انسفالوپاتی: علل ، علائم و درمان

انسفالوپاتی شرایط پاتولوژیک آن را مشخص می کند مغز به علل مختلف ایجاد می شود. علامت گذاری از مغز اختلال عملکرد مستقل از بیماری های زمینه ای است. حداقل در ابتدا ، هیچ تغییر ساختاری در مغز، بنابراین به محض اصلاح علل نقص عصبی ، علائم اغلب برطرف می شوند.

انسفالوپاتی چیست؟

انسفالوپاتی اصطلاحی جمعی برای فرآیندهای آسیب شناختی در مغز است که به دلیل تغییرات ساختاری آلی مغز نیست. این بدان معنی است که تأثیرات خارجی مانند مسمومیت ، ویروس ها، prions یا فشار خون در ابتدا برخی از عملکردهای مغزی را مختل می کند. با این حال ، تشخیص انسفالوپاتی از سایر بیماری های مغز دشوار است. به عنوان مثال ، طبق این تعریف ، فرآیندهای التهابی در مغز به انسفالوپاتی ها تعلق ندارند. علاوه بر این ، در انسفالوپاتی نه تنها قسمت هایی از مغز ، بلکه کل مغز تحت این بیماری هستند اختلالات عملکردی. علت بروز علائم در این مجموعه بیماری ، اختلال در عملکرد سلولهای عصبی و گلیایی است. تغییرات داخلی ارگانیسم باعث اختلالات مغزی می شود تعادل، در نتیجه آن عملکردهای انتقال دهنده عصبی و غشا مختل می شود. به طور کلی ، فرایندها پس از متوقف شدن فرآیندهای اساسی قابل برگشت هستند. با این حال ، آسیب طولانی مدت ممکن است در اثر فرآیندهای التهابی ایجاد شود که در نتیجه اختلالات عملکردی ایجاد می شود.

علل

علل انسفالوپاتی ممکن است شامل افزایش غلظت مواد بالقوه سمی ناشی از فرآیندهای متابولیکی یا مسمومیت ، اختلالات الکترولیت ، پاتوژن ها، یا اختلالات گردش خون. این ، از جمله چیزهای دیگر ، وقتی مواد سمی در انباشته می شوند ، درست است خون در نتیجه آسیب خاص عضو و دیگر قابل تجزیه نیست. مثال مشهور آن است انسفالوپاتی کبدی. به انسفالوپاتی کبدیاز کبد دیگر نمی تواند آن را انجام دهد دفع مسمومیت تابع. بنابراین ، در سیروز کبداز غلظت of آمونیاک در خون افزایش می یابد زیرا آمونیاک حاصل از تجزیه پروتئین دیگر نمی تواند به اندازه کافی به تبدیل شود اوره. در مغز ، آمونیاک را تغییر می دهد غلظت از برخی پیام های خاص ، به طوری که ارتباط بین سلول های مختلف عصبی و گلیال مختل می شود. علت آن تورم آستروسیت ها به دلیل تأثیر آمونیاک است. ادم مغز ایجاد می شود ، که اختلال ایجاد می کند انتقال دهنده عصبی تابع. انسفالوپاتی ناشی از تأثیر سمی همچنین شامل انسفالوپاتی اورمیک ، بیلی روبین انسفالوپاتی ، و دیالیز انسفالوپاتی در انسفالوپاتی اورمیک ، کلیه شکست علت اصلی است. کلیه ها دیگر قادر به حذف مواد ادراری مانند موارد دیگر نیستند اسید اوریک or کراتینین از خون. این مواد عملکرد سلولهای عصبی مغز را مختل می کنند. بیلیروبین انسفالوپاتی ، به نوبه خود ، ناشی از افزایش است غلظت بیلی روبین غیر کونژوگه در خون. این بیماری عمدتا نوزادان تازه متولد شده با نوزاد شدید را تحت تأثیر قرار می دهد زردی. دیالیز تصور می شود که انسفالوپاتی اساساً به این دلیل است آلومینیوم مسمومیت ناشی از استفاده از مایعات دیالیز حاوی آلومینیوم. اشکال دیگر انسفالوپاتی شامل انسفالوپاتی فشار خون ، انسفالوپاتی اسفنجی شکل گاوی (BSE ، بیماری Creutzfeldt-Jakob) ، انسفالوپاتی اچ آی وی ، انسفالوپاتی ورنیکه ، انسفالوپاتی هاشیموتو ، سندرم MELAS و بیماری بینسوانگر. انسفالوپاتی فشار خون بالا در اثر افزایش ناگهانی شریانی ایجاد می شود فشار خون. بیماری Creutzfeldt-Jakob تصور می شود که توسط اصطلاحاً پریون هایی ایجاد شود که برای اولین بار در مغز گاو شناسایی شدند. انسفالوپاتی ورنیکه در اثر هیپویتامینوز همراه است ویتامین B1 ، که توسط سوء تغذیه یا بیش از حد الکل مصرف. انسفالوپاتی هاشیموتو در اثر فرآیندهای خودایمنی علیه مغز ایجاد می شود. سندرم MELAS یک اختلال میتوکندری است. بیماری بینسوانگر نیز به نوبه خود یک انسفالوپاتی است که توسط آن ایجاد می شود آترواسکلروز.

علائم ، شکایات و علائم

انسفالوپاتی ها با تغییرات رفتاری سریع مشخص می شوند. کاهش شناختی و حرکتی رخ می دهد. علاوه بر این ، اختلالات هوشیاری از خواب آلودگی خفیف تا اغماء رخ می دهد. علاوه بر این ، درایو ، جهت گیری ، توجه و حافظه اختلالات گاهی بیمار نیز دچار می شود توهم و هذیان. تصویر کلی همچنین شامل علائمی مانند لرزش، فلج ، اختلالات گفتاری، اختلالات بینایی یا حتی حملات صرعی. علائم رویشی مانند آریتمی قلبی, تنفس مشکلات یا اختلالات تنظیم دما و همچنین فشار خون تغییراتی نیز ممکن است رخ دهد. همه علائم نباید ظاهر شوند. در بسیاری از موارد ، ترکیبی از علائم فردی مشاهده می شود.

تشخیص

بر اساس علائم ، هنوز نمی توان علت انسفالوپاتی موجود را تعیین کرد. برای انجام این کار ، ابتدا گرفتن شرح حال جامع از بیمار بسیار مهم است تاریخچه پزشکی. البته علائم دیگری نیز باید برای تشخیص زمینه ای در نظر گرفته شوند شرط. تست های آزمایشگاهی می توانند سموم احتمالی یا پاتوژن ها. مطالعات تصویربرداری هنوز تغییرات آلی مغز را در انسفالوپاتی ها مشخص نمی کند. تشخیص های افتراقی باید برای ترسیم سایر بیماریهای مرکز استفاده شود سیستم عصبی، مانند سکته ، ضربه ، عفونت یا صرع.

عوارض

انسفالوپاتی می تواند دلایل مختلفی داشته باشد ، بنابراین عوارض مختلفی ممکن است باشد. از یک طرف ، بیماری مغز منجر به طیف گسترده ای از علائم فلج ، و همچنین تشنج یا اختلالات حسی می شود. از طرف دیگر ، انسفالوپاتی می تواند به دلیل افزایش غلظت آمونیاک ایجاد شود ، به عنوان مثال ، با عدم موفقیت در کلیه (نارسایی کلیه) این می تواند منجر به تهدید کننده زندگی شود اغماء. علاوه بر این، نارسایی کلیه منجر به کاهش دفع پتاسیم (هیپرکالمی) ، که باعث پیشرفت در آریتمی قلبی. کمتر اسیدها همچنین دفع می شود ، که همچنین منجر به افزایش غلظت می شود پتاسیم در خون. کلیه شکست همچنین منجر به ایجاد ادم دردناک ، به ویژه در پا حوزه. سیروز کبد، همانطور که با افزایش رخ می دهد الکل مصرف ، همچنین منجر به ایجاد انسفالوپاتی می شود. به همین دلیل ، کمتر پروتئین ها برای بدن تولید می شود ، احتمال توسعه ورم و مایع افزایش می یابد. علاوه بر این ، اختلالات در انعقاد خون همچنین قابل تصور هستند. به همین ترتیب ، خون جریان یافته از طریق کبد نیز هدایت می شود و به سمت خون هدایت می شود طحال، که در نتیجه بزرگتر می شود. علاوه بر این ، توسعه نیز وجود دارد بواسیر و رگهای واریسی در منطقه معده و مری ، که در بدترین حالت ممکن است ترکیده و رهبری به خونریزی داخلی

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

مراجعه به پزشک به محض رفتار واضح فرد آسیب دیده ضروری است. علاوه بر تغییرات غیرمعمول در رفتار ، اختلالات هوشیاری نیز مورد توجه ویژه قرار می گیرد. در صورت احساس سبکی سر ، کاهش عملکرد عمومی یا ضعف عمومی ، مشاوره با پزشک توصیه می شود. در صورت بروز اختلال در عملکرد سیستم های منفرد ، برای تعیین علت و شروع آن به پزشک نیاز است معیارهای تسکین اگر علائم فلج وجود دارد ، بی حسی از پوست یا اختلالات حسی ، باید با پزشک مشورت شود. کاهش بینایی ، شنوایی یا گفتاری غیرعادی تلقی می شود و باید در اسرع وقت توسط پزشک ارزیابی شود. آشفتگی های قلب ریتم ، تپش قلب ، فشار خون بالا یا یک احساس کلی ضعف باید از نظر پزشکی بررسی و درمان شود. در صورت تنفس مشکلات یا قطع تنفس ، به پزشک نیاز است. تهدید کننده زندگی شرط قریب الوقوع است و باید به موقع بررسی و روشن شود. اگر اختلالات جهت گیری ، نقص توجه یا حافظه مشکلات پیش آمده باید با پزشک مشورت شود. اگر توهم یا توهم رخ دهد ، به پزشک نیز نیاز است. تغییر در شخصیت ، ناهنجاری های عاطفی یا نوسانات خلقی باید به پزشک ارائه شود در صورت بروز حملات صرع یا ایجاد تشنج در بدن ، ویزیت پزشک نیز لازم است. احساسات درد، احساس پراکنده بیماری یا بی حالی غیرمعمول باید با پزشک در میان گذاشته شود.

درمان و درمان

درمان انسفالوپاتی به علت اصلی بستگی دارد. که در انسفالوپاتی کبدی, درمان بیماری کبدی درمان اولیه است. برای کاهش علائم انسفالوپاتی ، غلظت آمونیاک باید کاهش یابد. این می تواند با ایجاد تعادل در متابولیسم ، تسریع در اوره چرخه توسط حکومت از اورنیتین آسپارتات ، با تجویز ملین لاکتولوز، و توسط حکومت of آنتی بیوتیک ها برای کاهش آمونیاک باکتری. دیالیز در موارد نشان داده شده است نارسایی کلیه. اگر هیپویتامینوز با ویتامین B1 وجود دارد ، تیامین (ویتامین B1) باید در دوزهای بالا تجویز شود. علاوه بر این ، پرهیز مطلق از الکل لازمه. که در فشار خونانسفالوپاتی های مرتبط ، عادی سازی فشار خون هدف اصلی است.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی انسفالوپاتی به علت اصلی ، پیشرفت بیماری و عمومی بیمار بستگی دارد سلامت. در موارد شدید ، نارسایی عضو منجر به مرگ می شود. انسفالوپاتی کبدی با درمان زودهنگام برگشت پذیر و خوب است درمان. علائم تا شروع تسکین به صورت جداگانه درمان می شوند. انسفالوپاتی کبدی از نظر بالینی احتمالاً سیر اپیزودیک یا مزمن دارد. هر قسمت جدید به طور کلی بدتر می شود سلامت. در یک دوره مزمن ، وخامت مداوم وجود دارد. در هر دو دوره بیماری ، احتمال افزایش خطر مرگ و میر انتظار می رود. همچنین خطر وجود دارد اغماء. اگر بیمار از این کما بیدار شود ، شدید سلامت انتظار می رود اختلالات. انتظار بهبودی کامل نیست. اگر بیمار به انسفالوپاتی ورنیک مبتلا باشد ، پیشرفت بیماری نیز برای پیش آگهی تعیین کننده است. با درمان فوری ، می توان به میزان قابل توجهی از علائم موجود دست یافت. در طی چند هفته ، اختلالات گفتاری یا حرکتی بهبود می یابد. در حدود 40٪ موارد ، اختلالات دائمی باقی مانده است. اینها تأثیر بسزایی در کیفیت زندگی دارند. ¾ از همه بیماران عوارض روانی دارند. بیماران اغلب به حمایت یا مراقبت مادام العمر وابسته هستند.

پیشگیری

خطر انسفالوپاتی به طور کلی می تواند به طور قابل توجهی با یک سبک زندگی سالم شامل تعادل کاهش یابد رژیم غذایی، ورزش زیاد و پرهیز از مصرف زیاد الکل. از این طریق می توان از بسیاری از بیماری های زمینه ای پیشگیری کرد.

پیگیری

در بیشتر موارد ، در صورت وجود ، تعداد بسیار کمی مستقیم هستند معیارهای و گزینه هایی برای مراقبت های بعدی در دسترس افراد مبتلا به انسفالوپاتی است. در این راستا ، بیماری باید در درجه اول خیلی زود تشخیص داده شود و متعاقباً درمان شود تا از ناراحتی یا عوارض بیشتر در زندگی فرد مبتلا جلوگیری شود. تشخیص به موقع با درمان بعدی همیشه تأثیر مثبتی بر روند بعدی بیماری دارد و می تواند از بدتر شدن علائم جلوگیری کند. به عنوان یک قاعده ، خود ترمیم نمی تواند رخ دهد. در بیشتر موارد ، بیماران مبتلا به انسفالوپاتی به مصرف دارو وابسته هستند. آنتی بیوتیک ها به ویژه تجویز می شوند. این موارد باید همیشه دقیقاً طبق تجویز پزشک جهت کاهش علائم مصرف شوند. برای کاهش اثر داروی الکلی باید از مصرف آن خودداری شود آنتی بیوتیک ها. علاوه بر این ، یک سبک زندگی سالم و سالم رژیم غذایی همیشه تأثیر مثبتی بر روند بعدی انسفالوپاتی دارد. بیماران باید مرتباً فشار خون خود را کنترل کرده و در صورت لزوم آن را به حد طبیعی برسانند. اینکه انسفالوپاتی باعث کاهش امید به زندگی می شود نمی توان به طور کلی پیش بینی کرد.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

انسفالوپاتی اصطلاحی جمعی برای شرایط غیر طبیعی مغز است که به دلایل مختلف ایجاد می شود. اینکه آیا بیمار چه کاری می تواند خودش انجام دهد تا وضعیت خود را بهبود بخشد شرط بستگی به بیماری زمینه ای دارد که انسفالوپاتی به آن نسبت داده می شود. به عنوان مثال ، اختلالات مغزی می تواند توسط ایجاد شود فشار خون بالا. در این حالت ، بیمار می تواند تعدادی خودیاری کند معیارهای. علاوه بر به طور منظم نظارت بر فشار خون ، تغییر در سبک زندگی و عادات مصرف معمولاً اجتناب ناپذیر است. اضافه وزن یک عامل خطر اصلی است ، به همین دلیل مبتلایان به a شاخص توده بدن (BMI) ابتدا باید وزن خود را به طور دائمی کاهش دهد. کاهش وزن دائمی معمولاً نیاز به تغییر در عادات غذایی دارد ، که افراد مبتلا معمولاً نمی توانند آن را بدون حمایت خارجی کنترل کنند. بنابراین بیماران باید نه تنها با پزشک بلکه با یک متخصص تغذیه نیز مشورت کنند و اگر انگیزه ندارند ، به یک گروه خودیاری ملحق شوند. بیماران همچنین می توانند در بهبود اختلالات مغزی ناشی از هیپویتامینوز بسیار کار کنند ، به عنوان مثال کمبود تیامین (ویتامین B1) به عنوان مثال ، از طریق یک سالم رژیم غذایی و در صورت لزوم ، استفاده از رژیم غذایی مکمل. تا آنجا که کمبود ویتامین ناشی از سو abuse مصرف الکل یا سایر موارد است داروهای، بیمار باید یک دوره ترک اعتیاد همراه با همراهی را شروع کند درمان.