میوز فانیکولار: علل ، علائم و درمان آن

میوز فانیکولار یک تجزیه تحلیل برنده است نخاع ساختارهای مزمن کمبود ویتامین B12. شرط عمدتا پس از دهه پنجم زندگی ظاهر می شود.

میلوزیس مفصلی چیست؟

میوز فانیکولار انحطاط مناطق خاصی از است نخاع (طناب خلفی ، طناب های کناری هرمی) ، که به طور کلی به دلیل طولانی مدت است کمبود ویتامین B12. این منجر به تخریب غلافهای مدولاری می شود که سلولهای عصبی سلولهای غشایی را در بر گرفته است نخاع. مجاری عصبی در معرض قرار می گیرند و مانند سیم کشی های برق عایق بندی نشده ، خطر اتصال کوتاه نیز افزایش می یابد. تظاهرات علامتی در میلوزیس قارچی شامل عدم ثبات در راه رفتن و سرگیجه به دلیل واپس زدن طنابهای خلفی ، عدم حساسیت تا نقطه فلج ، درد (به خصوص در پاها) ، سریع خستگی هنگام راه رفتن ، ناتوانی جنسی ، احتباس ادرارو سوزش از زبان. علاوه بر این ، اگر عصب باصره و/یا مسیرهای عصبی منتهی به مغز همچنین تحت تأثیر قرار می گیرند ، اختلالات بینایی ممکن است رخ دهد. علاوه بر این ، میلوز مفصل با خطرناک همراه است کم خونی (بزرگ شده اریتروسیت ها با کاهش همزمان در غلظت).

علل

میلوز فونیکولار به دلیل مزمن است کمبود ویتامین B12. این ممکن است به دلیل مصرف ناکافی رژیم غذایی از یک سو و سوor جذب از طرف دیگر باشد. عامل ذاتی (گلیکوپروتئین) در تشکیل شده است معده مورد نیاز است جذب of ویتامین B12 در روده در نتیجه بیماریهای مزمن معده (از جمله سرطان معده ، گاستریت) ، این عامل دیگر نمی تواند به اندازه کافی تولید شود ، که منجر به سوء جذب می شود و در دراز مدت ، ویتامین B12 کمبود. علاوه بر این ، عفونت با ماهی کرم، بیماریهای مختلف مانند تومورها (از جمله میلوم ، سرطان خون) ، استعمار باکتریایی بیماری زا در روده ، بیماری کرون, کولیت اولسراتیو، اسپرو یا سلیاک بیماری ، و مزمن است نارسایی لوزالمعده می تواند باعث ویتامین B12 کمبود و در نتیجه میلوز فونیکولار دیگر عوامل خطر برای myelosis مفصل شامل برداشتن (جزئی) از معده, اعتیاد به نوشیدن الکل، نامتعادل است رژیم غذایی، و داروهای خاص (از جمله داروهای ضد صرع, داروهای سیتواستاتیک).

علائم ، شکایات و علائم

ميلوز فونيكولار با طولاني مدت بسيار آهسته ايجاد مي شود ویتامین کمبود B12. قبل از این ، علائم هایپروکرومیک کم خونی برای اولین بار ظاهر می شود ، که در آن تعداد اریتروسیت ها کاهش می یابد اما قرمز موجود است خون سلول ها افزایش یافته است غلظت of هموگلوبین. فقط در این صورت میلوزیس مفصلی ایجاد می شود که می تواند علائم مختلفی داشته باشد. به عنوان مثال ، در اکثر موارد ، اختلالات حسی در پاها رخ می دهد که می تواند با گزگز ، بی حسی و احساس سوزش دردناک آشکار شود. حس موقعیت ، ارتعاش و لمس مختل می شود. علاوه بر این ، احساس دما و درد همچنین ممکن است دچار اختلال شود به دلیل اختلالات حسی ، بی ثباتی راه رفتن و سریع وجود دارد خستگی هنگام راه رفتن تخریب پیشرونده نخاع و مغز بعداً منجر به فلج اسپاستیک در پاها می شود. به ندرت ، بازوها نیز تحت تأثیر فلج قرار می گیرند. در همان زمان ، علائم مجرای هرمی ظاهر می شود که با غیر طبیعی ظاهر می شود واکنش مانند بازتاب بابینسکی. مثانه، عملکرد روده و جنسی نیز ممکن است مختل شود. بنابراین ، ادراری و مدفوع بیاختیاری و ناتوانی جنسی امکان پذیر است. علاوه بر این ، آسیب به مغز همچنین رخ می دهد ، که می تواند با اختلال شناختی ظاهر شود. علاوه بر شدید خستگی، روان پریش و جنون علائم نیز مشاهده می شود اگر ویتامین کمبود B12 زود درمان می شود ، علائم هنوز قابل برگشت هستند. با این حال ، اگر درمان خیلی دیر شروع شود ، آسیب دائمی انتظار می رود.

تشخیص و دوره

میلوز فونیکولار بر اساس علائم مشخصه ای مانند تغییر رنگ زرد کمرنگ تشخیص داده می شود پوست و اسکلرا ، گلوسیت هانتر ، اختلالات حسی و اختلال ذاتی واکنش (پاها ، پاها) ، عدم ثبات در راه رفتن ، علامت مثبت رومبرگ ، رفلکس های پاتولوژیک (از جمله رفلکس بابینسکی ، رفلکس گوردون ، رفلکس بترو-مندلی) ، اختلال در احساس لرزش ، اختلال در احساس موقعیت ، علائم جنون، و خلق افسرده و حتی توهم. علاوه بر این ، در بیشتر موارد (بیش از 65 درصد) پروتئین غلظت در مایع مغزی نخاعی (CSF) کمی افزایش می یابد ، در حالی که سرعت انتقال عصب (در 75 درصد) کند است. A خون آزمون می تواند بزرگ شده را نشان دهد اریتروسیت ها و گرانولوسیتهای بیش از حد تقسیم شده و همچنین کاهش می یابد ویتامین غلظت B12 علاوه بر این، هموسیستئین و سطح متیل مالتونات در ادرار معمولاً افزایش می یابد. از آزمون شیلینگ می توان برای تشخیص اینکه آیا کمبود ویتامین B12 به دلیل مصرف ناکافی یا سو mala جذب است استفاده کرد. روند و پیش آگهی میلووز فونیکولار تا حد زیادی به زمان تشخیص و شروع آن بستگی دارد درمان. شروع زودهنگام از درمان تضعیف علائم و پیش آگهی خوب را تضمین می کند ، در حالی که در میلوزیس مفصلی پیشرفته بسیاری از علائم برگشت ناپذیر هستند.

عوارض

در بیشتر موارد ، فقط بزرگسالان از میلوز رنج می برند. در این موارد ، افزایش اختلال عملکرد حسی و اختلالات حسی در دست و پا افزایش می یابد. اختلالات حسی نیز به دلیل این بیماری رخ می دهد. به دلیل این اختلالات ، کیفیت زندگی بیمار بطور قابل توجهی کاهش یافته و زندگی روزمره دشوارتر می شود. در بیشتر موارد ، انجام فعالیت های مختلف دیگر بدون هیچ گونه وقفه ای دیگر امکان پذیر نیست. بر روی بدن ، فلج در مناطق مختلف رخ می دهد ، که همچنین می تواند رهبری به محدودیت های حرکتی هماهنگی اختلالات همچنین می تواند زندگی روزمره را دشوارتر کند و رهبری به شکایت های روانی شایع نیست که بیماران از آن شکایت کنند افسردگی یا ناراحتی های روانی دیگر میلوزیس باید به هر قیمتی درمان شود. بدون درمان ، دوره بعدی بیماری معمولاً منجر به کامل شدن می شود پاراپلژی. این تأثیر بسیار منفی بر کیفیت زندگی افراد مبتلا دارد. در بیشتر موارد ، میلوس را می توان محدود کرد و با کمک دارو نسبتاً خوب درمان کرد. عوارض خاصی ایجاد نمی شود. در بیشتر موارد ، فلج و محدودیت های حرکتی نیز دوباره ناپدید می شوند و امید به زندگی کاهش نمی یابد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر فرد مبتلا از اختلالات حرکتی رنج می برد ، ناپایداری راه رفتن یا سرگیجه، او باید با یک دکتر مشورت کند. اگر او مال خود را از دست بدهد تعادل و برای کاهش خطر کلی تصادفات به جابجایی نیاز دارد ، باید با پزشک مشورت شود. اگر علائم فلج در بدن ، ضعف مکرر ، سستی و خستگی وجود داشته باشد ، جای نگرانی وجود دارد. در صورت مشاهده تغییرات بینایی به دلیل کاهش بینایی یا افزایش حساسیت به نور ، این مشاهدات باید با پزشک در میان گذاشته شود. کاهش میل جنسی و در مردان کاهش قدرت غیر معمول تلقی می شود و باید از نظر پزشکی روشن شود. در صورت وجود ناهنجاری در ظاهر پوست، اختلالات حسی یا مشکلات درک حساسیت روی پوست ، توصیه می شود با پزشک مشورت کنید. در صورت بروز اختلالات روانی و عاطفی ، به پزشک نیز نیاز است. در صورت خلق افسردگی مداوم ، تجربه مالیخولیا ، بی علاقگی یا کاهش رانندگی ، باید با پزشک یا درمانگر مشورت کنید. اگر فرد مبتلا متوجه یک واکنش رفلکس مختل شده و نشان دهد جنون- مانند علائم ، باید به پزشک مراجعه شود. معاینات پزشکی جامع برای روشن شدن علت لازم است. اگر نزدیکان متوجه شوند که فرد مبتلا علائمی از توهم دارد ، باید با پزشک مشورت شود. اقدامات لازم برای جلوگیری از خراب شدن بیشتر این وضعیت ضروری است سلامت شرط.

درمان و درمان

درمانی معیارهای هدف از میلوزیس مفصلی کاهش علائم کمبود با جایگزینی تزریقی ویتامین B12 است. برای این منظور ، ویتامین B12 در حین تزریق داخل وریدی یا عضلانی جایگزین می شود تزریق or تزریق. در آغاز درمان، تزریق روزانه ویتامین B12 (به عنوان مثال 1mg/d im hydroxycobalamin در دو هفته اول) مورد نیاز است. با توجه به ظرفیت ذخیره سازی خوب کبد با توجه به ویتامین B12 ، تزریق or تزریق می تواند پی در پی به برنامه های هفتگی ، سپس به ماهانه و در نهایت به سه ماهه در دوره های بعدی کاهش یابد. درمان جایگزینی می تواند پیشرفت بیماری و بدتر شدن علائم را متوقف کند. اگر فقط غلاف های میلین درگیر شود ، علائم معمولاً قابل برگشت هستند. اگر آکسون سیلندرها نیز آسیب می بینند ، علائم باقیمانده در بیشتر موارد باقی می ماند. در برخی موارد (به ویژه در میلوز خفیف مفصلی) ، علائم ممکن است در ابتدا بدتر شوند ، بنابراین رعایت مناسب (پایبندی به درمان) از طرف فرد آسیب دیده مورد نیاز است. اگر وجود دارد نیز مشخص شده است کم خونی, پتاسیم و اهن باید جایگزین شود تا از کمبود نسبی جلوگیری شود. در برخی موارد ، مکمل یا تک درمانی اسید فولیک جایگزینی ممکن است برای تصحیح اختلالات هماتولوژیک ناشی از میلوز مفصلی نشان داده شود.

پیشگیری

با جلوگیری از کمبود ویتامین B12 می توان از میلوزیس فونیکولار جلوگیری کرد. علاوه بر درمان مداوم بیماری های زمینه ای احتمالی ، متنوع است رژیم غذایی (گوشت ، ماهی ، محصولات لبنی) باید برای این منظور مشاهده شود. معاینات کنترل منظم در بیماری های التهابی مزمن دستگاه روده باعث می شود که در مراحل اولیه نیاز به ویتامین B12 بیشتر تشخیص داده شود و بر این اساس از میلوزیس قارچ جلوگیری می کند.

پیگیری

در این بیماری ، گزینه های پیگیری بسیار محدود است. در بیشتر موارد ، بیماری نیز نمی تواند به طور کامل درمان شود ، به این ترتیب بیمار برای تسکین دائمی علائم به درمان مادام العمر وابسته است. تمرکز اصلی بر روی تشخیص زودهنگام و درمان این بیماری به منظور جلوگیری از عوارض است. به عنوان یک قاعده ، افراد مبتلا به مصرف دارو برای کاهش کمبود ویتامین B12 وابسته هستند. برای اطمینان از مصرف صحیح و مهمتر از همه ، باید به طور منظم دقت شود. در مورد کودکان ، والدین باید به مصرف صحیح و ممکن توجه کنند فعل و انفعالات با داروهای دیگر علاوه بر این ، معاینات منظم از اعضای داخلی همچنین به منظور شناسایی آسیب به کبد یا کلیه ها در مراحل اولیه در بسیاری از موارد ، افراد مبتلا به مصرف نیز وابسته هستند اهن or پتاسیم، زیرا در بدن این عناصر نیز نقص وجود دارد. متعادل و سالم رژیم غذایی همچنین می تواند این علائم را کاهش دهد. اغلب ، تماس با بیماران دیگر نیز مفید است ، زیرا این می تواند رهبری برای تبادل اطلاعات که می تواند زندگی روزمره را آسان تر کند. امید به زندگی معمولاً بدون تغییر باقی می ماند.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

به خصوص در مراحل اولیه ، میلوزیس فونیکولار به راحتی قابل درمان است. این معمولاً از کمبود ویتامین B12 ناشی می شود. این درمان بر اساس مقدار دقیق ویتامین B12 از دست رفته است که پزشک با مشورت بیمار انجام می دهد. خوددرمانی و مصرف بی رویه ویتامین B12 توصیه نمی شود. بیماران باید فوراً دستورالعمل های پزشک خود را دنبال کنند و در مورد دوره بعدی درمان به طور مداوم با او صحبت کنند. این شامل چک آپ منظم نیز می شود. اگر بیماران با پزشک خود همکاری نزدیک داشته باشند ، احتمال زیادی وجود دارد که میلوزیس مفصلی ، اگر هنوز در مراحل اولیه خود است ، به طور کامل درمان شود. پس از بهبود بیماری ، بیشتر حکومت ویتامین B12 در فواصل طولانی می تواند یک اثر پیشگیرانه داشته باشد. اگر بیماری در هنگام تشخیص پیشرفت بیشتری داشته باشد ، همچنان می تواند به خوبی درمان شود. در بیشتر موارد ، می توان از پیشرفت بیشتر جلوگیری کرد و علائم را کاهش داد. همچنین بسیار مهم است که خود درمانی انجام ندهید ، بلکه همیشه با پزشک معالج مشورت کنید. یک شیوه زندگی سالم و متعادل با رژیم غذایی متنوع ، ورزش در هوای تازه و اجتناب مداوم از مواد اعتیادآور ، سیستم دفاعی بدن را تقویت می کند. به این ترتیب ، بیمار می تواند کارهای زیادی برای بهبود وضعیت خود انجام دهد سلامت.