بیماری کرونز (بیماری التهابی مزمن روده): علل ، علائم و درمان

بیماری کرون یک مزمن است التهاب روده ها در دستگاه گوارش یا دستگاه گوارش. این موارد باعث بروز دوره های معمول ناراحتی و علائمی مانند اسهال، دردناک معده گرفتگی عضلات، و کاهش وزن شدید. با این حال ، این علائم در ابتدا غیر اختصاصی هستند ، بنابراین بیماری کرون همیشه اول تشخیص داده نمی شود. بنابراین ، اگر بیماری التهابی مزمن روده مشکوک است ، پزشک همیشه باید انجام دهد کولونوسکوپی, اشعه ایکس معاینه ، آزمایشات آزمایشگاهی و سونوگرافی در تشخیص و درمان

بیماری کرون چیست؟

بیماری التهابی روده و مناطق آسیب دیده در کولیت اولسراتیو و بیماری کرون مقایسه شده بیماری کرون (بیماری التهابی مزمن روده)، همراه با کولیت اولسراتیو، یکی از بیماریهای التهابی مزمن روده است که اغلب در قسمتهایی اتفاق می افتد. اوج بروز آن بین سنین 16 تا 35 سالگی است. در افراد مسن بالای 60 سال ، ممکن است به اصطلاح بیماری کرون مربوط به سن باشد. یک تجمع خانوادگی وجود دارد و فراوانی کلی بیماری در حال افزایش است. علائم اغلب مشخص نیستند (گرفتگی عضلات, تهوع، کاهش وزن)؛ دوره های بدون ویژگی اسهال همچنین ممکن است. یک ویژگی مشخص تشکیل گرانولوم در دیواره روده است. در مقابل کولیت اولسراتیو، بیماری کرون می تواند در سراسر دستگاه گوارش ، از حفره دهان به رکتوم. اغلب درگیری ناپیوسته وجود دارد ، یعنی بخشهای آسیب دیده توسط روده سالم قطع می شوند. با این حال ، هجوم آخرین بخش از روده کوچک، ایلئوم انتهایی ، معمول است. شکایات خارج از دستگاه گوارش معمولاً معمول است درد مفاصل و التهاب، دردناک تغییرات پوستی یا علائم چشم وجود دارد. تشخیص توسط کولونوسکوپی با حذف نمونه های بافتی.

علل

حدس و گمان های زیادی در مورد علل بیماری کرون (مزمن التهاب روده) هیچ یک از نظریه ها هنوز اثبات نشده است. فقط استعمال دخانیات به عنوان یک عامل خطر شناخته شده است. در حال حاضر ، بیماری کرون به عنوان یک بیماری خود ایمنی طبقه بندی می شود. این طبقه بندی به هیچ وجه قطعی نیست ، فقط پاسخ خوب به سرکوب سیستم ایمنی است درمان اساس این است. همچنین مشکوک است که مبتلایان دارای یک اختلال مانع دیواره روده هستند ، به طوری که باکتری می تواند بدون مانع نفوذ کند و یک دفاع تا حدی بیش از حد تحریک کند. یک مولفه ژنتیکی نیز به دلیل تجمع خانوادگی مورد بحث قرار گرفته است. مشخص نیست که آیا بهداشت بیش از حد ، شرایط تغذیه ای یا عفونت با مایکوباکتریوم نقش تعیین کننده ای دارد. مدت ها تصور می شد که بیماری کرون یک بیماری روان تنی است. اکنون این مسئله به عنوان تنها علت رد شده است ، گرچه می توان تأثیر روان تنی را در نظر گرفت. به عنوان مثال ، شدت بیماری و فراوانی عود به طور قابل توجهی در طی زمان افزایش می یابد فشار.

علائم ، شکایات و علائم

بیماری کرون با آبکی طولانی مدت مشخص می شود اسهال و کولی درد در قسمت فوقانی شکم معمولاً وجود ندارد خون یا مخاط با مدفوع مخلوط شده است. علائم در قسمت ها رخ می دهد. ممکن است فواصل طولانی بین اپیزودها وجود داشته باشد. با این حال ، اگر آلرژی یا عدم تحمل برخی غذاها نیز وجود داشته باشد ، علائم می توانند در طول یک دوره تشدید شوند. چنین حساسیت های غذایی یا عدم تحمل غذایی بیشتر در بیماران مبتلا به بیماری های التهابی روده مانند بیماری کرون دیده می شود. در نتیجه تعداد زیادی از اسهال ، علائم دیگر ممکن است به دلیل از دست دادن پروتئین و مایعات زیاد ایجاد شود. اغلب وجود دارد خستگی و خستگی علاوه بر این ، وجود دارد از دست دادن اشتها، که به نوبه خود می تواند رهبری به کاهش شدید وزن به دلیل سو mala جذب مواد مغذی در روده ، کمبودهای مختلفی ایجاد می شود. معمولی است ویتامین کمبود B ، که می تواند علت آن باشد کم خونی. در طول یک دوره ، معمولاً یک احساس عمومی بیماری وجود دارد. بنابراین ، علاوه بر علائم کم خونی، ممکن است وجود داشته باشد تب و افزایش رنگ سفید خون سلول ها. اعضای دیگر نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. به عنوان مثال ، علائم هپاتیت, کلیه سنگ ها، درد مفاصل، از دست دادن استخوان ، التهاب چشم یا دردناک است پوست شرایط در حدود 40 درصد بیماران مبتلا به بیماری کرون مشاهده می شود. اغلب ، فعالیت بالای بیماری باعث مشکلات روانی می شود که خود را نشان می دهد ، از جمله افسردگی.

عوارض

از آنجا که بیماری کرون به طور دائمی به بافت های آن آسیب می رساند دستگاه گوارش از طریق التهاب ، فیستول ایجاد می شود. بسته به نحوه پیشرفت آنها و اینکه آیا مخلوط ناخواسته ای از مواد در بدن ایجاد می شود ، باید این موارد را با جراحی برطرف کرد. همین مورد در مورد زخم هایی که ایجاد می شوند نیز صدق می کند. در بدترین حالت ، اینها می توانند تحلیل روند و رهبری به تشکیل تومور خطر ابتلا به بیماری های تومور در دستگاه گوارش افزایش یافته است. انسداد روده حداقل یک بار در حداکثر 30 درصد از افراد مبتلا رخ می دهد و نشان دهنده یک اورژانس حاد است. تنگی شدید بخشهای جداگانه روده نیز رخ می دهد. هر دو منجر به جراحی می شوند. آبسه های التهابی در قسمت های مختلف دستگاه گوارش - به ویژه در روده - نیز رخ می دهد. آنها همچنین می توانند باعث التهاب شدید شوند و در صورت باز شدن مکانیکی ، رهبری به علائم مسمومیت علاوه بر این ، وخیم تر شد جذب ظرفیت روده ، همراه با اسهال رخ داده ، اغلب منجر به علائم کمبود و عدم تعادل متابولیک می شود. علاوه بر کلی خستگی، این نیز منجر به مشکلاتی در بافت استخوان می شود (پوکی استخوان؛ همچنین مورد علاقه کورتیزون درمان از بیماری) و برای ضعف های بیشتر بافتی سنگ های ادراری نیز بیشتر اتفاق می افتند. علاوه بر این ، الف کمبود پروتئین می تواند ایجاد شود ، که برای نگهداری کلی سلول در بدن مطلوب نیست. در نتیجه این واقعیت که افراد مبتلا به بیماری کرون باید از مصرف برخی غذاها خودداری کنند ، غالباً برخی از مواد مغذی به مقدار کم تأمین می شود که باید با دارو یا حکومت از رژیم غذایی مکمل.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

نمودار شماتیک علائم و علائم بیماری کرون. برای بزرگنمایی کلیک کنید. اسهال ، درد در معده یا روده ها ، و کاهش وزن ناخواسته شدید باید توسط پزشک ارزیابی شود. قبل از مصرف هر داروی ضد درد ، به دلیل خطرات احتمالی و عوارض جانبی ، مشاوره با یک متخصص پزشکی همیشه توصیه می شود. یک ویژگی مشخصه بیماری وقوع اپیزودیک علائم است. بین مراحل ، فرد مبتلا یک دوره از علائم رهایی می یابد ، که در بعضی از بیماران می تواند چندین ماه یا سال طول بکشد. با این وجود مراجعه به پزشک ضروری است تا آزمایشات پزشکی گسترده بتواند علت را روشن کند و بنابراین امکان تشخیص وجود دارد. افزایش بی نظمی های موجود در هنگام عود باید در اسرع وقت به پزشک ارائه شود ، زیرا این امر منجر به اختلال شدید در کیفیت زندگی می شود. در صورت خستگی, خستگی, از دست دادن اشتها و همچنین ضعف داخلی ، باید به دکتر مراجعه شود. اگر ارگانیسم در هنگام دریافت غذا واکنش های عدم تحمل را نشان دهد یا در صورت بروز التهاب ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. در صورت دردهای مفصلی ، ناراحتی چشم ، کلیه سنگ یا هپاتیت بیماری کرون ممکن است به عنوان یک علت وجود داشته باشد. بنابراین ، برای سفارش معاینات بیشتر به پزشک نیاز است. تحریک پذیری ، بی قراری درونی و همچنین ناهنجاری های ذهنی نیز از نشانه های حال است سلامت بی نظمی مراجعه به پزشک به محض ادامه شکایت برای چند روز یا چند هفته توصیه می شود.

درمان و درمان

در قسمت حاد بیماری کرون ، روده به وسیله آن تسکین می یابد تغذیه تزریقی. دارو استفاده از است کورتیزون در وهله اول این را می توان به صورت سیستمیک یا در موارد درگیری عمیق ، به عنوان کف یا کلایسما یا مقعد استفاده کرد. تسکین علائم یک قاعده است و اغلب حتی علائم بیماری نیز بهبود می یابد. سالازوسولفاپیریدین و مزالازین همچنین ممکن است مورد استفاده قرار گیرد ، اما کارآیی نسبتاً کم است. آنتی بیوتیک درمان ممکن است در موارد عوارض مفید باشد. آنتی بادی علیه TNF-alpha (تومور) نکروز عامل) به یک گروه بسیار جوان از عوامل فعال تعلق دارد ، که تا به امروز حتی در دوره های شدید تأثیر امیدوار کننده ای داشته است. سرکوب کننده سیستم ایمنی و مسدود کننده های TNF-alpha برای بهبودی (به عنوان مثال برای جلوگیری از عودهای جدید) استفاده می شود. اغلب ، یک نگهداری مقدار of کورتیزون نمی توان اجتناب کرد درمان جراحی باید تا حد ممکن کم استفاده شود و معمولاً فقط به درمان عوارض محدود می شود. علائم به عنوان مثال ، باریک شدن روده (تنگی) تا انسداد روده، سوراخ شدن از طریق دیواره روده (سوراخ شدن) ، تونل زدن بین حلقه های روده ، به اندام های دیگر یا به پوست سطح (فیستول) ، ترکیبات التهابی (تومور کنگلومرا) و آبسه. همراه روانی- فشار مدیریت و درمان آگاهی از بدن توصیه می شود.

چشم انداز و پیش آگهی

بیماری کرون پیش آگهی بسیار فردی دارد ، اما همیشه مادام العمر است شرط برای همه افراد آسیب دیده با افزایش سن بسیاری از افراد ، علائم و عود بیماری کمتر می شود. تقریباً یک سوم بیماران کرون دوره هایی را تجربه می کنند که هیچ علائمی در این بین وجود ندارد. این آزادی از علائم ممکن است گاهی ماهها ادامه داشته باشد. در حدود یک پنجم کل بیماران ، بیماری التهابی مزمن روده خود را به صورت دائمی نشان می دهد شرط بدون مراحل بهبود نشان داده شده است که تقریباً نیمی از بیماران مبتلا به کرون حداقل یک بار در طی یک سال دچار عود شدید می شوند. طی دو سال ، این رقم تا 70 درصد است. عوامل مهم در مورد شعله ور شدن احتمالی هستند رژیم غذایی و عادت های زندگی سیگار و الکل علائم التهابی را معمولاً بدتر می کند. خاص نیست رژیم غذایی در حال حاضر توصیه می شود. با این حال ، کمبودها ممکن است به دلیل ضعف روده رخ دهد و باید برای پیش آگهی بهتر جبران شود. جراحی های لازم کیفیت زندگی در برخی از مبتلایان را بدتر می کند. به همین ترتیب ، حدود یک سوم مبتلایان در نقاط دیگر بدن مانند چشم یا چشم دچار التهاب می شوند استخوان ها. درمان مادام العمر و همچنین استرس های احتمالی بر اثر جراحی و التهاب مکرر بر روی بدن ، امید به زندگی بیماران مبتلا به کرون را اندکی کاهش می دهد.

پیشگیری

بیماری کرون یکی از بیماری های التهابی مزمن روده است. بر خلاف زخم کولیت، بیماری کرون می تواند ملتهب شود مخاط از کل سیستم گوارش ، از دهان به مقعد. از آنجا که تاکنون هیچ علتی برای بیماری کرون شناسایی نشده است ، پیشگیری خاص امکان پذیر نیست. فقط عوامل خطر می توان اجتناب کرد (به ویژه استعمال دخانیات) با تشخيص به موقع و درمان كافي متعاقب ، مي توان از بروز عوارض جلوگيري و تأخير كرد. پیشگیری از علائم کمبود در نتیجه اختلال جذب از روده (به عنوان مثال ، کمبود محلول در چربی) ویتامین ها, پوکی استخوان به دلیل کلسیم کمبود ، کاهش وزن گسترده به دلیل از دست دادن چربی از طریق روده) نیز یکی از عناصر سازنده در است درمان بیماری کرون.

پیگیری

در بیماری کرون ، معاینات و معالجه های پیگیری از اجزای فوق العاده مهم روند بیماری هستند. در اصل ، آنها به بیماران کمک می کنند تا با بیماری کنار بیایند و با آن زندگی کنند. به دلیل سیر مزمن ، بیماری می تواند سایر مناطق دستگاه گوارش را گسترش داده و تحت تأثیر قرار دهد. معاینات پیگیری می تواند کانون التهاب را در مراحل اولیه بومی سازی کند. علاوه بر این ، معاینات پیگیری برای جلوگیری از روده بزرگ نیز انجام می شود سرطان. آندوسکوپی روده می تواند تغییرات و بیماری های موجود در روده را تشخیص دهد روده بزرگ و همچنین در انتهای روده کوچک. به این ترتیب ، پزشک معالج همیشه مراقب خطر ابتلا به روده بزرگ در بیمار است سرطان. بیماران مبتلا به بیماری کرون معمولاً در برنامه های درمانی مناسب قرار می گیرند. این شامل مشاوره مداوم در مورد تغذیه و سبک زندگی سالم است. به عنوان مثال ، متعادل ، سالم و متناسب با فردی رژیم غذایی می تواند در طولانی مدت مفید باشد. فعالیت های ورزشی و کنار آمدن با شرایط استرس زا نیز نقشی اساسی در کمک به بیماران مبتلا به بیماری کرون برای کنار آمدن با زندگی روزمره دارند. هدف از درمان پیگیری دستیابی به مرحله بهبودی است که تا آنجا که ممکن است طول بکشد و در طی آن بیمار به بهترین شکل ممکن انجام شود. صحبت در مورد این بیماری با روان درمانگر نیز مفید است. به همین ترتیب ، مبادله با سایر بیماران کرون در زمینه کمک به خود مفید خواهد بود.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

رعایت برنامه درمانی تجویز شده توسط پزشک در درمان بیماری کرون بسیار مهم است. برای جلوگیری از عوارض ، دوز دارو نباید تغییر کند ، حتی اگر علائم بهبود یابد. فشار می تواند علائم را بدتر کند ، بنابراین وقفه های استراحت منظم باید در زندگی روزمره گنجانده شود.یادگیری تمدد اعصاب تکنیک ها و ورزش در حالی که ظرفیت شخصی را در نظر می گیرید نیز می توانند به افزایش رفاه کمک کنند. سیگار کشیدن تأثیر منفی بر روند بیماری دارد و باید از آن اجتناب شود. عادت های غذایی نقش عمده ای دارند: توصیه می شود برای شناسایی غذاهای غیر قابل تحمل ، یک دفترچه یادداشت غذایی تهیه کنید - این مواد باید بطور مداوم از فهرست حذف شوند. گاهی اوقات ، تغییر در نحوه تهیه غذا می تواند به بهبود تحمل کمک کند: به عنوان مثال ، سبزیجات خام خیلی بیشتر از سبزیجات پخته شده باعث شکایت می شوند. باید توجه ویژه ای به مصرف کافی مواد مغذی داشت ، زیرا این مواد در اثر التهاب مزمن روده از غذا جذب نمی شوند. مقداری ویتامین ها و مواد معدنی، از جمله کلسیم و ویتامین D، که برای استخوان مهم هستند سلامت، ممکن است لازم باشد پس از مشورت با پزشک معالج تکمیل شود. اطلاعات دقیق در مورد این بیماری و محدودیت ها و گزینه های مرتبط با آن می تواند به افراد در پذیرش این بیماری کمک کند شرط راحت تر - مبادله در یک گروه خودیاری اغلب به این امر کمک می کند.