کوادرانکتومی یک روش جراحی برای برداشتن با پستان است سرطان پستان. این روش یکی از چندین روش درمانی برای حفظ پستان (BET) است. برخی از الزامات انجام این روش وجود دارد.
کوادرانکتومی چیست؟
کوادرانکتومی یک روش جراحی برای برداشتن با پستان است سرطان پستان. در دهه هفتاد ، جبر ایتالیایی ، آمبرتو ورونسی ، کوادرانکتومی را ایجاد کرد ، یک روش جراحی جدید برای حفظ پستان درمان. در این روش ، او ناحیه ای از پستان را که حاوی تومور بود حذف کرد. از آنجا که در این روش فقط یک چهارم آسیب دیده پستان بریده می شود ، وی از این روش به عنوان کوادرانکتومی یاد کرد. در این زمینه ، اصطلاح ربع به معنای یک چهارم است. در مقایسه ، کل پستان در یک حذف می شود ماستکتومی. بنابراین کوادرانکتومی جزئی نیز نامیده می شود ماستکتومی یا ماستکتومی سگمنتال توسط برخی از پزشکان. با این حال ، علاوه بر کوادرانکتومی ، روش های درمانی با پستان شامل لومپکتومی و برداشتن قطعه قطعه هستند. در هر دو روش ، فقط تومور و حداکثر 2 سانتی متر از بافت سالم برداشته می شود ، و به خصوص در برداشتن قطعه ای ، نوک پستان هنوز حذف شده است. کوادرانکتومی اکنون یک روش استاندارد برای سرطان پستان درمان ، همراه با دو روش دیگر برای محافظت از پستان.
عملکرد ، اثر و اهداف
کوادرانکتومی به عنوان محافظ پستان درمان بعد از مشخص شدن اینکه برداشتن کل پستان برای تومور بدخیم همیشه لازم نیست ، در کنار دو روش دیگر BET معرفی شد. با این حال ، با ماستکتومی، زنان اغلب از نظر روانی از برداشتن کل پستان رنج می برند. امروزه ، در صورتی که برداشتن کل پستان ضروری نباشد ، جراحی با حفظ پستان روش استاندارد است. با این حال ، روش مورد استفاده برای BET احتمالاً به جراحان منفرد از یک سو بستگی دارد و به اندازه و میزان تومور برداشته شده نیز بستگی دارد. به عنوان مثال ، BET شامل کوادرانکتومی در حضور کارسینومای پستان یا DCIS (سرطان مجاری درجا) نشان داده می شود. بسیاری از مطالعات نشان داده اند که BET برای سرطان بدخیم پستان همان اثر را دارد که در اکثر موارد در بقای کلی وجود دارد. در مورد DCIS ، سرطان حتی محدود است و فقط بر شیر سیستم کانال در اینجا حتی یک BET با حاشیه برداشتن ده میلی متر در بافت سالم منجر به کنترل ایمن تومور می شود. با این حال ، شرایط خاصی نیز برای BET از جمله کوادرانکتومی وجود دارد. باید یک تومور کوچک مشخص شده باشد که از چهار سانتی متر بزرگتر نباشد. تومور نباید همراه باشد پوست درگیری. هنوز هم باید نسبت کافی پستان به تومور وجود داشته باشد. زیر بغل لنف با توجه به یافته های لمس ، گره ها هنوز تحت تأثیر قرار نمی گیرند. در حضور کارسینومای پستان باید حداقل یک میلیمتر حاشیه برداشت بدون تومور وجود داشته باشد. موارد منع مصرف مطلق طبق دستورالعمل های "Deutsche Krebsgesellschaft e. V. " کارسینومهای چند مرکزی ، کارسینوماها با فرآیندهای التهابی ، نسبت ضعیف تومور به پستان و غیرقابل عملی بودن تابش هستند. پس از یک تشخیص مشخص قبل از عمل ، تصمیم گیری می شود که آیا می توان از روش BET استفاده کرد و اگر چنین است ، از کدام روش استفاده می شود. کوادرانکتومی شامل برداشتن ربع آسیب دیده با ماده مناسب است پوست دوک. در صورت تحت تأثیر قرار گرفتن ربع بعدی (به صورت جانبی در بالا) ، ممکن است لازم باشد زیر بغل مرتبط نیز برداشته شود. لنف گره ها یا نگهبان گره های لنفاوی. اگر اینها هنوز تحت تأثیر قرار نگرفته اند ، دیگری لنف گره ها نیز نیازی به حذف ندارند. این به این دلیل است که نگهبان گره های لنفاوی همیشه اولین سلولهای تومور هستند. کوادرانتکتومی غالباً با سایر روشهای درمانی مانند برداشتن زیر بغل همراه است گره های لنفاوی و پرتو درمانی. از این ترکیب QUART نیز یاد می شود. پس از برداشتن تومور ، برای اطمینان از برداشتن کامل تومور ، یک بررسی خوب از قسمت منجمد انجام می شود. اگر همه بافت تومور برداشته نشده باشد ، جراحی پیگیری لازم است. کوادرانتکتومی با پیگیری دنبال می شود درمان با تابش ، شیمی درمانی or آنتی بادی درمانی. در طی پیگیری ، باید سه سال آینده ماموگرافی انجام شود. این همچنین شامل معاینه واکنشهای جانبی دارو است.
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
کوادرانکتومی ، مانند سایر روشهای جراحی ، خطرات و عوارضی را به همراه دارد. اتفاق می افتد که همه سلولهای تومور برداشته نشده اند. سپس ممکن است طی پنج سال آینده عود رخ دهد. همچنین ممکن است سلولهای تومور از طریق غدد لنفاوی گسترش یافته و در حال شکل گیری باشند متاستازها. بعلاوه ، واکنشهای التهابی ناشی از عفونت بعد از عمل نیز ممکن است. این امر هم در حفره های زخم و هم در مورد آن اعمال می شود زخم. مانند هر عملیاتی ، ترومبوز در اندام تحتانی با خطر ریوی آمبولی می تواند در موارد نادر رخ دهد. خونریزی بعد از عمل نیز ممکن است رخ دهد ، که گاهاً نیاز به جراحی دارد هموستاز. در کوادرانکتومی ، برخلاف برداشتن قطعه ای ، معمولاً نوک سینه ها حفظ می شوند. یک استثنا در این مورد کوادرانکتومی مرکزی است. با این وجود ، ممکن است تغییر شکل یا عدم تقارن پس از عمل ایجاد شود. چالش در این موارد اصلاح نقص لوازم آرایشی است. یک گزینه استفاده از پیوند اتولوگ است. در این حالت بلافاصله پس از جراحی از بافت خود بیمار استفاده می شود تا عدم تقارن را جبران کند. آ پوستپیوند عضله عضله بزرگ پشت (Musculus latissimus dorsi) ثابت شده است که در این مورد موفقیت آمیز است. برخلاف ماستکتومی ، کوادرانکتومی پستان را دست نخورده باقی می گذارد ، اگرچه گاهی اصلاح پیگیری لازم است. یک مطالعه طولانی مدت بیش از 20 سال همچنین نشان داده است که کوادرانکتومی و به دنبال آن پرتودرمانی و ماستکتومی با برداشتن کامل پستان از میزان بقای طولانی مدت برابر برخوردار است.
