تشخیص سندرم تونل کارپ

تعریف سندرم تونل کارپ

سندرم تونل کارپ در اثر فشرده سازی مزمن ایجاد می شود عصب مدیان بازوی وسط (nervus medianus) و خود را صبح زود با شب نشان می دهد درد در انگشت اشاره و وسط ، و همچنین در انگشت شست. در طول بیماری ، عضله توپ شست کوچک می شود (آتروفی). این بیماری بیشتر در زنان رخ می دهد و اوج فراوانی تشخیص اولیه در میانسالی است.

یک عامل محرک برای توسعه سندرم تونل کارپ در هر موردی قابل تشخیص نیست ، اما اضافه بار و تاندوسینوویت مزمن در روماتوئید آرتروز به عنوان عوامل مطلوب در نظر گرفته می شوند. در صورت بزرگ شدن پاتولوژیک اندام ها ، عصب میانی بازو نیز می تواند منقبض شود (آکرومگالی) افزایش تعداد تشخیص های جدید نیز می تواند در زنان در طول مشاهده شود بارداری و در مواردی که سندرم تونل کارپ بیشتر در خانواده ها رخ می دهد.

معرفی

هر تشخیص پزشکی شامل تشخیص بیمار است تاریخچه پزشکی (شرح حال) ، یافته های معاینه (کلینیک) و روشهای تصویربرداری. تعدادی از بیماری های مختلف این بیماری وجود دارد مچ دست و سایر بیماریهای گلوگاه عصبی که هنگام تشخیص باید در نظر گرفته شوند. علاوه بر این ، بیماری های دیگر مفاصل نیز باید مورد توجه قرار گیرد اگر صورت فلکی یافته ها نامشخص باشد ، تشخیص مشکل است ، به عنوان مثال اگر دو بیماری مختلف به طور همزمان وجود داشته باشند ، یا اگر بیماری هنوز در مراحل اولیه خود است و هیچ نشانه ای از بیماری وجود ندارد. در چنین مواردی ، تشخیص نادرست حتی در صورت وجود چنین تصویر بالینی مشهوری مانند سندرم تونل کارپال امکان پذیر است.

معاینه بالینی

با توجه به تعداد زیادی از بیماریهای زمینه ای احتمالی ، معاینهی جسمی نباید منحصراً محدود به مچ دست معاینه. در معاینه اولیه ، حداقل ستون فقرات گردنی ، شانه و مفصل آرنج نیز باید مورد بررسی قرار گیرد تا سایر بیماریها از بین بروند و از سایر بیماریهای عصبی احتمالی نیز پرسیده شود. معاینه همیشه باید در مقایسه با دست سالم دیگر انجام شود.

هنگام نگاه به دست ، باید به زخم ها توجه شود ، زیرا این می تواند نشانه آسیب یا تصادف قبلی باشد. در مرحله پیشرفته ، شکستگی عضله در ناحیه توپ انگشت شست از قبل قابل مشاهده است. سپس می توان تونل کارپ را از نظر فشار بررسی کرد درد.

در مراحل اولیه ، کف دست شبانه درد و ناراحتی در سه انگشت اول گزارش شده است که با ماساژ و تکان دادن دست ها برطرف می شود. در معاینه بیشتر ، پزشک از آزمایشات مختلفی استفاده می کند که می تواند ناراحتی را در بیمار ایجاد کند. در صورت مثبت بودن یک یا چند مورد از این آزمایشات بالینی ، احتمال وجود سندرم تونل مچ دست وجود دارد.

• علامت موسوم به Hoffmann-Tinel را می توان با ضربه زدن ملایم به تونل کارپال بررسی کرد. اگر بیمار درد تیراندازی را تجربه کرد ، آزمایش مثبت است.
• علامت فالن زمانی است که درد یا اختلالات حسی (پارستزی) در مدت زمان حدود یک دقیقه رخ می دهد ، زمانی که دست ها به کف دست خم شده یا به پشت دست کشیده شده اند.
• همچنین بررسی علامت به اصطلاح بطری می تواند وضوح بیشتری را به ارمغان آورد. در اینجا آزمایش می شود که آیا ناتوانی در محاصره یک رگ گرد وجود دارد که ناشی از توانایی ناکافی در ربودن انگشت شست است.

در طول معاینه بیشتر ، پزشک از آزمایشات مختلفی استفاده می کند که با استفاده از آنها می تواند شکایاتی را در بیمار ایجاد کند.

در صورت مثبت بودن یک یا چند مورد از این آزمایشات بالینی ، احتمال وجود سندرم تونل مچ دست وجود دارد.

• علامت موسوم به Hoffmann-Tinel را می توان با ضربه زدن ملایم به تونل کارپال بررسی کرد. اگر بیمار درد تیراندازی را تجربه کرد ، آزمایش مثبت است.
• علامت فالن زمانی است که درد یا اختلالات حسی (پارستزی) در مدت زمان حدود یک دقیقه رخ می دهد ، زمانی که دست ها به کف دست خم شده یا به پشت دست کشیده شده اند.
• همچنین بررسی علامت به اصطلاح بطری می تواند وضوح بیشتری را به ارمغان آورد. در اینجا آزمایش می شود که آیا ناتوانی در محاصره یک رگ گرد وجود دارد که ناشی از توانایی ناکافی در ربودن انگشت شست است.