اندوکاردیت: علل ، علائم و درمان

اندوکاردیت، یا آندوکاردیت ، یک بیماری التهابی نادر است قلبپوشش داخلی (غدد درون ریز) که اغلب با آن در ارتباط است التهابتغییرات مرتبط در برگچه های شیر و قوطی رهبری آسیب رساندن به قلب شیرآلات به همین دلیل به دریچه ای نیز معروف است قلب مرض. در حالی که در گذشته اندوکاردیت اغلب به دلیل روماتیسمی بود تب، امروزه آندوکاردیت به طور فزاینده ای به دلایل باکتریایی است.

آندوکاردیت چیست؟

اندوکاردیت یک بیماری التهابی در پوشش داخلی قلب است (غدد درون ریز) آن می تواند رهبری به تغییرات التهابی در برگچه های دریچه و نقایص دریچه ای. بسته به علت زمینه ای ، بین اندوکاردیت عفونی یا باکتریایی و آندوکاردیت ضد باکتریایی یا روماتیسمی بعد از عفونت تمایز قایل می شود که هر یک از این علائم با علائم مختلف خود را نشان می دهد. بنابراین ، آندوکاردیت عفونی (باکتریایی) همراه است تب، احساس ضعف ، کاهش وزن ، تعریق شبانه ، کم خونی، و علائم گاه به گاه قلب و مفصل. متقابلا، تب, آرتروز (درد مفاصل) از بزرگتر مفاصل با حساسیت به لمس ، حلقوی پوست بثورات و گره های زیر پوستی (گره های اوسلر) و همچنین احساس ضعف عمومی ، از علائم مشخصه آندوکاردیت روماتوئید است.

علل

آندوکاردیت باکتریایی به طور کلی از استعمار در خون ناشی می شود دریچه های قلب توسط باکتریایی پاتوژن ها مانند استافیلوکوکوس اورئوس, استرپتوکوک، یا انتروکوک. از قبل آسیب دیده دریچه های قلب به ویژه در معرض خطر هستند. در یک فرد سالم ، باکتری گردش خون در جریان خون معمولاً توسط سیستم دفاعی ایمنی بدن بی ضرر می شود ، در عین حال اندوتلیوم (پوشش از خون عروق) از دریچه های قلب در برابر این باکتری ها مقاوم است پاتوژن ها. از طرف دیگر ، در نتیجه دریچه های قلب آسیب ببینند دریچه آئورت تنگی مجرا، دریچه های مصنوعی قلب، یک بیماری قبلی آندوکاردیت یا نقایص مادرزادی قلباز باکتری می تواند روی دریچه های قلب مستقر شود و رهبری به واکنشهای التهابی مشخصه آندوکاردیت. در حضور ضعیف شده سیستم ایمنی بدن یا اعتیاد به مواد مخدر ، قارچ ها علاوه بر باکتریایی می توانند باعث آندوکاردیت شوند پاتوژن ها. آندوکاردیت باکتریایی ، که در این کشور کمتر مشاهده می شود ، از نظر اتیولوژیکی به دلیل تنظیم نامناسب سیستم دفاعی ایمنی بدن در نتیجه عفونت بعد از عفونت (پس از عفونت استرپتوکوکی) است. تب روماتیسمی. آنتی بادی در برابر تشکیل شده است استرپتوکوک ساختارهای درون زا را هدف قرار دهید غدد درون ریز، آسیب رسانده و باعث آندوکاردیت می شود.

علائم ، شکایات و علائم

علائمی که با آندوکاردیت ایجاد می شود به نوع پیشرفت آن بستگی دارد. بنابراین ، پزشکان بین اندوکاردیت حاد و حاد را تشخیص می دهند. وسعت بیماری نیز نقش مهمی دارد. اگر این یک آندوکاردیت حاد باکتریایی باشد ، برای آن استافیلوکوک در بیشتر موارد مسئول هستند ، علائم به طور ناگهانی ظاهر می شوند و روند سریعی دارند. حدود 80 تا 90 درصد کل بیماران از این بیماری رنج می برند لرز، تب و ضربان قلب تسریع شده (تاکی کاردی) در 40 تا 75 درصد موارد تعریق شبانه و لرز نیز رخ می دهد. تقریباً در 25 تا 50 درصد بیماران احساس ناراحتی ، کاهش وزن ، کم خونی (کم خونی) ، آرترالژی ، و از دست دادن اشتها. علاوه بر این ، ممکن است هوشیاری ، خونریزی ، میکروآمبولی شبکیه چشم و سردرد و درد در اندامها علاوه بر این ، ناراحتی تنفسی و همچنین پوست ضایعاتی مانند خونریزی جزئی در محدوده احتمال وجود دارد. با این حال ، فرم زیر حاد ، که یک دوره تدریجی طی می کند ، بیشتر رایج است. به طور معمول برای این نوع ، ایجاد علائم غیر اختصاصی است. اینها ممکن است شامل شود خستگی، خستگی ، کمی افزایش دمای بدن و کاهش عملکرد. علاوه بر این ، قرمز خون رنگدانه کاهش می یابد. اگر آندوکاردیت در مدت زمان طولانی تری ادامه یابد ، خطر وجود دارد نارسایی قلبی. علاوه بر این ، خطر تجدید وجود دارد التهاب تشکیل در دریچه قلب از قبل آسیب دیده ، که دریچه های قلب به طور مداوم آسیب می بینند.

تشخیص و دوره

اگر چه علائم آندوکاردیت معمولاً غیر اختصاصی هستند و شبیه سایر تب ها هستند بیماری های عفونی، در ترکیب با سوفل دریچه ای ، ممکن است اولین نشانه وجود بیماری باشد. تشخیص با تشخیص عوامل بیماریزا در سرم توسط تکرار تایید می شود خون فرهنگها علاوه بر این ، افزایش میزان رسوب گلبول های قرمز ، لکوسیتوز (افزایش تعداد لکوسیت ها در خون) و کم خونی و کاهش آلبومین ها قابل تشخیص است. یک اکوکاردیوگرافی (ECG) (قلب سونوگرافی معاینه) ، به ویژه اکوکاردیوگرافی به اصطلاح از راه مری از طریق یک لوله از طریق مری ، اجازه می دهد اظهاراتی در مورد تغییرات دریچه های قلب. روند و پیش آگهی آندوکاردیت تا حدود زیادی به شروع آن بستگی دارد درمان. اگر به موقع تشخیص داده شود و درمان زود شروع می شود ، آندوکاردیت پیش آگهی خوبی دارد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

از آنجا که آندوکاردیت می تواند سیر مهلکی را طی کند ، به محض مشکوک شدن به یک مشکل جدی ، باید با پزشک مشورت شود. این امر به صورت غیرمعمول آشکار می شود سوفل قلب، تب یا احساس ضعف عمومی. در صورت خستگی, خستگی و ضعف مداوم ، دلایلی برای نگرانی وجود دارد که باید بررسی و روشن شود. اگر درد رخ می دهد در سر, استخوان ها or مفاصل، ویزیت پزشک باید انجام شود. اگر درد گسترش می یابد یا شدت آن افزایش می یابد ، به پزشک نیاز است. قبل از مصرف هر داروی مسکن ، باید با یک متخصص پزشکی مشورت شود تا عوارض جانبی آن از قبل روشن شود. اختلالات در ریتم قلب ، بالا رفتن نبض یا تپش قلب غیر معمول تلقی می شود. به محض اینکه چند روز ادامه یافت باید بررسی شوند. اگر پدیده هایی مانند لرز یا تعریق در دمای طبیعی اتفاق می افتد ، باید با پزشک مشورت شود. تغییرات در پوست، حساسیت به لمس یا تغییرات دما باید با یک پزشک در میان گذاشته شود. در صورت مشاهده قرمزی یا تورم پوست ، باید به پزشک اطلاع داده شود. افت در سطح معمول عملکرد ، مشکلات با غلظت و اختلالات خواب مداوم می تواند منجر به عوارض بیشتر بدون درمان پزشکی شود. بنابراین توصیه می شود در صورت بروز علائم به طور مکرر در طول چند هفته با پزشک مشورت کنید.

درمان و درمان

در آندوکاردیت باکتریایی ،مقدار آنتی بیوتیک ها بسته به پاتوژن زمینه ای ، که از قبل از کشت خون مشخص شده است ، به صورت وریدی تزریق می شود. هدف از آنتی بیوتیک درمان برای از بین بردن (از بین بردن کامل) پاتوژن زمینه ای ، کاهش خطر ابتلا به سپتیک است آمبولی، و آسیب دریچه های قلب و همچنین ساختارهای مجاور را به حداقل برسانید. داخل وریدی آنتی بیوتیک درمان چند هفته (چهار تا شش هفته) طول می کشد و در صورت لزوم باید از طریق خوراکی ادامه یابد. اگر عوامل بیماریزا با وجود تزریق داخل وریدی ، همچنان در سرم قابل شناسایی باشند آنتی بیوتیک اگر تب مداوم باشد (در حال انجام است) ، اگر نارسایی قلبی وجود دارد ، یا در صورت گسترش موضعی عفونت با آبسه برای ترمیم یا بازسازی دریچه های قلب ، جراحی قلب لازم است. علاوه بر این ، در موارد نارسایی حاد آئورت یا میترال حاد همراه با ادم ریوی یا قلبی شوک (افت سریع ظرفیت پمپاژ قلب) ، بلافاصله جراحی برای ترمیم یا تعویض دریچه های آسیب دیده انجام می شود. بعد از عمل ، آنتی بیوتیک درمانی وریدی حداقل برای دو هفته ادامه دارد. در موارد آندوکاردیت abacterial (روماتیسمی) ، پنی سیلین (آنتی بیوتیک) معمولاً برای ریشه کن کردن عفونت استرپتوکوکی و ضد التهاب استفاده می شود داروهای مانند استیل سالیسیلیک اسید or کورتیزون آماده سازی برای کاهش علائم روماتیسمی استفاده می شود. در موارد آسیب شدید به دریچه قلب ، ممکن است برای آندوکاردیت روماتیسمی مداخله جراحی (معمولاً تعویض دریچه) لازم باشد.

چشم انداز و پیش آگهی

آندوکاردیت یک بیماری بالقوه تهدید کننده زندگی است. با این حال ، روند و پیش آگهی آن به عوامل مختلفی بستگی دارد. بدون درمان ، این بیماری اغلب منجر به مرگ یا شدید می شود نارسایی قلبی، که بعداً اغلب کشنده است. آندوکاردیت حاد می تواند منجر به عوارضی شود که به درمان سریع پزشکی فشرده نیاز دارند. این عوارض شامل آمبولی ، گسترش است میکروب ها به اعضای دیگر با آبسه تشکیل، گندیدگی (مسمومیت خونی) و تخریب دریچه های قلب. آمبولیسم می تواند منجر به سکته مغزی ، آمبولی ریه یا کلیه انفارکتوس اندام های دیگر در اثر گسترش آن آسیب می بینند میکروب ها. در موارد شدید ، گندیدگی ایجاد می شود ، که می تواند منجر به نارسایی چند عضو شود. با این حال ، اشکال مزمن آندوکاردیت نیز بسیار خطرناک است. در دراز مدت ، ایجاد نارسایی شدید قلب در اینجا امکان پذیر است ، که حتی می تواند ایجاد کند پیوند قلب بعداً لازم است حتی با درمان فشرده آندوکاردیت ، آسیب ثانویه ای رخ می دهد. در اینجا ، پیش آگهی ، از جمله سایر موارد ، به زمان تشخیص و شروع درمان بستگی دارد. این که آندوکاردیت عفونی باشد یا غیر عفونی باشد نیز نقش اصلی را دارد. علاوه بر این ، بیماری های قبلی قلب ، سن بیمار و وضعیت آن سیستم ایمنی بدن تأثیر عمده ای در روند بعدی دارند. به همین ترتیب ، شرایط پیشین دیگر مانند دیابت از میان دیگر ، از اهمیت بالایی نیز برخوردار است.

پیشگیری

پروفیلاکسی اندوکاردیت به ویژه برای افرادی که دریچه های قلب آنها از قبل آسیب دیده نشان داده شده است. به این منظور، آنتی بیوتیک ها (پنی سیلین, کلیندامایسین) قبل از اقدامات پزشکی انجام می شود که از طریق آن انجام می شود باکتری می تواند وارد خون شود (به عنوان مثال ، اقدامات دندانپزشکی ، لوزه، ریوی آندوسکوپی) برای جلوگیری از آندوکاردیت.

پیگیری

با آندوکاردیت ، فرد گزینه های بسیار محدودی برای مراقبت پیگیری دارد. اول و مهمترین ، این بیماری باید توسط پزشک به طور کامل درمان شود ، زیرا در غیر این صورت ، در بدترین حالت ممکن است فرد مبتلا بمیرد. هرچه اندوکاردیت زودتر تشخیص داده شود ، روند بعدی این بیماری معمولاً بهتر است. در بیشتر موارد ، این بیماری به ویژه با کمک داروها درمان می شود آنتی بیوتیک ها. در این حالت بیمار باید از دستورالعمل های پزشک پیروی کند و حتماً آنها را به طور مرتب مصرف کند. لازم به ذکر است که الکل در این دوره نباید نوشید ، زیرا می تواند اثر را کاهش دهد. اگر علائم پس از چند روز فروکش نکرد ، در هر صورت برای جلوگیری از آسیب بیشتر به دریچه قلب ، باید مجدداً با پزشک مشورت شود. حتی پس از درمان موفقیت آمیز ، معاینات منظم برای تشخیص آسیب به قلب مفید هستند. در طول درمان ، بیمار باید راحت باشد و تا حد ممکن استراحت کند. قلب نباید تحت فشار غیر ضروری قرار گیرد ، بنابراین باید از انجام فعالیت های استرس زا نیز خودداری شود.

این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید

اندوکاردیت یک است التهاب قلب را تحت تأثیر قرار می دهد ، که ناشی از استعمار باکتریایی یا عفونت قارچی است. این غالباً بر پوشش داخلی قلب و همچنین دریچه های قلب تأثیر می گذارد. بیماران با نقایص مادرزادی قلب و دریچه قلب و همچنین بیماری های قلبی ایجاد شده در طول زندگی به ویژه در معرض خطر هستند. با این حال ، هرکسی می تواند تحت تأثیر آندوکاردیت قرار گیرد. با کمکهای مختلف شخصی می توان از بروز این علامت جلوگیری کرد معیارهای. افراد مبتلا باید به رعایت بهداشت شخصی به ویژه در کارهای روزمره خود توجه کنند. بهداشت مناسب دندان نیز از اجزای مهم است ، زیرا باکتریهای زیادی از طریق آن وارد جریان خون می شوند دهان. مراقبت از خود همچنین شامل یک چربی کم متعادل و سالم است ویتامین-ثروتمند رژیم غذایی. نگه داشتن یکی سیستم ایمنی بدن متناسب ، لازم است که عادت های بد مانند استعمال دخانیات، بیش از اندازه الکل مصرف، داروهای و سو medication مصرف دارو در صورت از بین رفتن علائم ، اگر بیمار احساس ناراحتی می کند ، باید خدمات فوری پزشکی فوری آغاز شود. خودیاری باید فقط به بهداشت جسمی و رفتار محتاطانه در زندگی روزمره محدود شود. بیماران در معرض خطر و افراد مبتلا می توانند گذرنامه قلبی بگیرند. از آنجا که آندوکاردیت با آنتی بیوتیک درمان می شود ، می توان این موارد را به عنوان یک آماده سازی اضطراری برای حرکت و هنگام مشکوک به شیوع بیماری یا قبل از درمان دندانپزشکی مصرف کرد. این دارو در گذرنامه قلب یادداشت خواهد شد.