنوان یک اقدام پیشگیرانه نیز مهم است. علاوه بر این ، مبتلایان باید معاینات پزشکی منظمی داشته باشند تا در صورت بروز مشکل بتوانند سریعاً اقدام کنند. در مورد a بیماری مزمن، یک تغییر دائمی در رژیم غذایی توصیه می شود در صورت لزوم ، مشاوره روان درمانی توصیه می شود. این به افراد آسیب دیده کمک می کند تا از خود تصویر و کیفیت زندگی بهتری داشته باشند. بیماران همچنین می توانند از طریق پزشک یا درمانگر خود یک گروه خودیاری پیدا کنند.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
نفریت بینابینی ابتدا نیاز به تشخیص توسط پزشک دارد. بیمار می تواند برای کمک به درمان پزشکی چند قدم بردارد. اگر علائم ناشی از داروی ضعیف تنظیم شده باشد ، ابتدا باید این دارو قطع شود. سپس بیمار باید هرگونه عوارض جانبی و فعل و انفعالات از داروهای تجویز شده و این موارد را به پزشک اطلاع دهید تا به سرعت داروی بهینه حاصل شود. اگر علت آن نارسایی کلیه است ، اولین کاری که باید انجام دهید استراحت و استراحت در رختخواب است. علاوه بر این ، بیمار باید خود را تغییر دهد رژیم غذایی برای جلوگیری از درد ، اختلال در عملکرد و سایر عوارض. در نارسایی حاد کلیه ، مهمترین اقدام برای کمک به خود ، داشتن یک سبک زندگی سالم با ورزش متوسط ، رژیم غذایی متعادل و پرهیز از فشار. نفریت مزمن بینابینی نیاز به نزدیک شدن دارد نظارت بر توسط یک متخصص پزشکی مناسب علاوه بر این ، فرد مبتلا باید سبک زندگی خود را با علائم مربوطه تطبیق دهد. از وقتی که بیماری مزمن نشان دهنده تأثیر قابل توجهی بر کیفیت زندگی و رفاه است ، مشاوره درمانی اغلب مفید است. پزشک همچنین می تواند بیمار را با سایر مبتلایان یا یک گروه خودیاری در تماس قرار دهد. در دراز مدت ، با رژیم غذایی می توان علائم التهاب کلیه را کاهش داد معیارهای، استراحت و درمان دارویی.
