نارسایی دریچه آئورت: علل ، علائم و درمان

دریچه آئورت نارسایی به نارسایی دریچه آئورت در بطن چپ از قلببه برخی از آئورت خون ممکن است در طول جریان تمدد اعصاب مرحله اتاق ، با تأثیرات طولانی مدت قابل توجهی بر روی قلب و به طور کلی سیستم قلبی عروقی، بسته به شدت

نارسایی دریچه آئورت چیست؟

نشت از دریچه آئورت، که به عنوان سوپاپ بین بطن چپ و آئورت ، اصلی بدن است شریان، نارسایی آئورت یا ، بهتر ، نارسایی دریچه آئورت نامیده می شود. در مرحله انقباض سیستولیک بطن ، دریچه آئورت باز می شود و جای خود را به اکسیژن می دهد خون از گردش خون ریویبه دریچه آئورت به عنوان یک شیر جیبی با سه جیب پر شده طراحی شده است خون پس از پایان فاز فشار و عملا آئورت را ببندید ، به طوری که هیچ خونی از آئورت به داخل جریان نیابد بطن چپ در طول تمدد اعصاب فاز محفظه ها (دیاستول) اگر دریچه آئورت به طور کامل بسته نشود و بیش از 15 of از خون پمپ شده به آئورت به عقب برگردد ، نارسایی دریچه آئورت حاضر است.

علل

شایع ترین علت نارسایی دریچه آئورت ، عفونت مستقیم باکتریایی بافت دریچه است (اندوکاردیت) یا عفونت استرپتوکوکی قبلی ، که می تواند باعث روماتیسمی شود تب و به قلب دریچه ها عفونی که برطرف شده است می تواند رهبری ایجاد زخم در جیب دریچه آئورت و جلوگیری از بسته شدن محکم آن. یک مشکل جدی در گذشته بیماری جنسی بود سیفلیس، که همچنین می تواند به بافت دریچه قلب گسترش یابد و باعث نارسایی دریچه شود. با وجود امکان درمان با آنتی بیوتیک ها، این بیماری دوباره در حال افزایش است. در موارد نادر ، مسلم است ژن جهش ها نیز نقش دارند ، مانند سندرم مارفان. ژن جهش هایی که خود به خود در 40 درصد موارد رخ می دهند ، یعنی در این مورد آنها ارثی نیستند ، رهبری به اختلالات در ساختار بافت همبندبه در برخی موارد ، سوء عملکرد دریچه آئورت نقش دارد. ممکن است اتفاق بیفتد که فقط دو جیب به جای سه جیب در دریچه آئورت ایجاد شود ، که در ابتدا قابل توجه نیست ، اما باعث نارسایی بعدی می شود. عوامل دیگر عبارتند از: ریشه آئورت یا شاخه صعودی آئورت ، یا جداسازی آئورت، که در آن دیواره داخلی آئورت منقرض شده و خون وارد فضای بینابینی بین دیواره های آئورت می شود.

علائم ، شکایات و علائم

اشکال خفیف نارسایی دریچه آئورت ، که در آن نارسایی خون کمتر از 20 درصد از خون خارج شده از بطن چپ را شامل می شود ، عملاً بدون علامت است و مورد توجه فرد مبتلا قرار نمی گیرد. در اشکال شدیدتر نارسایی ، ابتدا یک وجود دارد فشار خون بالا دامنه با فشار دیاستولیک معمولاً بسیار پایین. علائم بعدی نشان می دهد که نارسایی دریچه آئورت ممکن است وجود نقص عملکرد فیزیکی قابل توجهی با افزایش تنگی نفس و آریتمی قلبی، که گاهی اوقات باعث غش می شود. اگر این نارسایی در مدت زمان طولانی ادامه یابد ، تراکم به تدریج در ریه ها و وریدها ایجاد می شود. این منجر به آب احتباس در بافت های بدن و به ویژه در پاها. علائم دیگر به اصطلاح هستند آب پالس چکش ، یک پالس سریع به شدت محسوس ، که بر اساس بسیار است فشار خون بالا دامنه گاهی بیش از 100 میلی متر جیوه در بیشتر موارد، خارج از سیستم نیز قابل توجه هستند در نارسایی دریچه آئورت درمان نشده ، تکان دادن ناخودآگاه از سر در ریتم با نبض ممکن است رخ دهد.

تشخیص و دوره

تعدادی روش تشخیصی برای تشخیص نارسایی دریچه آئورت وجود دارد. اولین ابزار انتخابی سمع است ، زیرا نارسایی با یک سوفل دیاستولیک معمولی (سوفل آستین فلینت) آشکار می شود. این یک صدای غرش است که تقریباً از وسط شنیده می شوددیاستول تا شروع سیستول سایر گزینه های تشخیصی شامل ECG ، سونوگرافی، فونوکاردیوگرافی ، اشعه ایکسو کاتتریزاسیون قلببه در صورت عدم درمان ، کمبود می تواند به تدریج ایجاد شود رهبری به گسترش (اتساع) بطن چپ و ضخیم شدن عضله بیرونی قلب (خارج از مرکز هیپرتروفی) این اقدامات جبرانی فیزیولوژیکی باعث افزایش می شود اکسیژن تقاضای ماهیچه قلب و کاهش عملکرد ، به طوری که نارسایی قلبی در صورت عدم درمان ، پیشرفت بیماری می تواند از طریق کاهش فیزیکی عملکرد و تغییرات تدریجی در بطن چپ همراه با عضلات قلب منجر به شرایط تهدید کننده زندگی شود.

عوارض

عوارضی که به دلیل نارسایی دریچه آئورت درمان نشده بوجود می آیند ، ناشی از عرضه ناکافی خون شریانی اکسیژن دار به کل بدن است. این شامل مرکز است سیستم عصبیبه به دلیل نشت دریچه آئورت ، مقداری از خون که از بطن چپ در طول سیستول به آئورت پمپ می شود ، در طول جریان می یابد. دیاستولبه در نتیجه ، با خون مخلوط می شود که از بطن چپ نیز خارج می شود دهلیز چپ در طول این مرحله عوارض همراه بسیار به میزان نشت یا میزان برگشت خون بستگی دارد. اگر جریان برگشتی کمتر از 20 درصد اصلی باشد حجم فشرده شود ، هیچ علامت یا عارضه ای وجود ندارد. در مورد نارسایی های درجه بالاتر ، عوارضی مانند کاهش عملکرد ، تنگی نفس ، حالت غش کوتاه مدت بعد از تمرین و اغلب نیز آریتمی قلبی به صورت مکرر خارج از سیستم or فیبریلاسیون دهلیزی روی دادن. اگر نارسایی دریچه آئورت شدیدتر است و برای مدت طولانی تری ادامه می یابد ، ممکن است عوارض بیشتری ایجاد شود. بطن چپ ممکن است گشاد شود و چون قلب می خواهد کاهش عرضه را جبران کند ، ضخیم شدن تدریجی ماهیچه های بطن بطن چپ شروع می شود. عمل جبرانی در نهایت منجر به نارسایی قلبی، که به نوبه خود می تواند عوارض بیشتری را ایجاد کند مانند آب احتباس در اندام تحتانی و از دست دادن شدید قدرت و همچنین احتقان وریدی. با درمان زودهنگام می توان از شرایط تهدید کننده زندگی که با پیشرفت بیماری ایجاد می شود ، تا حد زیادی جلوگیری کرد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در بدترین حالت ، نارسایی دریچه آئورت می تواند منجر به مرگ بیمار شود و بنابراین هرگز نباید بدون درمان رها شود. علائم مستقیماً در قلب احساس نمی شوند ، اما معمولاً با محدودیت های دیگر در زندگی روزمره ظاهر می شوند. به عنوان یک قاعده ، اینها ویژگی خاصی برای بیماری ندارند. با این حال ، در صورت بروز شکایات قلبی یا احساس ضعف ، همیشه باید با پزشک مشورت کرد. به خصوص در شروع ناراحتی تنفسی ، معاینه پزشکی ضروری است. اگر فرد مبتلا نیز از دست دادن هوشیاری رنج می برد و یک افزایش نبض، این شکایات همچنین ممکن است نشان دهنده نارسایی دریچه آئورت باشد و باید مورد بررسی قرار گیرد. شکایت از قلب به ندرت منجر به تجمع آب در مناطق مختلف بدن می شود. بنابراین ، اگر بیمار متوجه این تجمع ها شود ، همچنین باید از پزشک مشورت کرد تا از آسیب بعدی یا مرگ بیمار جلوگیری شود. سر تکان دادن ناخودآگاه از سر همچنین در بسیاری از موارد نارسایی دریچه آئورت را نشان می دهد. در موارد عمومی نیز حتماً معاینه پزشکی لازم است خستگی، بی حوصلگی و کاهش ظرفیت ورزش که بدون دلیل خاصی رخ می دهد.

درمان و درمان

در صورت بازگشت خون بدون علامت کمتر از 20 درصد خون پمپ شده ، هیچ درمانی لازم نیست ، اما منظم است نظارت بر مورد نیاز است به طوری که به موقع معیارهای در صورت لزوم می تواند آغاز شود اگر شواهدی از اتساع اولیه بطن چپ و ضخیم شدن عضلات دیواره وجود داشته باشد ، ترمیم جراحی یا تعویض دریچه آئورت ضروری می شود. تعدادی گزینه برای این کار در دسترس است. جراحی قلب باز را می توان انجام داد یا در موارد خاص حتی جراحی کم تهاجمی از طریق کاتتر. اساساً ، بسته به وضعیت اولیه ، گزینه ها عبارتند از: اصلاح نشتی دریچه قلب به طوری که بتواند عملکرد خود را دوباره انجام دهد یا اینکه با یک دریچه قلب مصنوعی ساخته شده از پلاستیک یا بافت بیولوژیکی جایگزین شود.

چشم انداز و پیش آگهی

با استفاده از گزینه های پزشکی فعلی ، نارسایی دریچه آئورت را می توان خوب در نظر گرفت. برخی از بیماران دیگر نیازی ندارند درمان در کل زندگی آنها به دلیل نارسایی دریچه آئورت به آنها اجازه می دهد تا به اندازه کافی زندگی کنند. آنها محدودیت ها یا ممنوعیت هایی را تجربه می کنند ، اما هشدارها اغلب خارج از محدوده راحتی هستند و بنابراین به هیچ گونه اختلال واقعی منجر نمی شود. علاوه بر معاینات منظم ، بیماران ممکن است خود را بسیار سالم تلقی کنند و شیوه زندگی خود را با شرایط وفق داده اند. بیمارانی که به مراقبت های پزشکی احتیاج دارند نیز چشم انداز خوبی برای بهبودی دارند. در یک روش جراحی ، تصحیح دریچه قلب انجام می شود تا فعالیت قلب متعاقباً مجدداً کاملاً فعال شود. امروزه این روش بسیار معمول است و در عرض چند ساعت به پایان می رسد. بعد از چند روز ، معمولاً بیمار از بیمارستان مرخص می شود. پس از یک دوره استراحت مناسب ، او می تواند به زندگی عادی بازگردد و به طور مستقل با زندگی روزمره کنار بیاید. با وجود این ، با وجود چشم انداز مثبت ، خطرات و عوارض جانبی یک عملیات تحت بیهوشی عمومی البته باید در نظر گرفته شود خوب مراقبت زخم همچنین در مسیر شفا ابتدایی است. پس از عمل ، بیمار وظیفه دارد اقدامات احتیاطی را انجام دهد معیارهای و سلامت-به خطر انداختن محدودیت ها در زندگی روزمره او. فعالیتهای ورزشی باید تطبیق داده شود و از شرایط شدید اجتناب شود تا باعث ایجاد فشار بیش از حد نشود.

پیشگیری

پیشگیری معیارهای که به طور م preventثر می تواند از نارسایی آئورت جلوگیری کند ، شناخته نشده است. فقط درمان ضروری فشار خون همچنین می تواند یک اقدام پیشگیرانه در نظر گرفته شود ، زیرا فشار خون بالا از توسعه نارسایی حمایت می کند. با این حال ، اگر نارسایی دریچه آئورت مشخص شده است که فرد مبتلا را تحت تأثیر قرار نمی دهد ، به طور منظم نظارت بر از ضخامت دیوار و حجم بطن چپ به عنوان یک اقدام پیشگیرانه توصیه می شود تا در صورت لزوم ، مداخله جراحی به موقع قبل از ایجاد آسیب ثانویه جبران ناپذیر انجام شود.

مراقبت های بعدی

گزینه های مراقبت های بعدی در نارسایی دریچه آئورت به شدت محدود است. در اینجا ، در بیشتر موارد ، بیمار برای جلوگیری از کاهش امید به زندگی یا ناگهانی به درمان پزشک وابسته است توقف قلببه هرچه نارسایی دریچه آئورت زودتر تشخیص داده شود ، احتمال نتیجه مثبت بیماری بیشتر است. در بیشتر موارد ، بیمار در صورت نارسایی دریچه آئورت به مداخله جراحی وابسته است. این تنها راه تعمیر یا تعویض دریچه است تا قلب دوباره کار کند. این عمل معمولاً بدون عوارض پیش می رود و به فرد مبتلا اجازه می دهد بدون علامت زندگی کند. پس از انجام عمل جراحی ، بیمار باید استراحت کند و هیچ گونه فعالیت بدنی شدید یا شدید انجام ندهد. به طور کلی ، از فشارهای غیر ضروری بر بدن یا سایر موقعیتهای استرس زا باید اجتناب شود تا قلب بدون ضرورت تحت فشار قرار نگیرد. یک شیوه زندگی سالم می تواند تأثیر مثبتی بر روند بعدی بیماری داشته باشد ، به این ترتیب فرد مبتلا باید توجه ویژه ای به سلامت داشته باشد. رژیم غذاییبه همچنین در اولین علائم نارسایی دریچه آئورت باید فوراً با پزشک مشورت کرد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

سازگاری لازم رفتار در زندگی روزمره با نارسایی دریچه آئورت بستگی به شدت نارسایی دارد. شدت می تواند به سطوح I (خفیف) تا IV (شدید) برسد. تخصیص نارسایی به یکی از چهار سطح شدت بستگی به میزان متناسب بازگشت خون به بطن چپ در طی تمدد اعصاب مرحله بطنها (دیاستول) در حالی که مراحل III و IV معمولاً برای بهبود بقا و شیوه زندگی نیاز به جراحی ترمیمی یا تعویض دریچه دارند ، پیشرفت های قابل توجهی در بهزیستی در اشکال ملایم تر از طریق سازگاری رفتاری و اقدامات خودیاری حاصل می شود. مشخص نیست که آیا این می تواند بر روند بیماری نیز تأثیر بگذارد یا خیر. تقریباً بدون گفتن که اقدامات خودیاری شامل محدودیت شدید نیز می شود تنباکو و الکل مصرف. اما مهمترین قسمت ورزش و ورزش های فعال است. مناسب ترین ورزش ها ورزش هایی هستند که به اوج عملکردهای غیرقابل کنترل نیاز ندارند. بنابراین ورزش هایی مانند شنا, پیاده روی، پیاده روی و قایقرانی اسکاندیناوی ، و همچنین گلف در زمین های مسطح ، مناسب هستند. اکثر ورزش های توپی ، مانند تنیس، فوتبال و هندبال ، به عنوان اقدامات خودیاری در نظر گرفته نمی شوند. همچنین خوردن غذای متعادل بسیار مهم است رژیم غذایی برای تقویت سیستم ایمنی بدن و از موقعیتهای استرس زای مکرر اجتناب کنید. تکنیک های آرامش بخش مانند یوگا, تفکر و آموزش اتوژنیک توصیه می شود.