نارسایی مزمن کلیه: درمان

اقدامات کلی

  • خون فشار باید بهینه تنظیم شود.
  • خون لیپیدها (چربی های خون) باید کنترل شود و در صورت لزوم به سطح پایین برسد.
  • هرگونه شرایط پزشکی همزمان باید به دقت کنترل و درمان شود.
  • هدف حفظ وزن طبیعی است! تعیین BMI (شاخص توده بدن، شاخص توده بدن) یا ترکیب بدن با استفاده از آنالیز امپدانس الکتریکی.
    • افتادن زیر حد پایین BMI (از سن 19: 19 سالگی ؛ از سن 25 سالگی: 20 سالگی ؛ از 35 سالگی: 21 سالگی ؛ از 45 سالگی: 22 سالگی ؛ از 55 سالگی: 23 سالگی ؛ از سن 65 سالگی: 24 سالگی) از XNUMX: XNUMX) → شرکت در یک برنامه تحت نظارت پزشکی برای کم وزن.
  • محدودیت نیکوتین (از مصرف دخانیات خودداری کنید) ، زیرا برای کلیه مضر است!
  • محدود شده الکل مصرف (مردان: حداکثر 25 گرم الکل در روز زنان: حداکثر 12 گرم الکل در روز)
  • بررسی داروهای دائمی به دلیل تأثیرگذاری بالقوه بر بیماری موجود (نفروتوکسیک) داروهای؟).
  • اجتناب از استرس محیطی:
    • فلزات (کادمیوم, رهبری, جیوه, نیکل، کروم ، اورانیوم).
    • هیدروکربن های هالوژنه (HFC ها ؛ تری کلرو اتن ، تتراکلرو اتین ، هگزاکلروبوتادین ، کلروفرم).
    • علف کش (paraquat ، diquat ، phenoxyacetic کلر دار) اسیدها).
    • مایکوتوکسین ها (اوکراتوکسین A ، سیترینین ، آفلاتوکسین B1).
    • هیدروکربنهای آلیفاتیک (2,2,4،XNUMX،XNUMX-تری متیل پنتان ، دکالین ، بدون سرب گازوئیل, میتومایسین C).
    • ملامین

روش های درمانی غیر جراحی مرسوم

واکسیناسیون

واکسیناسیون های زیر توصیه می شود:

  • واکسیناسیون آنفولانزا
  • هپاتیت B
  • واکسیناسیون پنوموکوک: افراد دارای نقص ایمنی باید به طور متوالی با واکسن مزدوج 13 ظرفیتی PCV13 و شش تا 12 ماه بعد با واکسن پلی ساکارید 23 ظرفیتی PPSV23 علیه پنوموکوک.

معاینات منظم

  • معاینات پزشکی منظم

داروی تغذیه ای

  • مشاوره تغذیه ای مبتنی بر تجزیه و تحلیل تغذیه ای
  • رعایت توصیه های غذایی خاص زیر:
    • مصرف روزانه انرژی: حدود 30-35 کیلوکالری در هر کیلوگرم وزن بدن (مرحله CNI-3 تا 5).
    • به طور کلی، رژیم غذایی باید پروتئین کمی داشته باشد (پروتئین کم) ، اما به دلیل خطر ابتلا به سوء تغذیه، مصرف پروتئین نباید خیلی شدید کاهش یابد. علاوه بر این ، میزان دریافت پروتئین روزانه (به ازای هر کیلوگرم وزن بدن) به مرحله نارسایی کلیه (اختلال عملکرد کلیه) بستگی دارد (طبق توصیه پزشک)!
    • اجتناب یا کاهش مونوساکاریدها (قندهای ساده) و ساکاریدها (قندهای مضاعف) و مصرف زیاد کمپلکس کربوهیدرات ها.
    • یک یا دو بار در هفته ماهی دریایی تازه ، یعنی ماهی دریایی چرب (امگا 3) اسیدهای چرب) مانند ماهی آزاد ، شاه ماهی ، ماهی خال مخالی.
    • رژیم کم کلسترول
    • رژیم غذایی غنی از میوه ها و سبزیجات
    • انصراف از مصرف میوه ستاره. این شامل یک نوروتوکسین خطرناک (سم عصبی) است که توسط کلیه ها بدون مشکل در افراد سالم دفع می شود ، اما در کلیه بیماران می توانند وارد شوند مغز. این باعث ایجاد ، از جمله موارد دیگر ، تشنج صرعی و حتی می شود اغماء و مرگ
    • غذاهای حاوی اگزالات: مصرف متوسط ​​از آجیل (بادام زمینی، کاج آجیل, فندق، کاشوبادام هندی)، كاكائو، اسفناج ، خرد ، ریواس؛ دفع زیاد از اسید اگزالیک با افزایش خطر ابتلا به مزمن همراه است نارسایی کلیه در سالهای بعدی
    • کم نمک رژیم غذایی، یعنی 5-7.5 گرم نمک سفره (2-3 گرم) سدیم) ، همچنین باید دنبال شود. نمک سفره یک عامل خطر مهم برای پیشرفت مزمن در نظر گرفته می شود نارسایی کلیه.
    • از پورین اجتناب کنید (اسید اوریک) بیش از حد ، به عنوان مثال ، منابع پروتئین گیاهی را ترجیح می دهند. از گوشت ، احشا ، صدف بپرهیزید.
    • درمان ویتامین D کمبود (رژیم غذایی مکمل: 20 ug / d)
    • در نارسایی پیشرفته کلیه (کلیه ضعف) نباید بیش از 1 گرم مصرف کند فسفات در روز برای کاهش اثرات اختلالات در ویتامین D و متابولیسم استخوان. غذاهای غنی از فسفات پنیر هستند ، به ویژه پنیر فرآوری شده ، آجیل، سبزیجات خشک و سبوس گندم.
    • در مرحله نارسایی کلیه (مرحله قبل) پتاسیم سطح ممکن است افزایش یابد. سپس پتاسیماز مصرف غذاهای غنی مانند میوه های خشک ، سبزیجات خشک ، غذاهای سیب زمینی خشک باید به سرعت جلوگیری کرد و از سبوس گندم ، ماهی ، اسفناج ، رب گوجه فرنگی ، سس گوجه فرنگی ، پسته ، بادام زمینی بو داده ، شکلات، شراب ، میوه و آب میوه باید به روش محدودی مصرف شود.
    • توصیه های خاص مرحله در نارسایی مزمن کلیه:
      • مراحل CKD 1 و 2: محدودیت در نوشیدن روزانه لازم نیست. توجه: از حجم بالای مایعات خوراکی نباید برای بهبود عملکرد کلیه یا "برافروختگی کلیه" استفاده شود.
      • پیش از آن،دیالیز (مراحل CKD * 3-4): 1.5 لیتر.
      • برای همودیالیز (مرحله CKD 5): ادرار حجم + 500 میلی لیتر
      • با دیالیز صفاقی (مرحله CKD 5): مقدار ادرار + 800 میلی لیتر.
  • انتخاب غذای مناسب بر اساس تجزیه و تحلیل تغذیه ای
  • کارگروه تغذیه کلیه کلیه اروپا اتحادیه کلیه اروپا - اروپا دیالیز انجمن پیوند (ERA-EDTA) یک مدیترانه را توصیه می کند رژیم غذایی (غذاهای مدیترانه ای) برای بیماران مبتلا به کلیه مرض. از آنجا که این رژیم غذایی غنی تر نیز است پتاسیم، با این حال ، سطح پتاسیم سرم باید به طور منظم بررسی شود.
  • فلاوانول ها، موجود در تاریکی است شکلات or چای سبز، عملکرد اندوتلیال (عملکرد دیواره داخلی خون) را بهبود می بخشد عروق) در بیماران دیالیزی ، دیاستولیک کاهش یافته است فشار خون (از میانگین 74 میلی متر جیوه به 70) و افزایش یافته است قلب نرخ (از میانگین 70 در دقیقه به 74).
  • همچنین به بخش "درمان با ریز مغذی ها (مواد حیاتی) ”- در صورت لزوم ، گرفتن رژیم غذایی مناسب مکمل-.
  • اطلاعات دقیق در داروی تغذیه ای از ما دریافت خواهید کرد

* CKD = بیماری مزمن کلیه

پزشکی ورزشی