دیابت شیرین نوع 2: پیشگیری

برای جلوگیری از نوع 2 دیابت مهمتر ، باید به کاهش فرد توجه شود عوامل خطر. عوامل خطر رفتاری

  • رژیم غذایی
    • پرخوری مزمن
      • مصرف کالری زیاد
      • رژیم پرچرب (چربی اشباع شده)
        • نسبت زیاد اسیدهای چرب اشباع شده
      • مصرف زیاد کربوهیدرات ها، به خصوص مونو- و ساکاریدها (مونوساکاریدها و دی ساکاریدها) به دلیل مصرف بیش از حد شیرینی جات و نوشیدنی های شیرین: در هر وعده نوشابه (مطالعه متوسط ​​336 میلی لیتر) در روز ، خطر ابتلا به دیابت در هر نوشیدنی با شیرین کننده مصنوعی 21 درصد افزایش یافته است (به عنوان مثال مشکوک به مصنوعی بودن است شیرین کننده ها تحریک هیپرینسولینمی (a شرط که در آن غلظت هورمون انسولین در خون بالاتر از حد نرمال افزایش می یابد) ، که به نوبه خود احساس گرسنگی را افزایش می دهد و باعث جلوگیری از لیپولیز می شود (چربی سوزی).
    • مصرف کلسترول بالا
    • مصرف بیش از حد گوشت قرمز ، یعنی گوشت ماهیچه گوشت خوک ، گوشت گاو ، گوشت بره ، گوساله ، گوشت گوسفند ، اسب ، گوسفند ، بز ؛ 1.48 برابر خطر.
    • مصرف بیش از حد گوشت فرآوری شده
    • مصرف گوشت کبابی (گوشت قرمز ، مرغ) یا ماهی ، یعنی آماده سازی روی شعله آزاد و یا در دمای بالا - معطر هتروسیکلیک آمین ها (HAAs) ، هیدروکربن های معطر چند حلقه ای (PAH) ، نیتروزامین و محصولات نهایی پیشرفته گلیکاسیون (AGEs).
    • بیش از حد غذاهای اسیدی
    • نسبت اسیدهای چرب اشباع نشده غیر اشباع بسیار کم است
    • نسبت اسیدهای چرب اشباع نشده بسیار ناچیز است
    • نسبت کربوهیدرات های پیچیده بسیار کم است
    • فیبر کم رژیم غذایی - حتی مقادیر کمی فیبر از غلات سبوس دار در رژیم غذایی خطر ابتلا به نوع 2 را کاهش می دهد دیابت. اعتقاد بر این است که فیبر نامحلول از غلات باعث تغییر در دیواره روده می شود که رهبری به افزایش انسولین حساسیت از طرف دیگر ، فیبر محلول هیچ اثر پیشگیری ندارد.
    • چشم پوشی از صبحانه - شدیدترین خطر (55٪ +) است که 4-5 روز در هفته کنار گذاشته می شود.
    • کمبود ریز مغذی ها (مواد حیاتی) - به پیشگیری با ریز مغذی ها مراجعه کنید.
  • مصرف مواد محرک
  • فعالیت بدنی
    • عدم تحرک بدنی - حتی با وجود دیابت که از قبل وجود دارد ، فعالیت بدنی منظم می تواند خطر بیماری های ثانویه مانند بیماری های قلبی عروقی را کاهش دهد و همچنین مرگ و میر کلی (مرگ و میر) را کاهش دهد.
    • نشستن به مدت طولانی (> 7.5/2 ساعت در روز) - این خطر نسبی ایجاد نوع XNUMX را افزایش می دهد دیابت قندی ٪ 112.
  • وضعیت روانی - اجتماعی
    • تجارب آسیب زای کودکی: به ویژه در افرادی که چهار عامل استرس زا یا بیشتر از سو abuse استفاده تا غفلت در آنها جمع شده است
    • بار کاری بالا (استرس شغلی) و کنترل همزمان همزمان با آن بر فعالیت های انجام شده. 45٪ بیشتر از افراد با استرس شغلی خطر دیابت نوع 2 بیشتر است
    • کار شیفتی با وظیفه شبانه: خطر دیابت با تعداد سالهای شیفت شبانه ارتباط معنی داری دارد: با یک تا پنج سال 11٪ ، پنج تا نه سال 28٪ و ده سال یا بیشتر 46٪
  • مدت زمان خواب
    • کودکان (سن 9-10 سال): متوسط ​​مدت خواب 10.5 ساعت (8-12 ساعت). هدف 10-11 ساعت است. مدت خواب ارتباط معکوس با شاخص HOMA و خشک دهن گلوکز (روزه داری خون گلوکز) هر ساعت افزایش خواب ، شاخص HOMA را 2.9 درصد بهبود می دهد (95٪ فاصله اطمینان 1.2 تا 4.4 درصد)
    • بزرگسالان: محرومیت از خواب (کمتر از 4.5/XNUMX ساعت خواب ؛ کمبود خواب احساس گرسنگی ایجاد می کند ، باعث کاهش رفتار ورزشی خود به خودی و مقاومت به انسولین می شود)
    • خواب کم (کمتر از 6 ساعت) نه تنها متابولیسم را مختل می کند انسولین، بلکه از لپتین - یک هورمون سیری - که همچنین خطر ابتلا را افزایش می دهد دیابت قندی.
    • طول مدت خواب طولانی: افزایش ≥ 2 ساعت خواب در هر شب در مقایسه با مدت خواب پایدار در 7 ساعت با افزایش خطر ابتلا به نوع 2 همراه است دیابت قندی ("نسبت شانس" = 1.65 [95٪ CI (95٪ فاصله اطمینان) 1.15؛ 2.37]].
  • مشاهده تلویزیون و افزایش مصرف غذا همراه با آن (انرژی زیاد) چگالی میان وعده ها و نوشیدنی ها) و عدم تحرک بدنی.
  • چاق (BMI 25 پوند) چاقی).
    • ارتباط تنگاتنگی بین وجود دارد چاقی و دیابت نوع 2 ، بنابراین می توان گفت که چاقی مهمترین عامل بروز دیابت نوع 2 است. تقریباً 80-85٪ از کل بیماران دیابتی نوع 2 هستند اضافه وزن، و دیابت نوع 2 با وزن طبیعی از این قاعده مستثنی هستند.
      • عوامل خطر مستقل در این زمینه عبارتند از:
        • میزان و مدت چاقی
        • اخیراً افزایش وزن
      • بنابراین درمان موفقیت آمیز چاقی همچنین یک پیشگیری از دیابت شیرین است!
    • چاقی کودکان خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را چهار برابر می کند
    • چاقی به طور قابل توجهی بیشتر از ژنتیک با خطر ابتلا به دیابت نوع 2 ارتباط دارد
  • توزیع چربی بدن اندروید ، یعنی شکم / احشایی ، تنه ای ، چربی مرکزی بدن (نوع سیب) - دور کمر زیاد یا نسبت دور کمر به لگن (THQ ؛ نسبت دور کمر به باسن (WHR)) هنگام اندازه گیری دور کمر وجود دارد دور مطابق با دستورالعمل فدراسیون بین المللی دیابت (IDF ، 2005) ، مقادیر استاندارد زیر اعمال می شود:
    • مردان <94 سانتی متر
    • زنان <80 سانتی متر

    آلمانی پیشگیری و درمان چاقی انجمن در سال 2006 تا حدودی ارقام معتدل تری را برای دور کمر منتشر کرد: برای مردان <102 سانتی متر و برای زنان <88 سانتی متر.

آلودگی محیط زیست - مسکرات (مسمومیت).

  • بیس فنل A (BPA) و همچنین بیس فنول S (BPS) و بیسفنول F (BPF).
  • آلاینده های هوا
    • ذرات معلق: قرار گرفتن طولانی مدت در معرض ریزگردها در کودکان (به ازای هر 10.6 میکروگرم در متر مکعب از طریق هوا اضافی) نیتروژن دی اکسید (NO2) ، بروز مقاومت به انسولین 17٪ افزایش یافته است. برای ذرات معلق در هوا (تا قطر 10 میکرومتر) ، 19 درصد افزایش در وجود دارد مقاومت به انسولین در هر 6 میکروگرم در متر مکعب).
  • فسفاتهای آلی (OP) در حشره کش ها: به عنوان مثال ، کلرپیریفوس ، دی کلروس (DDVP) ، پنجم ، فوکسیم، پاراتیون (E 605) و مشتقات اتیل و متیل آن و بلادان.
  • آفت کش ها

سایر عوامل خطر

  • پریودنتیت (بیماری پریودنتیم): به زیر مراجعه کنید.
  • بارداری

عوامل پیشگیری (عوامل محافظتی)

  • عوامل ژنتیکی:
    • کاهش خطر ژنتیکی بسته به چند شکل گیری ژن:
      • ژن ها / SNP ها (چند شکلی تک نوکلئوتیدی ؛ انگلیسی: چند شکلی تک هسته ای):
        • ژن: SGK1
        • SNP: rs9402571 در ژن SGK1
          • صورت فلکی آلل: GT (کمی کاهش خطر).
          • صورت فلکی آلل: GG (0.85 برابر)
  • در زنانی که از شیر مادر تغذیه می کنند تقریباً 40٪ خطر ابتلا به دیابت نوع 2 در اواخر زندگی در مقایسه با زنانی که شیر نمی دهند ، کاهش یافته است. این یافته با مطالعات قبلی مطابقت دارد که نشان می دهد شیردهی (شیردهی) حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد ، که ممکن است به افزایش مصرف انرژی مرتبط باشد - حدود 500 کالری/ روز - در طول دوره شیردهی.
  • رژیم غذایی
    • غالباً از غذاهای گیاهی با کیفیت بالا مانند غلات کامل ، سبزیجات ، میوه ها ، حبوبات یا آجیلو چای (34٪ کاهش خطر ؛ نسبت خطر = 0.66 ، اطمینان 95٪ فاصله: 0.61-0.72)
    • آجیل - مصرف متوسط ​​آجیل (تقریباً 70 گرم در روز) منجر به کاهش در hbaxnumxc. پسته همچنین ممکن است به کاهش بعد از غذا کمک کند خون گلوکز (قند خون بعد از غذا).
    • دارچین وضعیت متابولیسم پیش دیابتی را بهبود می بخشد: یک آزمایش کنترل شده تصادفی نشان داد که مصرف دارچین کپسول به مدت 12 هفته کاهش یافته است خشک دهن گلوکز خون و افزایش تحمل گلوکز در مقایسه با دارونما رفتار. علاوه بر این ، در آزمایش تحمل گلوکز خوراکی با 2 گرم گلوکز ، کاهش قابل توجهی در مقدار 75 ساعته گلوکز پلاسما حاصل شد. HOOMA-IR ، مقیاسی از مقاومت به انسولین، تحت تأثیر قرار نگرفت.
    • کودکانی که به طور منظم صبحانه می خورند ، مشخصات خطر مطلوبتری برای دیابت نوع 2 دارند - به خصوص اگر وعده غذایی غنی از غلات (غلات) باشد.
    • وعده های غذایی منظم صبحگاهی میانگین کمتری دارند انسولین ناشتا سطح: مطالعه روی 4,000 کودک 9 و 10 ساله که روزانه صبحانه می خوردند در مقایسه با کودکانی که صبحانه نمی خورند ، خطر ابتلا به دیابت نوع 2 کمتر است.
  • تحریک کننده
    • در حد متوسط الکل مصرف: کمترین خطر مردانی بود که 14 نوشیدنی در هفته از الکل مصرف کرده بودند / زنانی که 9 نوشیدنی الکلی مصرف کرده بودند. محدود کردن مصرف الکل به سه تا چهار روز در هفته برای مردان و زنان مطلوب ترین بود. زن و مردی که هفت نوشیدند عینک از شراب در هفته به طور قابل توجهی کمتر احتمال ابتلا به دیابت نوع 2 وجود دارد.
    • قهوه - در افرادی که روزانه قهوه می نوشند (> 11 فنجان در روز) 67٪ کمتر در معرض ابتلا به دیابت نوع 2 در مقایسه با افراد غیر قهوه هستند. در حامل های نوع ژن خطر TCF7L2 ، خطر دیابت تا حدود 7٪ در هر فنجان قهوه مصرفی روزانه کاهش می یابد
    • در مردان جوان و با وزن طبیعی ، مصرف كاكائو or شکلات تأثیر مثبتی بر مقاومت به انسولین و بروز دیابت شیرین دارد.
  • فعالیت بدنی
    • فیزیکی سازگاری در سنین پایین - کسانی که از 18 سالگی تناسب اندام خوبی نداشتند سه برابر خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش دادند (بدون در نظر گرفتن شاخص توده بدن).
    • دوچرخه سواری در محل کار / دوچرخه سواری برای اوقات فراغت با کاهش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 همراه است.
  • مقادیر مداخله در شیوه زندگی که ارزش آنها برای جلوگیری یا به تأخیر انداختن دیابت مهم است:
  • بیماری
    • میگرن فعال: 30٪ خطر دیابت را کاهش می دهد. برعکس ، شیوع میگرن در زنان مبتلا به دیابت از 22٪ قبل از تشخیص از 11٪ به 24٪ کاهش یافته است
    • در یک تحلیل مقطعی در هلند ، شیوع دیابت نوع 2 در بیماران مبتلا به فامیلی به طور قابل توجهی کمتر بود هایپرکلسترولمی.
    • جلوگیری از پریودنتیت (بیماری پریودنتیم): بهداشت دهانمسواک زدن در یک مطالعه نشان داده شد که پیش دیابت در 18٪ بیماران با خفیف مشاهده شده است پریودنتیت اما در 58٪ با پریودنتیت شدید.

پیشگیری ثانویه

پزشکی جنسیتی

  • مردان:
    • مردان با محدودیت کالری راحت تر و بیشتر از زنان وزن کم می کنند و به احتمال زیاد وزن کاهش یافته را حفظ می کنند.
    • زنان از حمایت دارویی در کاهش وزن بیشتر بهره می برند ، مانند ارلستات (لیپاز مهار کننده ای که مانع هضم چربی می شود).
    • تحت کاهش وزن ، سندرم متابولیک در مردان بیشتر کاهش می یابد. همین مورد در مورد رایگان نیز صدق می کند توده، دور کمر و فشار نبض.
  • زنان:
    • زنان به میزان قابل توجهی کمتر به این بیماری دست می یافتند hbaxnumxc محدوده هدف زیر 7 درصد در مورد داروهای ضد دیابت درمان و به طور متوسط ​​بیش از مردان به انسولین نیاز داشت.
    • زنان با احتمال بیشتری دچار شدید می شوند هیپوگلیسمی (کم خون قند) در مقایسه با مردان ؛ نرخ شبانه هیپوگلیسمی تقریبا چهار برابر بیشتر بود.

پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی

  • برای پاتوژنز (توسعه بیماری) بیماری های قلبی عروقی (بیماری های قلبی عروقی) تعیین کننده افزایش گلوکز است ، فشار خون، و سطح چربی و همچنین مقاومت به انسولین. بنابراین ، پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی بر اساس ستون های زیر است:
    • اقدامات تغذیه ای: سبک زندگی و تغییرات غذایی (به صورت فردی) مشاوره تغذیه ای و مشاوره پزشکی ورزشی؛ در بالا به بخش "رفتاری مراجعه کنید عوامل خطر") و کاهش وزن (محدودیت کالری و افزایش فعالیت بدنی. جراحی بارداری در صورت لزوم)
    • بهبود کنترل متابولیک: جهت گیری به خشک دهن گلوکز پلاسما ، مقدار 2 ساعته در آزمون تحمل گلوکز خوراکی و hbaxnumxc.
    • کاهش چربی: درمان دیس لیپوپروتئینمی های دیابتی (دیس لیپیدمی) که با کاهش HDL کلسترول، مرتفع شده تری گلیسیریدو LDL سطح کلسترول.
    • تنظیم فشار خون
    • پروفیلاکسی با استیل سالیسیلیک اسید