تعیین خون گلوکز غلظت (گلوکز خون ؛ BG ؛ گلوکز) به تنهایی امکان ارزیابی وضعیت متابولیک دیابتی در زمان نمونه گیری خون را فراهم می کند. با این حال ، به دلیل خون گلوکز سطح آن به ریتم شبانه روزی (روزانه) وابسته است و همچنین می تواند به دلیل گسترده تغییر کند رژیم غذایی یا سایر عوامل ، سایر پارامترهای آزمایشگاهی برای ارزیابی طولانی مدت مورد نیاز است. پارامتر طولانی مدت قند خون HbA1c به ویژه برای ارزیابی گلیسمی مناسب است (افزایش یافته است) خون گلوکز سطح) طی روزها یا هفته های گذشته HbA1c ، به اصطلاح "گلوکز خون" است حافظه" این به پزشک اجازه می دهد تا وضعیت متابولیک طی 4-6 هفته گذشته را ارزیابی کند. گلوکز و سایر موارد مونوساکاریدها (قندهای ساده) در یک واکنش نشان می دهند غلظتروش وابسته با گروههای آمینه رایگان از پروتئین ها آنها می توانند به (پروتئین) برسند. به این واکنش گلیکاسیون گفته می شود. به طور خاص ، هموگلوبین های گلیك شده - رنگدانه قرمز خون گلیك شده - به عنوان پارامترهای طولانی مدت قند خون مناسب هستند غلظت. میزان گلیكاسیون نه تنها به طول عمر هموگلوبین ها بستگی دارد - كه در 100-120 روز نسبتاً پایدار است - بلكه به مدت زمان و سطح گلوكز خون نیز بستگی دارد. یعنی هرچه سطح گلوکز خون بیشتر باشد ، درصد HbA1c در کل بیشتر است هموگلوبین.
روش
مواد مورد نیاز
- EDTA خون کامل یا خون مویرگی
آماده سازی بیمار
- لازم نیست
عوامل برهم زننده
- سطح بالای "غلط" HbA1c به دلیل:
- کم خونی (نارسایی کمبود آهن) [مقادیر کم MCV و MCH به عنوان نشانه کمبود آهن].
- کم خونی عفونی و توموری
- پایانه نارسایی کلیه ([کراتینین > 5 میلی گرم در دسی لیتر]: HbA کاربامیلاته).
- هموگلوبینوپاتی (HbH ، HbF ، نوع وین و غیره).
- جراحی طحال و کمخونی آپلاستیک.
- پیوند اعضا
- داروها (دوزهای بالا از استیل سالیسیلیک اسید (ASA) ؛ سرکوب کننده سیستم ایمنی، مهار کننده های پروتئاز).
- سطح پایین "غلط" HbA1c به دلیل:
- تغذیه ای (بالا الکل / مصرف چربی).
- کمبود اسیدفولیک (بارداری)
- ورزش های رقابتی
- ارتفاعات (حساسیت HbA1c با افزایش ارتفاع کاهش می یابد).
- گردش مالی بالاتر گلبول های قرمز.
- مزمن نارسایی کلیه با بقای گلبول قرمز کوتاه تر.
- هموگلوبینوپاتی (HbS ، HbC ، HbD)
- کم خونی همولیتیک
- کبد سیروز با بقای کوتاه گلبول قرمز.
- ریزش خون
- بعد از تزریق خون
- داروها (اریتروپویتین, اهن مکمل)
علاوه بر این ، دو عامل عمده دیگر نیز وجود دارد که در تفسیر مقادیر HbA1c به اندازه کافی مورد توجه قرار نگرفته اند:
- ارزش تشخیصی پایین تر در جمعیت های مختلف (به عنوان مثال افراد مسن ، گروه های قومی مختلف).
- تشخیص بیش از حد در افراد مبتلا به ژنتیک هیپرگلیسمی.
مقادیر طبیعی
مقادیر طبیعی برای بزرگسالان
| محدوده فیزیولوژیکی | 5 به 6 |
| کنترل خوب دیابت | 6 به 8 |
| تنظیم دیابت باید بهبود یابد | > 8٪ |
| آلمانی دیابت جامعه (DDG) eV در دستورالعمل های خود مقدار HbA1c هدف 6.5 تا 7.5 درصد را توصیه می کند. | |
روش تعیین مورد استفاده: HPLC ، کروماتوگرافی مایع با عملکرد بالا. مقادیر قدیمی HbA1c در درصد (NGSP) با مقادیر HbA1c در mmol / mol مطابقت دارد:
| دگرساز | جدید | |
| 6,0٪ | مربوط به | 42 میلی مول در مول |
| 6,5٪ | مربوط به | 48 میلی مول در مول |
| 7,0٪ | مربوط به | 53 میلی مول در مول |
| 7,5٪ | مربوط به | 58 میلی مول در مول |
دامنه مرجع برای افراد سالم 20 تا 42 HbA1c [mmol / mol] است.
موارد مصرف
- دراز مدت نظارت بر متابولیسم کربوهیدرات در نوع 1 - سایپرز ، باشگاه دانش دیابت ملیتوس + نوع 2 دیابت قندی.
HbA1c باید در فواصل زیر کنترل شود:
- دیابت نوع 1
- حدود 3-4 بار در سال با درمان معمول
- هر 1 تا 2 ماه با درمان فشرده
- نوع 2 دیابت - 2 بار در سال در بیماران پایدار.
- دیابت بارداری (GDM) - هر 1 تا 2 ماه.
تفسیر
تفسیر مقادیر افزایش یافته
- اگر HbA1c یک درصد افزایش یابد ، سطح گلوکز خون در ماه های گذشته به طور متوسط 30 میلی گرم در دسی لیتر از حد طبیعی بود!
- اگر HbA1c> 8٪ باشد ، تنظیم دیابت باید بهبود یابد.
تفسیر مقادیر کاهش یافته
- مربوط به بیماری نیست
یادداشتهای بعدی
- امکانات عیب شناسی
- HbA1c کمتر از 5.7٪: دیابت شیرخوار حذف می شود
- HbA1c 5.7- 6.7٪: اندازه گیری گلوکز (DDG) [بیمارانی که در آزمایش تصادفی 1٪ b HbA5.6c دارند به احتمال زیاد به دیابت مبتلا می شوند]
- HbA1c بیش از 6.5٪: دیابت شیرین [هم انجمن دیابت آلمان و هم انجمن دیابت آمریکا هموگلوبین گلیسیته را به عنوان یک علامت تشخیصی مرتبط در نظر می گیرند ، به شرط آنکه طبق روال استاندارد بین المللی تعیین شده باشد]
- درمان
- دالان هدف HbA1c بصورت اختصاصی 6.5-7.5٪ (48-58 mmol / mol).
- مقدار هدف HbA1c نزدیک به 6.5٪ ، فقط درصورتی که با تغییر در سبک زندگی و / یا متفورمین به این نتیجه برسد! (DEGAM)
- بستری شدن در بیمارستان: بیماران در سن متوسط 57 سال (13,522،1 شرکت کننده) با افزایش سطح سرمی HbA20c ، در طی XNUMX سال بعد بیشتر در بیمارستان بستری بودند:
- HbA1c <5.7٪: 3.7٪ ده پذیرش بستری در بیمارستان یا بیشتر.
- بیماران مبتلا به دیابت شناخته شده و کنترل قند خون خوب (HbA1c <7.0٪): 13.5.
- کنترل ضعیف: 18.2٪
- میزان مرگ و میر / عقیم سازی (قلب و عروق و سرطان مرگ و میر) بیماران دیابتی در ارتباط با سطح HbA1c.
- <6,5،30٪: +XNUMX٪
- 6,5،6,9-60،XNUMX٪: +XNUMX٪
- 7,0،7,9-60،XNUMX٪: +XNUMX٪
- 8,0،8,9-120،170٪: +XNUMX٪ (+XNUMX٪)
- > 9,0،160٪: + 220٪ (+XNUMX٪)
