سندرم بوورت: علل ، علائم و درمان

سندرم بوورت یک سنگ صفرا است شرط که می تواند منجر به انسداد در خروجی از معده. این شرط به ندرت اتفاق می افتد اما به شدت بیمار را تهدید می کند. یک سنگ صفراوی بزرگ به داخل مهاجرت می کند اثنی عشر از طریق یک فیستول از کیسه صفرا ، به طوری که روی آن قرار دارد معده پریز. این فرآیند توسط التهاب. نام این بیماری به نام پزشک فرانسوی لئون بوورت (1850-1929) است که در سال 1896 آن را به طور کلاسیک توصیف کرد

سندرم بوورت چیست؟

شکل گیری سنگهای صفراوی مربوط است به صفرا، که در تولید می شود کبد و در کیسه صفرا ذخیره می شود. این ترشح غلیظ ایدز در هضم غذا ، و در روده ترشح می شود. این مسئول است حذف سموم و مواد زائد متابولیکی صفرا آب میوه بیشتر از تشکیل شده است آب، که سایر اجزای مایع را حل می کند - مانند کلسترول. این مواد از نظر کمی نسبت کمی به یکدیگر دارند. اگر این تعادل آشفته است ، بلورها در تشکیل می شوند صفرا، که می تواند رشد به سنگهای صفراوی. اگر صفرا نتواند به بیرون جریان یابد ، همین اتفاق می افتد ، به عنوان مثال به دلیل تنگی یا حتی انسداد در اصطلاح مجرای صفراوی. شرط از این نوع سندرم بووریت نامیده می شود.

علل

نتیجه این می تواند کولیک صفراوی باشد ، زمانی که سنگی از کیسه صفرا وارد آن شود مجرای صفراوی، باعث انسداد در آنجا می شود. در تلاش برای از بین بردن این جسم خارجی حاصل ، عضلات مجرای صفراوی قرارداد در اسپاسم. این روند باعث چرخه شدید می شود درد معروف به قولنج صفراوی. علاوه بر درد، تجمع صفرا عمده است سلامت خطر. ممکن است به داخل تخلیه شود کبد یا حتی به غده بزاقی ساختمان ، و بنابراین می تواند خطرناک باشد التهاب در سراسر شکم. اگر چنین علائمی بارزتر شود ، برداشتن کیسه صفرا با احتیاط اغلب تنها راه نجات ممکن است. بیماران عمدتا زنان بالای 70 سال هستند که به طور ناگهانی شدید را تجربه می کنند درد در شکم ، همراه با قوی تهوع و عصبی استفراغ. شروع غیر طبیعی از تب و لرز ممکن است با این علائم همراه باشد. در بعضی موارد، زردی اضافه شده است ، به طور خاص زرد شدن از پوست. برای مدت طولانی ، این شرایط و سایر شرایط موازی احتمالی تشخیص قابل اعتماد سندرم بوورت را دشوار می کرد.

علائم ، شکایات و علائم

امروزه ، روش های تصویربرداری ، مانند سونوگرافی (سونوگرافی معاینه) یا توموگرافی کامپیوتری، علل بیماری را با دقت بالا نشان دهید. به عنوان مثال حباب های هوا در مجاری صفراوی ، که در ارتباط با تشکیل فیستول در دستگاه روده رخ می دهد ، می تواند به خوبی به تصویر کشیده شود. در سندرم بوورت ، انسداد در قسمت نسبتاً بالایی ایجاد می شود معده پریز. بنابراین ، ویژگی های التهابی را می توان به وضوح محلی سازی کرد.

تشخیص و دوره

در ابتدا، درمان مبتنی بر یک رویکرد ملایم است. سندرم بووریت عمدتا در افراد مسن ، که اغلب از بیماری های همزمان متعدد رنج می برند ، رخ می دهد. بنابراین ، بسته به شرایط اولیه بالینی ، تجزیه سنگ صفرا و برداشتن بعدی آن نسبت به جراحی ارجح است. برای این منظور ، پزشک معمولاً از یک ساده استفاده می کند آندوسکوپی. اگر جراحی اجتناب ناپذیر باشد ، در صورت امکان ، باید به برداشتن سنگ و ترمیم مجرای طبیعی محدود شود. خطرات برداشتن کیسه صفرا و بستن آن فیستول اغلب به طور نامتناسب بالا هستند. کیسه صفرا به طور معمول در سندرم بوورت و التهاب یافته است فیستول به اثنی عشر پر از گاز است آندوسکوپی می توان با هدف قرار دادن جداشدگان در حاشیه آن ، سنگ صفرا را به حداقل رساند. یا آنقدر کوچک شده است که می توان آن را از طریق خوراکی بازیابی کرد ، یا عمیق تر می لغزد تا زمانی که از طریق مسیرهای معمول دفع شود. فیستول ممکن است متعاقباً در صورت مطلوب بودن دوره و انجام درمان ضد باکتری ، طی چند روز خود به خود عقب نشینی کند. اگر این چشم اندازها محقق نشود ، بخیه فیستول با جراحی امکان پذیر است. با این حال ، عوارض بعد از عمل از نظر آماری در یک سوم موارد مشاهده شده است. اینها عمدتا عفونت زخم هستند. بیشترین ایمنی زمانی حاصل می شود که فقط سنگ صفراوی انسداد معده برداشته شود. اکنون جراحان این مورد را به عنوان جایگزین معقول برای ترمیم گسترده تر ، به عنوان مثال فیستول ، در نظر می گیرند. یک سنگ صفراوی بزرگ می تواند ابعادی در حدود هفت در سه سانتی متر داشته باشد. بنابراین ، در موارد اضطراری سندرم بوورت ، تخلیه معده به طور گسترده مسدود می شود.

عوارض

سندرم بوورت به عنوان یک عارضه بسیار نادر در انسداد مجاری صفراوی ایجاد می شود که ناشی از سنگ است. در این حالت ، سنگ وارد می شود اثنی عشر از طریق یک اتصال (فیستول) و می تواند راه خروجی معده (پیلوروس) را مسدود کرده و باعث تنگی شود. این عارضه با شروع ناگهانی آن مشخص می شود تهوع و استفراغ و شدید درد در قسمت فوقانی شکم. تنگی محل خروجی معده می تواند منجر به جدی ترین تخریب سوخت و ساز بدن شود ، که در صورت عدم درمان جراحی حتی می تواند تهدید کننده زندگی باشد. زود زود استفراغ باعث متابولیسم می شود آلکالوز در بدن ، و همچنین خطر ابتلا به کم آبی بدن، از آنجا که مایعات زیادی از بین می رود و به سختی جذب می شود. اگر عمل تمیز نباشد ، زخم می تواند آلوده شده و اضافی ایجاد شود فشار روی بدن علاوه بر این ، خونریزی داخلی نیز ممکن است رخ دهد. علاوه بر این ، معده می تواند ملتهب شود ، و در بدترین حالت ، التهاب می تواند به طور سیستماتیک گسترش یابد ، باعث گندیدگی. سپسیس یک بیماری تهدید کننده زندگی است و باید فوراً با دارو درمان شود ، زیرا به سرعت می تواند درمان شود رهبری تا مرگ بیمار. به طور کلی ، سنگهای صفراوی خطر التهاب مجاری صفراوی و کیسه صفرا را افزایش می دهد ، که همچنین می تواند منجر شود گندیدگی. این سنگ همچنین می تواند به دیواره ها نفوذ کرده و باعث التهاب غده شود صفاقی (پریتونیت).

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

سندرم بووریت یک بیماری سنگ صفراوی است که باعث انسداد دهانه معده می شود. درمان پزشکی و دارویی فوراً مورد نیاز است ، زیرا حتی ممکن است خطر حادی برای زندگی وجود داشته باشد. در بیشتر موارد ، سندرم بووریت در افراد مسن که قبلاً با سنگ های صفراوی قبلی مشکل داشته اند ، رخ می دهد. مشکل سندرم بوورت این است که این تصویر بالینی اغلب خیلی دیر تشخیص داده می شود. اغلب ، سندرم بوورت شدید و طولانی مدت مشخص می شود درد شکم. علاوه بر این ، غالباً یک درد ناگهانی در ناحیه شکم وجود دارد ، که زندگی روزمره را به شدت محدود می کند. در صورت غیر قابل توضیح درد شکم، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت شود. هرکسی که در این مرحله از مراجعه به پزشک چشم پوشی کند خود را در معرض خطر بزرگی قرار می دهد. درد شکم در چنین حالتی به طور قابل توجهی افزایش می یابد. یک افزایش دما و تهوع همچنین ممکن است علائم همراه باشد که می تواند در ارتباط با تصویر بالینی توصیف شده در بالا رخ دهد. به همین دلیل ، موارد زیر اعمال می شود: سندرم بوورت یک تصویر بالینی است که قطعاً نیاز به توجه پزشکی دارد.

درمان و درمان

به طور کلی ، یک سنگ کیسه صفرا فقط به اندازه یک گودال گیلاس رشد می کند. اساساً از صفرای جامد تشکیل شده است. غالباً ، از واریز شکل می گیرد کلسترول، بنابراین رنگ آن مایل به زرد است. تخمین زده می شود که حدود 20 درصد از سنگ صفرا به اصطلاح سنگ های رنگی هستند. هسته آنها نیز تشکیل شده است کلسترول، با این وجود ، رنگدانه صفرا بیلی روبین مستقر شده است سنگ های رنگدانه ای فقط به اندازه دانه های شن هستند ، اما در کلنی های بزرگتر وجود دارند. وجه اشتراک همه سنگهای صفراوی مختلف این است که در طول زندگی کلسیم می شوند.

چشم انداز و پیش آگهی

سندرم بووریت یک اورژانس پزشکی است. درمان باید سریع شروع شود وگرنه می تواند کشنده باشد. اکثر موارد مربوط به زنان مسن بالای 70 سال است. در بیشتر موارد ، مبتلایان به دلیل سن خود از بیماری های دیگری رنج می برند ، که می تواند پیش آگهی را بیشتر بدتر کند. در مورد سندرم بووریت ، یک سنگ صفرا از طریق فیستولی که مجرای صفراوی و اثنی عشر را به هم متصل می کند و جلوی آن را می گیرد ، جلوی دهانه معده حرکت می کند. فیستول در نتیجه فرآیندهای التهابی مرتبط با بیماری مجاری صفراوی تشکیل می شود. شروع ناگهانی ناراحتی شکمی ممکن است با عوارض دیگری همراه باشد ، از جمله پریتونیت. فقط برداشتن سریع و یا از هم پاشیدن سنگ صفرا می تواند به وضعیت بسیار تهدید کننده زندگی پایان دهد. پس از برداشتن موفقیت آمیز سنگ ، بسته به شرایط جسمی عمومی بیمار ، معمولاً بهبودی کامل حاصل می شود. از آنجا که اینها معمولاً بیماران مسن با سایر بیماری های همزمان هستند ، ملایم ترین حالت ممکن است درمان باید استفاده شود. در صورت امکان ، سنگ خرد شده و با کمک آندوسکوپی برداشته می شود. در غیر این صورت ، برای برداشتن سنگ از مجرای معده باید عمل جراحی انجام شود ، در این صورت هدف فقط باید بازگرداندن مجوز باشد. برای جلوگیری از افزایش خطر جراحی ، در این مورد باید از جراحی عمده با برداشتن کیسه صفرا جلوگیری شود.

پیشگیری

در آلمان ، سنگهای صفراوی از نظر آماری در حدود از هر شش نفر یک نفر وجود دارد. در زنان بسیار بیشتر از مردان تشکیل می شود. با این حال ، شکایات قابل توجه فقط حدود 25 درصد از همه مبتلایان را شامل می شود. اگر سنگهای صفراوی علائمی ایجاد نکنند ، نیازی به درمان نیستند. با این حال ، سنگها احتمالاً مسئول اولین آنها هستند درد در قسمت فوقانی شکم، که می تواند به ناحیه پشت و شانه راست نیز کشیده شود. هشیار کلسترول رژیم غذایی بهترین وسیله پیشگیری در برابر علائم سنگ صفراوی است.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

سندرم بوورت یک عارضه نادر است که نیاز به درمان فوری در بیمارستان دارد. پس از برداشتن موفقیت آمیز سنگ صفرا ، افراد مبتلا در ابتدا باید این کار را آسان کنند. استراحت در رختخواب و یک فرد سالم رژیم غذایی که خیلی تحریک کننده نیست باید دستگاه گوارش را در مدت زمان کوتاهی تنظیم کند. برای دفع بقایای کلیه یا سنگ صفرا ، مقدار زیادی آب یا چای کلیه باید نوشیده شود. برای درد، چای گیاهی و ماساژ کمک می کند ، و همچنین کمپرس گرم ، ورزش بدنی یا سفر به سونا. با مشورت با پزشک ، علل سندرم بوورت نیز باید مشخص شود. غالباً ، این عارضه مبتلا به بیماری دیگری است که باید متناسب با آن درمان شود. در بیشتر موارد ، پزشک مسئول رژیم غذایی را توصیه می کند معیارهای مانند پرهیز از محرک یا به طور کلی سبک زندگی سالم را توصیه می کند. بیماران مسن نیز ممکن است نیاز به تغییر داروی خود داشته باشند. به عنوان مثال ، آماده سازی های مختلف به تجزیه سنگ کیسه صفرا و کاهش دردی که ممکن است ایجاد شود کمک می کند. متناوبا، از سوی دیگر، داروهای خانگی مانند آبجو گرم یا قره قاط آب می تواند استفاده شود اگر ، با وجود همه معیارهای، ناراحتی شدید رخ می دهد ، لازم است که به پزشک مبتلا به سندرم بوورت بروید.