اگر بیمار داشته باشد احتباس ادرار یا مقدار زیادی ادرار باقیمانده ، بیمار باید تحت درمان با سوپراپوبیک قرار گیرد مثانه فیستول. موجود عفونت مجاری ادراری به طور مناسب رفتار می شود روشهای درمانی آندوروسکوپی:
- Bougienage (اتساع تنگی) - فقط یک اثر موقتی دارد (عود تنگی بعد از 4-6 هفته).
- Urethrotomia interna (مجرای ادراری داخلی ؛ شکاف مجرای ادرار) - میزان عود بالا تا 60 XNUMX ؛ برای تنگی کشش کوتاه در قسمت پیازچه (بین اسفنکتر و ابتدای آلت تناسلی متحرک) مناسب تر است مجرای ادرار (تنگی پیاز مجرای ادرار).
روشهای درمانی جراحی باز (جراحی ترمیمی):
- برداشتن تنگی و آناستوموز انتهایی به انتها (دو بخش مجرای ادرار در انتهای باز شده به هم بخیه زده می شوند و یک دوره مداوم ایجاد می کنند). نتایج خوبی برای سخت شدن کشش پیازچه (<2.5 سانتی متر) مجرای ادرار (تقریباً 90٪).
- اورتروپلاستی (مجرای ادرار) با پیوند آزاد (پیوند به عنوان مثال پوست ختنه گاه یا دهان) مخاط) - برای سفت شدن کش های بلند و آلت تناسلی.
- میزان موفقیت پس از جراحی مجاری ادرار اولیه بسیار زیاد است (79-95٪).
- بر اساس یک مطالعه ، اگر به دلیل عود مجدداً به یک روش تکرار نیاز بود ، اکثر بیماران دچار انقباض پیاز (71 ، 4٪) بودند. هنگامی که مجرای ادرار با پلاک باکال تکرار شد مخاط از طرف مقابل گونه ، میزان موفقیت زیر ، به عنوان نسبت بیماران بدون تعریف شده است تنگی مجرای ادرار، 82٪ بود (پیگیری: 45.6/XNUMX ماه). بنابراین ، اولیه درمان یک عامل خطر برای مداخله مجدد نیست.
- مجرای ادراری رحمی (Boutonnierère) - در شرایط استثنایی کاملاً تخریب شده مجرای ادرار (به عنوان مثال ، پس از استنت گذاری مجرای ادرار) ؛ روش تسکینی که در آن مجرای ادرار (مجرای ادرار) زیر کیسه بیضه (کیسه بیضه) دوخته می شود توجه: جراحی ادرار (ادرار) از طریق naturalis با این روش و همچنین انزال طبیعی غیرممکن می شود.
- آناستوموز Bulboprostatic مجرای ادرار.
عوارض احتمالی درمان جراحی باز:
- اختلالات انزال (25٪)
- انحراف آلت تناسلی ، شکمی (5-20٪).
- اختلالات حسی آلت تناسلی مردی / داس (15٪) ؛ در آناستوموز پایان به انتها.
- پوست نکروز (15٪) در مجرای ادراری پلاستیک (فلپ).
- فیستول تشکیل (5٪) ؛ در مجرای ادرار پلاستیک فلپ.
سایر یادداشت ها
- تجزیه و تحلیل 128 مردی که تحت عمل جراحی داخلی مجاری ادرار قرار گرفته اند (نگاه کنید به بالا) برای قدامی تنگی مجرای ادرار (تنگی مجرای ادراری قدامی) میزان موفقیت 51.6٪ را نشان داد. متوسط زمان پیگیری 16 ماه بود. به طور متوسط شش ماه طول کشید تا مجرای ادرار (تنگی مجرای ادرار) عود کند. پس از عود (عود بیماری):
- ایجاد یک انحراف ادراری فوق لوله ای (انحراف ادرار توسط کاتتر مثانه که از بالای دیواره شکم در بالای استخوان شرمگاهی قرار گرفته و به مثانه ادرار وارد می شود تا ادرار را با عبور از مجرای ادرار تخلیه کند) قبل از اصلاح جراحی تنگی قدامی با درجه بالا ، برنامه جراحی را در 47٪ تغییر داد موارد:
- غالباً از افزایش تا برداشتن تنگی ، بلکه بالعکس.
- در 8٪ موارد ، محل تغییر کرد ، از پیاز فقط به پیاز و آلت تناسلی
نویسندگان همچنین دریافتند که علی رغم تصویربرداری بهینه مجرای ادرار با سیستوستومی سوپراپوبیک (مصنوعی) مثانه طول تنگی به طور متوسط 0.8 سانتی متر در مردان با مجرای ادرار با انسداد بالا دست کم گرفته شد.
- اگر زمان مجاری ادرار برای سالها به تأخیر بیفتد تنگی مجرای ادرار، ممکن است عوارض بیشتری در حین بازسازی ایجاد شود. برای هر سال تأخیر تا زمان بازسازی ، مردان به طور متوسط 0.9 (2.4 ±) اقدامات آندوسکوپی انجام دادند. به نظر می رسد این روشهای درمانی سختگیریها را طولانی کرده و پیچیدگی ترمیم را افزایش می دهد.
