پری کاردیال افیوژن: علل ، علائم و درمان

افیوژن پریکاردیال تجمع بیش از حد مایعات در حفره پریکارد است. روش های درمانی بسیار خوبی وجود دارد و همچنین شانس بهبودی وجود دارد ، فقط در موارد بسیار کمی مداخله جراحی لازم است.

افیوژن پریکاردیال چیست؟

افیوژن پریکاردیال، که به آن افیوژن پریکاردیال نیز گفته می شود ، هنگامی است که مایع بیش از حد از بین می رود پیراشامه و پوشش از قلب. شکاف بین پیراشامه و پریکاردیوم ، حفره پریکارد ، حتی در حالت فیزیولوژیک با مقداری مایع پر می شود تا مقاومت اصطکاکی را با هر ضربان قلب کاهش دهد. با این حال ، اگر مایعات بیشتری نسبت به میزان جذب مجدد تولید شود ، مایعات در حفره پریکارد تجمع یافته و افیوژن پریکارد رخ می دهد اگر مقدار مایع در حفره پریکارد افزایش زیادی یابد ، قلب عضله منقبض می شود و اتاق های قلب دیگر نمی توانند به اندازه کافی پر شوند خون. در تراوشهای کوچک یا مزمن پریکارد ، علائم به ندرت اتفاق می افتد زیرا مقدار مایع پریکارد فقط کمی افزایش می یابد. در افیوژن شدیدتر پریکارد ، علائم مختلفی ممکن است رخ دهد. کاهش ظرفیت پمپاژ قلب مخصوصاً معمولی است. در ریزش شدید ، علائم نارسایی قلبی، مانند لبهای آبی یا خون استاز رگهای گردن ، رخ می دهد.

علل

دلایل زیادی وجود دارد که باعث پدید آمدن پریکارد می شود. این موارد شامل پارگی بطن ، پارگی در بطن قلب یا جداسازی آئورت، ترکیدن آئورت. مختلف بیماری های عفونی می توان رهبری به تصویر بالینی افیوژن پریکارد ، از جمله HIV ، تب خال و مرض سل. تجمع پاتولوژیک مایع در حفره پریکارد نیز ممکن است به دلیل ظرفیت کافی پمپاژ قلب در نارسایی قلبی. در نتیجه جراحی قلب ، ممکن است اصطلاحاً سندرم postcardiotomy رخ دهد ، یک التهاب از پیراشامه که می تواند رهبری به افیوژن پریکاردیال خونریزی پری کاردیال در برخی از سرطان ها از جمله علائم احتمالی است سرطان پستان, سرطان خون و ریه سرطان. برخی از بیماری های ایمونولوژیک ، مانند روماتوئید آرتروز, بیماری کرونو کولیت اولسراتیو، نیز میتواند رهبری به افیوژن پریکاردیال

علائم ، شکایات و علائم

افیوژن کوچک پریکارد لزوماً علائمی ایجاد نمی کند. هماتوم های بزرگتر باعث مشکلات گردش خون می شوند و درد قفسه سینه. علاوه بر این ، یک افت حاد در خون فشار ممکن است رخ دهد. افراد مبتلا معمولاً بی قراری درونی را تجربه می کنند که با پیشرفت بیماری شدت آن بیشتر می شود. در نتیجه کاهش ظرفیت پمپاژ و ازدحام نفوذ ، علائم همراه مانند خستگی, تنفس مشکلات و آریتمی قلبی نیز رخ می دهد. افراد مبتلا معمولاً کمتر تحت فشار کار می کنند و در حین انجام فعالیت بدنی زودتر خسته می شوند. کمبود اکسیژن عرضه نیز می تواند غیر طبیعی باشد تنفس سر و صدا این با علائم خارجی مانند لب های آبی و انگشتان خنک یا بی حس همراه است. به دلیل عدم تمایل ، رو به افزایش است از دست دادن اشتها نیز قابل توجه است. مبتلایان متعاقباً وزن خود را از دست می دهند و اغلب از علائم کمبود رنج می برند که علائم اصلی را تشدید می کند. اگر افیوژن پریکاردیال زود تشخیص داده شود ، معمولاً دیگر هیچ عارضه ای وجود ندارد علائم به محض اینکه فروکش کند فروکش می کند کبودی عقب نشینی کرده است معمولاً بیمار پس از یک تا دو هفته مجدداً کاملاً بدون علامت است. با این حال ، اگر کبودی خیلی دیر یا ناکافی درمان می شود ، علائم جدی ثانویه مانند تاکی کاردی یا ممکن است نارسایی تنفسی ایجاد شود. در موارد شدید ، افیوژن پریکارد می تواند منجر به مرگ شود.

تشخیص و دوره

اولین اقدام تشخیصی که در صورت مشکوک به افیوژن پریکارد انجام می شود سونوگرافی معاینه. در بعضی موارد ، الف توموگرافی کامپیوتری اسکن نیز سفارش داده می شود. سپس مایعات از حفره پریکارد جمع شده و در آزمایشگاه بررسی می شود پاتوژن ها or سرطان سلول ها. در طی مصرف داروی بیمار تاریخچه پزشکی، پزشک معالج بیماری های موجود را تعیین می کند. این امر به ویژه برای اینکه بتوان علل احتمالی را کاهش داد بسیار مهم است. در مورد افیوژن پریکارد ، تاریخچه پزشکی معمولاً غیر اختصاصی است. بیماران معمولاً تنگی نفس را گزارش می کنند ، خستگی or سرفه. نوار قلب افزایش مایعات پریکارد را در اطراف قلب نشان می دهد. در بیشتر موارد ، این برای تشخیص کافی است. سیر بعدی افیوژن پریکارد به شدت افیوژن ، بیماری زمینه ای و درمان بستگی دارد. افیوژن پریکارد مزمن معمولاً یک مشکل اساسی نیست و ممکن است نیازی به درمان نباشد. افیوژن حاد پریکاردیال معمولاً به خوبی قابل درمان است ، بنابراین بیماران بندرت مجبور می شوند با آسیب ثانویه برخورد کنند.

عوارض

افیوژن پریکارد معمولاً هیچ عارضه خاصی یا علائم جدی دیگری ندارد. مداخله جراحی نیز فقط به ندرت و عمدتا در موارد شدید ضروری است. در اکثر موارد ، بیماران به دلیل خونریزی پریکاردی دچار مشکلات قلبی نیز می شوند. این منجر به تنگی نفس و کاهش قابل توجه توانایی بیمار برای کنار آمدن می شود فشار. این نیز باعث دائمی می شود خستگی و خستگی، که تأثیر بسیار منفی بر کیفیت زندگی بیمار دارد. سرفه و بیش فعالی نیز رخ می دهد. بیماران خود از بی قراری درونی و در بعضی موارد از احساس گیجی و اضطراب شکایت دارند. از دست دادن اشتها نیز رخ می دهد. به دلیل کمبود عرضه اکسیژن برای بدن ، غیرمعمول نیست که افیوژن پریکارد باعث تغییر رنگ آبی رنگ در پوست. همچنین می تواند صدمات جبران ناپذیری به اعضای داخلی در دراز مدت درمان افیوژن پریکارد معمولاً با کمک آنتی بیوتیک ها or داروهای ضد درد. هیچ عارضه ای رخ نمی دهد و روند بیماری به طور کلی مثبت است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

افیوژن خفیف پریکارد ممکن است بدون علائم پیشرفت کند. در صورت وجود ناراحتی قابل توجه مانند ضربان قلب یا بالا رفتن نبض ، ارزیابی پزشکی لازم است. افیوژن عمده پریکارد در موارد اضطراری پزشکی است. اگر تنفس و مشکلات گردش خون مانند تنگی نفس یا ضربان قلب سریع ، خدمات فوریت های پزشکی باید فورا تماس بگیرند. اگر فرد مبتلا از هوش رفت ، کمک های اولیه باید تجویز شود پس از درمان اولیه ، بیمار باید در بیمارستان بستری شود. پس از ترخیص از بیمارستان ، معاینات پیگیری منظم لازم است. علاوه بر این ، باید علت پریارد قلبی مشخص شود ، که ممکن است به معاینات طولانی توسط متخصصان مختلف نیاز داشته باشد. افیوژن پریکارد توسط یک متخصص قلب و عروق درمان می شود. بسته به علائم ، متخصصان داخلی و پزشک خانواده ممکن است در این موارد نقش داشته باشند درمان. افرادی که از آن رنج می برند پریکاردیت به ویژه به احتمال زیاد از ریخت پری کاردیال رنج می برند. بیماران مبتلا به سایر بیماری های قلبی نیز در گروه های خطر قرار دارند و علائم توصیف شده توسط پزشک باید بدون تاخیر مشخص شود. کودکان ، افراد مسن ، زنان باردار و کسانی که دچار پریشانی جسمی هستند باید علائم غیرمعمولی در اطراف قلب داشته باشند که به سرعت مورد معاینه قرار گیرند ، به ویژه اگر شدت بیشتری داشته باشند و به خودی خود برطرف نشوند.

درمان و درمان

درمان افیوژن پریکارد به موارد زیر بستگی دارد شرط. در مورد افیوژن پریکارد خفیف ، مانند آنچه در اثر عفونت ایجاد شده است ، اغلب حفظ استراحت در رختخواب و آرامش آن برای مدتی کافی است. با این وجود ، مراجعه به پزشک ضروری است. برای تسکین دادن درد و کاهش التهاب، دارو درمان در بسیاری از موارد مفید است. معمولاً سبک داروهای ضد درد، از جمله ایبوپروفن، در اینجا استفاده می شود بسته به بیماری زمینه ای ، خاص درمان همچنین باید آغاز شود ، مانند حکومت of آنتی بیوتیک ها برای عفونت ها اگر افیوژن پریکارد شدید باشد یا دارو درمانی نتیجه ندهد ، معمولاً پریکاردیوسنتز انجام می شود. در این روش ، پزشک معالج با سوزن به پریکارد نفوذ کرده و مایع را با یک کانول خارج می کند. در حین پریکاردیوسنتز ، پزشک از an اکوکاردیوگرافی دستگاهی برای نظارت بر روش کار اغلب اوقات ، پنچر شدن برای بدست آوردن مواد برای بررسی بیشتر در آزمایشگاه استفاده می شود ، اما ممکن است مقدار مشخصی مایعات نیز خارج شود. اگر مقدار زیادی مایعات در حفره پریکارد وجود داشته باشد ، باید تخلیه پریکارد انجام شود. این شامل تخلیه افیوژن از طریق کاتتر است. در موارد به خصوص شدید که به درمان مقاوم هستند ، مداخله جراحی ضروری است. این شامل بریدن یک پنجره کوچک در پریکارد است تا مایعات تخلیه شود. این روش به عنوان جشن پریکارد شناخته می شود. فقط در موارد استثنایی ، عمل پریکاردیکتومی یا برداشتن کامل پریکارد لازم است.

چشم انداز و پیش آگهی

ارزیابی چشم انداز بیماران مبتلا به افیوژن پریکاردیال دشوار است. در مورد افیوژن پریکاردیال فقط وقتی صحبت می شود که مقدار طبیعی مایعات بافتی در پریکاردیوم بیش از حد باشد. در مورد مقادیر بیشتر مایعات ، ممکن است نیاز به پریکارد باشد که سوراخ شود. پیش آگهی ، از جمله سایر موارد ، به حاد یا مزمن بودن ریزش پریکارد بستگی دارد. افیوژن حاد پریکارد می تواند در نتیجه a رخ دهد سکته، پیوند ، حادثه یا وقایع جدی مشابه ، از جمله سرطان. در مقابل ، افیوژن پریکارد ناشی از مرض سل بندرت یافت می شود هنگامی که مجموعه مایعات عمده باعث ایجاد تامپوناد قلب می شوند ، پیش آگهی ریزش پریکارد به طور قابل توجهی بدتر می شود. قلب دیگر نمی تواند کار عادی خود را انجام دهد. آ پنچر شدن می تواند نجات دهنده زندگی باشد. پیش آگهی را بهبود می بخشد. تنها سوال این است که چه مدت طولانی است. اگر افیوژن پریکاردیون مزمن باشد ، پریکاردیم بارها و بارها با مقادیر بیشتری مایعات بارگیری می شود. بنابراین ، علاوه بر خواست فنی پنچر شدن، افیوژن مزمن پریکارد به درمان دارویی همزمان نیاز دارد. همچنین امکان بهبود پیش آگهی توسط پریکاردیوتومی از طریق پوست وجود دارد. در این حالت به جای پنچری تخلیه قرار می گیرد. این برای چندین روز در جای خود باقی است. بلکه به ندرت ، با استفاده از کاتتر و بالون هوای فشرده پیش آگهی بهبود می یابد. این اجازه می دهد تا افیوژن پریکارد برای مدت زمان طولانی خود به خود تخلیه شود.

پیشگیری

خاص معیارهای برای جلوگیری از افیوژن پریکارد هنوز وجود ندارد. البته ، مانند تقریباً هر بیماری قلبی ، یک سبک زندگی سالم ، خودداری از الکل و استعمال دخانیات، و یک مقدار ورزش و ورزش نیز می تواند به جلوگیری از ریزش پریکارد کمک کند.

پیگیری

پس از درمان افیوژن پریکارد ، حداقل یک معاینه پیگیری توسط پزشک مراقبت های اولیه اولیه یا متخصص قلب ضروری است. پزشک ابتدا شکایات معمولی را که ممکن است در رابطه با ریزش رخ دهد ، س asksال می کند و هر گونه سوال باز بیمار را روشن می کند. به عنوان بخشی از تاریخچه پزشکیاز مقدار از داروهای تجویز شده نیز بررسی شده و در صورت لزوم تنظیم می شود. اگر عوارض جانبی یا فعل و انفعالات در هنگام پیگیری پزشک باید از آنها مطلع شود. معاینهی جسمی بر لمس قلب ، آزمایش گوش دادن و در صورت لزوم گرفتن یک قلب تمرکز می کند سونوگرافی تصویر بر اساس داده های تصویربرداری ، پزشک می تواند نسبتاً سریع تشخیص دهد که آیا فیوژن برطرف شده است یا خیر. بسته به نتیجه معاینه پیگیری ، بیشتر معیارهای می توان گرفت در صورت عدم تشخیص ناهنجاری ، معمولاً قرار ملاقات بعدی برای پیگیری لازم نیست. با این حال ، بیمار باید حداقل سالی یک بار معاینه قلبی انجام دهد. در صورت گذراندن دوره دشوار همراه با تراوش مکرر ، معاینات منظم لازم است. ریزش های کوچک باید مشاهده شود تا در صورت لزوم سریعاً جراحی آغاز شود. مشاوره دقیق با پزشک در مورد تراوش مکرر پریکاردیال ضروری است.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

به افراد مبتلا به افیوژن پریکارد توصیه می شود که خونسردی خود را حفظ کنند. در بسیاری از موارد ، استراحت و خواب کافی منجر به تخفیف علائم می شود. در کاهش فشار و شلوغ ، تمدد اعصاب اقدامات کمک می کند ، که فرد مبتلا می تواند در هر زمان با مسئولیت شخصی خود انجام دهد. ریاضت, تفکر or آموزش اتوژنیک تکنیک ها می توانند تنش درونی را برطرف کرده و جدید ایجاد کنند استحکام. چاق یا باید از افزایش شدید وزن جلوگیری شود. این فشار بیشتری را به قلب وارد می کند و در روند بعدی ، دیگر نمی تواند از عهده ارگانیسم برآید. وزن بدن خود شخص در حالت ایده آل باید در دستورالعمل های BMI باشد. سالم و متعادل رژیم غذایی برای نگهداری مهم است سلامت و تقویت قدرت دفاعی بدن. مصرف مواد مضر مانند الکل or نیکوتین باید اجتناب شود بیمار با نوشیدن مایعات کافی و گذراندن وقت در هوای تازه هر روز به خود کمک می کند. اتاقهای خود بیمار باید به طور منظم تهویه شده و با اتاقهای جدید پر شود اکسیژن. علاوه بر این ، شرایط خواب باید بهینه شود تا بدن بتواند در دوره های استراحت به اندازه کافی بهبود یابد. رعایت استراحت در رختخواب ضروری است. فعالیتهای ورزشی یا تعهدات روزمره باید از آنها خودداری شود و باید توسط بستگان یا دوستان آنها انجام شود.