آرتروز: علل آن

پاتوژنز (ایجاد بیماری)

سایش ناشی از سن دلیل این امر نیست آرتروز؛ بلکه آسیب حاد مفصلی است غضروف از تروما یا عفونت معمولاً در ابتدای تخریب مفصل است. سنتز ماتریس ناکافی و / یا افزایش آپوپتوز (مرگ سلولی برنامه ریزی شده) غضروف ها (غضروف سلول ها) به عنوان مکانیسم های بیماری زایی مورد بحث قرار می گیرند در آرتروز ، آسیب شناسی های زیر را می توان مشاهده کرد:

آرتروز اولیه در نتیجه بیش از حد مستقیم یا غیرمستقیم بیش از حد رخ می دهد مفاصل. اضافه بار مستقیم در هنگام کار سنگین ، ورزش * یا به دلیل آن اتفاق می افتد چاقی. اضافه بار غیر مستقیم شامل کاهش بازسازی غضروف به دلیل پیری یا اختلالات متابولیکی است. دلیل دیگر آرتروز اولیه شلی مفصل (بی ثباتی مفصل) است. * با این حال ، ورزش فقط تا زمانی سالم است مفاصل در این روند آسیب نبینند یا شرایط قبلی وجود نداشته باشد. آرتروز ثانویه می تواند در نتیجه موارد زیر ایجاد شود:

  • مادرزادی / ناهنجاری
  • بد ترازی (varus - valgus)
  • اختلالات / بیماریهای غدد درون ریز
  • اختلالات / بیماری های متابولیک
  • بیماری های التهابی مفصل
  • آرتروپاتی التهابی و غیر التهابی مزمن (بیماری مفصل).
  • بیماری مفصلی روماتیسمی
  • پس از سانحه (بعد از ضربه مفصل / آسیب مفصلی ؛ دررفتگی - دررفتگی / دررفتگی).
  • عملیات

آرتروز و التهاب (التهاب).

به نظر می رسد التهاب درجه پایین نقش بیشتری در آرتروز (آرتروز انگلیسی) نسبت به تغییرات رادیولوژی از نظر آرتروز (علائم انحطاط) دارد. این با تعیین سطح سرمی hs-CRP (حساسیت بالا CRP ؛ پارامتر التهاب) نشان داده شد ، که در مقایسه با گروه کنترل کمی اما از نظر آماری به طور قابل توجهی افزایش یافته است. از نظر بالینی ، حدود 50٪ بیماران آرتروز علائم التهاب سینوویال را نشان می دهند. علائم سینوزیت (التهاب غشای سینوویال) حتی با علائم جزئی و فقط تغییرات ساختاری محدود قابل تشخیص است. نفوذ سلول ایمنی معمولی با مونوسیت ها/ ماکروفاژها و T لنفوسيت ها (سلولهای CD4 T) قابل تشخیص است. علاوه بر این ، سیتوکین ها (تومور) نکروز فاکتور آلفا (TNF-α) ؛ IFN-γ /اینترفرون-گاما) ، فاکتورهای رشد و نوروپپتیدها در طی این فرآیند ظاهر می شوند. واسطه ها ، سایتوکاین های پیش التهابی ("پیش التهاب") را تحریک می کنند. پاتوژنز آرتروز را می توان به عنوان یک فرآیند سه مرحله ای نشان داد.

  1. مرحله: عوامل خطر (بالا را ببین).
  2. مرحله: عوامل تأثیرگذار مربوطه (نگاه کنید به بالا) رهبری به تغییرات ورم مفصلی که هنوز برای فرد مبتلا مشاهده نشده است.
  3. مرحله: در اینجا تغییرات بیش از اندازه گیری دقیقاً قابل تعیین نیستند و شکایات "معمولاً مخرب" رخ می دهد که معمولاً به صورت مشترک نشان داده می شوند.

علل (علل)

علل بیوگرافی

  • بار ژنتیکی والدین ، ​​مادربزرگ ها و مادربزرگ ها: به عنوان مثال ، ویتامین D گیرنده (VDR) ژن چندشکلی ها
    • ارتباط معنیداری بین چندشکلی VDR آپال و آرتروز در جمعیت آسیا وجود دارد ، اما در کل جمعیت این رابطه وجود ندارد
    • همچنین ارتباط آماری معنی داری بین چندشکلی FokI و آرتروز وجود داشت. با این حال ، این نتیجه فقط از دو مطالعه حاصل شد
      • بیماری های ژنتیکی
        • هموکروماتوز (اهن بیماری ذخیره سازی) - بیماری ژنتیکی با وراثت اتوزومی مغلوب با افزایش رسوب آهن در نتیجه افزایش آهن غلظت در خون با آسیب بافتی.
  • جنسیت - زنان بیشتر از مردان به آرتروز مبتلا می شوند. یک علت مشکوک تغییرات هورمونی در طی است يائسگي (یائسگی)
  • تحلیل رفتن غضروف مربوط به سن به دلیل کاهش فعالیت متابولیک.
  • مشاغل - مشاغلی با بار سنگین سنگین فیزیکی (به عنوان مثال کارگران ساختمانی ، به ویژه لایه های کف ، بازیکنان فوتبال).

علل رفتاری

  • مصرف مواد محرک
    • الکل - ≥ 20 لیوان آبجو در هفته منجر به افزایش قابل توجهی در کوکس آرتروز (آرتروز مفصل ران) و گونارتروز (آرتروز زانو) می شود. افرادی که در هفته 4 تا 6 لیوان شراب می نوشیدند خطر ابتلا به گونارتروز کمتر است
    • تنباکو (استعمال دخانیات) - سو abuse مصرف نیکوتین باعث از بین رفتن غضروف مفصلی در مفصل زانو می شود (گونارتروز)
  • فعالیت بدنی
    • زیر بارگیری غضروف:
      • عدم فعالیت بدنی - از آنجا که غضروف ریزمغذی های خود را از مایع مفصلی می گیرد ، این امر به جابجایی مفصل برای رشد غضروف متکی است.
      • آسیب مغذی (به عنوان مثال ، استراحت طولانی مدت در بازیگران).
    • بیش از حد غضروف:
      • ورزش های رقابتی و با عملکرد بالا (به عنوان مثال ، بازیکنان فوتبال).
      • استرس سنگین جسمی طولانی مدت
  • چاق (BMI 25 پوند) چاقی) - منجر به استفاده بیش از حد از مفاصل.

علل مرتبط با بیماری

  • مادرزادی / ناهنجاری
    • جابجایی محور مشترک - به عنوان مثال ، اسکولیوز (ستون فقرات S شکل) ، شیب لگن ، ضربه زانو ، صافی پا.
  • بد ترازی (varus - valgus).
    • Coxa valga luxans - تشکیل سوکت تخت.
    • ساب لکساسیون (دررفتگی ناقص) - به عنوان مثال مفصل ران ، زانو.
    • اختلالات رشد در منطقه اپی فیز (ناحیه صفحات رشد).
  • اختلالات / بیماریهای غدد درون ریز
    • آکرومگالی - اختلال غدد درون ریز ناشی از تولید بیش از حد هورمون رشد (هورمون سوماتوتروپیک (STH)) ، somatotropin) ، با بزرگ شدن برجسته فالانژها یا آكرا ، مانند دست ها ، پاها ، فک پایین، چانه ، بینی و برجستگی های ابرو.
    • هیپرپاراتیروئیدیسم (بیش فعالی پاراتیروئید).
  • اختلالات / بیماری های متابولیک
    • کندروکلسینوز (مترادف: pseudogout) ؛ بیماری نقرس مانند مفاصل ناشی از رسوب پیرو فسفات کلسیم در غضروف و سایر بافت ها. از جمله ، منجر به تحلیل رفتن مفصل (اغلب مفصل زانو) می شود. علامت گذاری شبیه حمله حاد نقرس است
    • نقرس (آرتروز اوریکا /اسید اوریکالتهاب مفصل یا توفیک مرتبط نقرس)/هیپراوریسمی (افزایش سطح اسید اوریک در خون).
    • هموکروماتوز (اهن بیماری ذخیره سازی).
    • اوکرونوز - رسوب اسید هموژنتیسیک در پوست, بافت همبند و غضروف
    • ریکی (مترادف: بیماری انگلیسی) - بیماری در حال رشد استخوان با اختلال در معدن سازی استخوان ها و بی نظمی صفحات رشد در کودکان.
  • آرتروپاتی مزمن - تعدادی از بیماری ها می توانند رهبری به بیماری ثانویه مفصل هر دو فرآیند التهابی و غیر التهابی می توانند نقش داشته باشند. به عنوان مثال می توان به تغییرات مشترک در هیپراوریسمی (نقرس) - اسید اوریک-مربوط، دیابت ملیتوس - گلوکز-مربوط، هموفیلی (اختلال خونریزی) یا پرخاشگر.
  • بیماری های التهابی مفصل
  • بیماری های مفصلی روماتیسمی
  • پس از سانحه (بعد از ضربه مفصل / آسیب مفصلی ؛ دررفتگی - دررفتگی / دررفتگی).

تشخیص های آزمایشگاهی - پارامترهای آزمایشگاهی که مستقل در نظر گرفته می شوند عوامل خطر.

عملیات