تجمع لنف مایع در قفسه سینه به حفره شیلوتوراکس گفته می شود. لنف مایعات بین ریه ها و قفسه سینه دیوار این امر در نتیجه بعد از بیماریها و عوامل مختلف دیگر اتفاق می افتد تنفس چالش ها و مسائل.
شیلوتوراکس چیست؟
شیلوتوراکس به خودی خود بیماری نیست. به ندرت اتفاق می افتد. این عاقبت بدنبال آسیب دیدگی مجرای قفسه سینه است. علل آسیب به طور کلی شامل آسیب تصادفی ، مداخله پزشکی یا تومورهای لنفاوی است عروق. علاوه بر این ، شیلوتوراکس می تواند بعد از ضربه هنگام تولد نیز رخ دهد. شیلوتوراکس شکل خاصی از در نظر گرفته شده است افیوژن پلور. در این حالت ، رگ لنفاوی ، مجرای سینه ، آسیب دیده و دچار یک یا چند نشت می شود. این آسیب به اصطلاح مجرای قفسه سینه منجر به این واقعیت می شود که جریان برگشت مایع لنفاوی به داخل خون سیستم دیگر امکان پذیر نیست در نتیجه ، مایع بدون وقفه در ناحیه حفره پلور جمع می شود. حفره پلور حفره شکافی بدن بین دو برگ از حفره است گریه. مایع لنفاوی چیل ، چربی است لنف از انسان دستگاه گوارش. در شرایط عادی ، به طور مستقل از مجرای سینه به ورید می رود خون. Chylothorax منجر به تنگی نفس می شود. این دشواری است تنفس به دلیل تنگی نفس یا تنگی نفس.
علل
دلایل زیادی برای کیلوتوراکس وجود دارد. معمولاً با سرطان. این ممکن است به دلیل تومور بدخیم لنفاوی باشد عروق یا انسداد جراحی مجرای قفسه سینه در نتیجه تومور. بعلاوه ، شیلوتوراکس می تواند ناشی از آسیب دیدگی در حین جراحی باشد. آسیب ناخواسته می تواند در طی یک روش جراحی مانند مری ، قفسه سینه، مدیاستینوم ، آئورت یا قلب. مدیاستنوم یک فضای بافتی در حفره قفسه سینه است. لوله گذاری از محل تخلیه قفسه سینه یا قرار دادن یک کاتتر وریدی مرکزی همچنین می تواند باعث آسیب به مجرای قفسه سینه در بیمار شود. علاوه بر این ، شیلوتوراکس ممکن است به طور ناگهانی به صورت پارگی خود به خود مجرای قفسه سینه رخ دهد. علاوه بر این ، ترومایی مانند ضربه صاف توراسیک ممکن است علت آسیب باشد. در بعضی موارد ، شیلوتوراکس در بیمارانی که به سندرم گورهام - استوت مبتلا هستند ، تشخیص داده شده است. اگر افیوژن پلور در روزهای اول زندگی رخ می دهد ، این اغلب به دلیل ناهنجاری های مجرای قفسه سینه یا ضربه از بدو تولد است. در موارد نادر ، کبد سیروز یا بیماری های عفونی و کرم ها ، بیماری فیلاریازیس می تواند باعث ایجاد تورم شود.
علائم ، شکایات و علائم
مایعات لنفاوی جمع شده مشکلاتی را در بیمار ایجاد می کند تنفس. در بزرگسالان ، علائم قابل توجهی در حدود مایعات رخ می دهد حجم از دو لیتر سرفه و درد قفسه سینه اولین علائم در نظر گرفته می شوند. افزایش مایعات باعث جابجایی ریه ها و مدیاستینوم می شود. علائم کیلوتوراکس شامل شاخص هایی مانند تنگی نفس و افزایش است قلب نرخ. در همان زمان ، ممکن است نارسایی تنفسی و افزایش سرعت تنفس رخ دهد. علاوه بر این ، به بیمار گفته می شود که صداهای نفس کاهش یا غایب دارد. یک آزمایش با انجام و تعیین صدای ضربه زدن منجر به تضعیف در محل آسیب دیده می شود. به دلیل از دست دادن لنف ، به طور کلی در تعداد لنفوسیت ها کاهش می یابد خون. باید مراقب بود که غذا ندهید شیر مادر در حضور یک کولوتوراکس به نوزادان. این به این دلیل است که مایع لنفاوی چرب در حفره قفسه سینه ، و چربی تجمع می یابد شیر مادر این روند را بیشتر می کند.
تشخیص و دوره
تشخیص شیلوتوراکس از طریق چندین مسیر انجام می شود. از نظر بالینی ، نفس به نظر می رسد و ریه اصوات مشاهده و اندازه گیری می شوند. علاوه بر این ، سطح بدن لمس می شود. روی سینه اشعه ایکس، سایه ای در حفره پلور دیده می شود. این به ویژه در لایه های عمیق تر قفسه سینه اتفاق می افتد. مایع لنفاوی را می توان با استفاده از آن خارج کرد پنچر شدن و در آزمایشگاه از نظر اجزای سازنده بررسی می شود. مایع شیری کدورت و استریل است. افزایش محتوای چربی و پروتئین بالا اندازه گیری می شود. از آنجا که بدن قادر به تجمع مایع لنفاوی به طور خودکار در کیلوتوراکس نیست ، یک تنش در تنفس مداوم رخ می دهد. رگرسیون خود به خودی رخ نمی دهد و مداخلات پزشکی انجام می شود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
هنگام بروز مشکلات تنفسی و همچنین سرفه و درد قفسه سینه، همیشه باید با پزشک مشورت شود. اگرچه این شکایات همیشه نشان دهنده کولوتوراکس نیست ، اما در هر صورت باید روشن شود. اگر سو concrete ظن مشخصی وجود داشته باشد شرط، بهتر است به طور مستقیم با یک متخصص در لنفولوژی مشورت کنید. در صورت اضطراب یا حملات ترسناک، باید با نزدیکترین کلینیک مشورت شود. والدینی که به فرزند خود مشکوک به کولوتوراکس یا دیگری هستند شرط باید صحبت به متخصص اطفالشان از آنجا که شرط می تواند به ویژه در نوزادان شدید باشد ، ارزیابی و معالجه پزشکی ضروری است. بیمارانی که داشته اند سرطان یا جراحی در مری ، قفسه سینه ، آئورت یا قلب همچنین در معرض خطر خاصی قرار دارند. اگر علائم هشدار دهنده فوق الذکر اندکی پس از مداخله جراحی یا برطرف شدن شرایط تومور رخ دهد ، باید پزشک مسئول در جریان قرار گیرد. کیلوتوراکس باید همیشه در بیمارستان درمان شود. به افراد مبتلا توصیه می شود پس از انجام معاینات منظم ، درمان برای رد هرگونه عارضه
عوارض
در بیشتر موارد ، شیلوتوراکس منجر به مشکلات تنفسی می شود. اینها بعضی اوقات می تواند رهبری تا مرگ. با این حال ، عوارض احتمالی و سایر علائم تا حد زیادی به علت بیماری بستگی دارد. اغلب ، شدید وجود دارد درد قفسه سینه یا سرفه کردن سرفه همچنین ممکن است در بعضی موارد خونین باشد. بیماران از تنگی نفس رنج می برند ، که همچنین می تواند باعث حمله وحشت در بسیاری از مبتلایان شود. این باعث افزایش تعداد ضربان قلب، که در بدترین حالت می تواند رهبری به نارسایی تنفسی غالباً صداهای تنفسی غیرطبیعی یا غایب نیز وجود دارد. اگر شیلوتوراکس درمان نشود ، معمولاً مرگ منجر می شود ، اگرچه بسیاری از بیماران نیز در اثر بیماری می میرند. میزان مرگ و میر به ویژه در کودکان خردسال و نوزادان زیاد است. هدف از این درمان کاهش جریان لیفتی است. با این حال ، در صورت عدم بهبود علائم ، ممکن است مداخله جراحی نیز لازم باشد. اگر در طول عمل خطایی رخ ندهد ، معمولاً دیگر هیچ عارضه ای وجود ندارد. با درمان زودرس و مناسب ، امید به زندگی نیز تغییری نمی کند.
درمان و درمان
درمان دارویی شیلوتوراکس ضروری است. علاوه بر این ، از آنجا که بیماران درمان نشده می توانند در اثر کیلوتوراکس بمیرند ، این یک بیماری بسیار جدی است. حدود 50 درصد مبتلایان در اثر عوارض جان خود را از دست می دهند. این میزان در نوزادان به طور قابل توجهی بیشتر است. شکل درمان بستگی به علت کیلوتوراکس دارد. هیچ نوع درمانی وجود ندارد. به عنوان یک قاعده ، ویژه رژیم غذایی برای کاهش احتمال تجمع چربی تجویز می شود. در صورت امکان ، قفسه سینه راحت می شود و پیشرفت تجمع کنترل می شود. کاهش هدفمند جریان لنفاوی می تواند رهبری به بسته شدن نشت لنفاوی به این ترتیب ، کیلوتوراکس می تواند بدون بیشتر شدن بهبود یابد معیارهای. با این حال ، اگر بازسازی اتفاق نیفتد ، مداخله جراحی پس از تقریباً یک تا دو هفته دنبال می شود. در صورت عمل جراحی نیز انجام می شود سلامت به طور قابل توجهی خراب می شود در اینجا مجرای قفسه سینه ترمیم شده و با بخیه مجدداً نشتی بسته می شود. بنابراین از نشت بیشتر مایع لنفاوی جلوگیری می شود و می توان آن را بدن به خودی خود به سیستم خون هدایت کرد.
چشم انداز و پیش آگهی
اگر شیلوتوراکس به موقع شناسایی و تشخیص داده شود ، با درمان سریع پیش آگهی خوبی وجود دارد. از آنجا که شیلوتوراکس عمدتاً یک علامت ثانویه در نتیجه بیماری دیگری است ، بیمار اغلب در حال حاضر تحت درمان سرپایی یا سرپایی قرار دارد. بنابراین ، یک پیش نیاز خوب این است که بلافاصله پس از شروع بیماری شیلوتوراکس شناسایی و تحت درمان قرار گیرد. علاوه بر این ، همکاری بیمار در روند بهبودی نیز برای موفقیت بهبودی تعیین کننده است. در طول درمان ، بسیاری از بیماران باید موارد خاصی را دنبال کنند رژیم غذایی. در صورت عدم موفقیت ، احتمال بهبودی بدتر می شود. حالت کلی بیمار از سلامت همچنین تعیین کننده است. از آنجا که برای مداوای کیلوتوراکس غالباً به مداخله جراحی نیاز است ، بیمار به منابع فیزیکی نیاز دارد تا بتواند به خوبی از پس تمام استرس ها برآید. به طور کلی ، با بهبود اولین عارضه ، چشم انداز بهبود به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. تقریباً نیمی از بیماران به دلیل عواقب بعدی می میرند. علاوه بر این ، میزان مرگ و میر در نوزادان و کودکان خردسال به طور قابل توجهی بالاتر است. بیمارانی که قبلاً درمان شده اند نیز ممکن است در نتیجه تجربه دچار اختلالات روانشناختی شوند. اختلال اضطراب, اختلال شخصیت، مشکلات رفتاری ، یا وحشت منجر به سالها آسیب می شود و با وجود بهبودهای جسمی ، کیفیت زندگی بیمار را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.
پیشگیری
پیشگیری معیارهای نمی توان از آن برای شیلوتوراکس استفاده کرد زیرا این یک بیماری ثانویه است.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
این شرایط به شخص آسیب دیده فرصت کمی برای مانور می دهد تا علائم را تسکین بخشد یا خودش بهبود بخشد. با این وجود ، وی این فرصت را دارد که روند بهبود را بهبود بخشد و اگر از خود آگاهی خوبی برخوردار باشد ، به موقع تغییرات را به پزشک منتقل کند. به محض اینکه فرد مبتلا احساس کند مشکلی پیش آمده است یا هوای وی به طور غیرمعمول کمی در دسترس است ، باید به خود اعتماد کرده و از پزشک کمک بگیرد. در تمام حرکات بدنی باید دقت شود تا از فشار بیش از حد و تنگی نفس جلوگیری شود. به ویژه از انجام ورزش های شدید یا فعالیت بدنی شدید باید خودداری شود. بعلاوه ، فعالیتهای بدنی باید در دمای گرم خارج از منزل کاهش یابد. برای زندگی با این بیماری داشتن یک محیط اجتماعی پایدار برای فرد مبتلا بسیار مفید است. علاوه بر این ، یک قوی سیستم ایمنی بدن در روند بهبودی لازم است. متعادل و سالم رژیم غذایی، حفظ وزن ایده آل و مشارکت در زندگی اجتماعی ، با در نظر گرفتن فرصت های موجود ، مهم است. این امر باعث بهبود رفاه می شود و علاوه بر این ، باعث تقویت ذهنی می شود سلامت. گروه های خودیاری یا مکالمه با سایر مبتلایان همچنین می توانند در زمینه راهنمایی و مشاوره در مورد نحوه زندگی با تشخیص به روشی بهینه و مطمئن کمک کنند.
