اختلال نقص توجه: علل ، علائم و درمان

اختلال نقص توجه می تواند در زمینه اختلالات روانی و عصبی رخ دهد. اختلال نقص توجه یکی از ویژگیهای اصلی اختلال نقص توجه با بیش فعالی یا بدون آن است (ADHD یا افزودن).

اختلالات نقص توجه چیست؟

توجه یک عملکرد شناختی است که از قسمتهای مختلفی تشکیل شده است. در یک اختلال توجه ، حداقل یکی از این عملکردها مختل می شود. هوشیاری یا بیداری را توجه مداوم نیز می نامند. این کار بر روی یک کار خاص متمرکز نشده است ، اما یک حالت اساسی از آن را توصیف می کند سیستم عصبی. در صورت اختلال هوشیاری ، فرد مبتلا قادر به حفظ توجه خود برای مدت زمان طولانی نیست. هوشیاری همچنین در ارتباط با سایر جنبه های توجه نقش مهمی دارد. هشدار یا فعال سازی توجه باعث می شود که روان در یک حالت "هشدار" عمومی قرار بگیرد که در آن فرد بتواند به سرعت به محرک های مربوطه پاسخ دهد. توجه اجرایی نمایانگر وجه دیگری است. این آگاهانه کنترل می شود و به عنوان مثال برای جلوگیری از محرک های غیر مهم یا جلب توجه به یک شی خاص کار می کند. در زندگی روزمره ، بسیاری از افراد یک اختلال توجه را درک می کنند به این معنی که فرد مبتلا به راحتی حواس او را پرت می کند. این یک اختلال در توجه انتخابی است. با کمک توجه انتخابی ، فرد محرک های مربوطه را انتخاب می کند و به آنها واکنش مناسب نشان می دهد. از طرف دیگر ، اگر توجه منقسم ایجاد شود ، فرد مبتلا می تواند همزمان یک کار را انجام دهد. از طرف دیگر ، هنگامی که حداقل با دو کار روبرو می شوید ، عملکرد او به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

علل

کمبود توجه ممکن است در اثر بیماری های عصبی ایجاد شود. ممکن است بعد از a رخ دهند ضربه یا توسط a تحریک شود مغز تومور کمبود توجه نیز ممکن است ناشی از ضربه باشد مغز صدمه، التهاب مرکزی سیستم عصبی، یا جنونسندرم مرتبط بسیاری از بیماری های روانی با توجه و همراه است غلظت اختلالات این درست است ، به عنوان مثال ، در مورد افسردگی, اسکیزوفرنیاو اوتیسم. در مورد علل مختلف بحث شده است اختلال نقص توجه بیش فعالی (ADHD) عوامل ژنتیکی احتمالاً در ایجاد ADHD. محققان همچنین تفاوت های ساختاری را در مغز که افراد مبتلا به ADHD را از دیگران متمایز می کند. اندازه گیری فعالیت مغز نیز تفاوت هایی را نشان می دهد. عوامل روانشناختی و اجتماعی نیز در بروز ADHD نقش دارند. در میان متخصصان ، این اختلاف وجود دارد که آیا خانواده و محیط اجتماعی در واقع باعث ADHD می شوند یا اینکه صرفاً علائم را تشدید می کنند. پسران بیشتر از دختران تحت تأثیر ADHD قرار می گیرند. تفاوت جنسیتی در نوع بیش فعالی بیش فعالی و تکانشی بیش فعالی بیشتر است.

علائم ، شکایات و علائم

اختلال کمبود توجه معمولاً بر بسیاری از عملکردهای شناختی تأثیر می گذارد. بیمار اغلب احساس می کند که نمی تواند تمرکز کند. او ممکن است "پراکنده" و حواس پرت به نظر برسد. وظایفی که نیاز به توجه دارند برای فرد مبتلا دشوار است و عملکرد او بدتر از حد انتظار است. این حقیقت دارد حتی اگر هوش تغییر نکند. با این حال ، به خصوص در مورد a ضربه، سایر عملکردهای جزئی هوش نیز ممکن است مختل شود. یک اختلال هوشیاری در توانایی بیمار در حفظ توجه کمتر از نیم ساعت خود را نشان می دهد. در سایر اختلالات توجه ، افراد مبتلا ممکن است به دنبال مکالمه یا رانندگی با ماشین مشکل داشته باشند. اختلال بیش فعالی با سه علامت اصلی مشخص می شود: اختلال کمبود توجه ، تکانشگری و بیش فعالی. برای اختلال نقص توجه بیش فعالی برای تشخیص ، علائم باید بیش از شش ماه طول بکشد. علاوه بر این ، آنها نباید به دلیل دیگری باشد. علائم ADHD قبل از هفت سالگی ظاهر می شوند. اگر علائم فقط با شروع مدرسه کودک شروع شود و هیچ نشانه ای از ADHD وجود نداشته باشد ، توضیحات دیگری غیر از سندرم باید در نظر گرفته شود. در ADHD ، علائم اصلی نه تنها از نظر کیفی ، بلکه از نظر کمی نیز وجود دارد. هر کودکی گاها بی توجه و بیش فعال است. از آنجا که کودکان هنوز یاد نگرفته اند که خود را کنترل کنند ، بیشتر از بزرگسالان تکانشی هستند. با این حال ، در ADHD ، این علائم بسیار برجسته تر از سایر کودکان هم سن و رشد فکری هستند

عوارض

اختلال کمبود توجه بر تمام زمینه های زندگی تأثیر می گذارد. حتی توانایی کار نیز ممکن است رنج ببرد. افراد مبتلا به اختلالات توجه اغلب توسط دیگران دست کم گرفته می شوند و یا "احمق" نامگذاری می شوند. در نتیجه ، عوارض مختلف روانی می تواند ایجاد شود: افسردگی یک واکنش متداول به افت شدید مداوم است. کمبود توجه ممکن است باعث شود بیمار احساس حقارت کند. حتی ممکن است خودش را بخاطر نقص عملکرد خود مقصر بداند. اضطراب یکی دیگر از عوارض احتمالی است. اگر کمبود توجه ناشی از یک بیماری عصبی یا یک رویداد مانند یک باشد ضربه، سایر عملکردهای شناختی نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. اگر چنین است ، اختلالات گفتاری, حافظه مشکلات ، مشکلات ادراکی و جهت گیری ، از جمله موارد دیگر ، ممکن است. ADHD ممکن است با سایر بیماریها و مشکلات روانی همراه باشد. در کودکان ، اختلال رفتاری مخالف یا اختلال رفتار تهاجمی - اجتماعی اغلب رخ می دهد. یک سوم تا نیمی از کودکان مبتلا به ADHD چنین اختلال رفتاری را نشان می دهند. یادگیری اختلالات تا حدودی کمتر شایع است. کودکان مبتلا به بیش فعالی بیش از سایر کودکان بیشتر در معرض خطر هستند نارساخوانی or بی حس حساب. آنها بیشتر دچار اختلالات تیک مانند سندرم تورت. سایر عوارض احتمالی شامل این موارد است اختلالات اضطرابی و افسردگی. در برخی موارد ، اختلال در غذا خوردن ممکن است به عنوان یک عارضه ایجاد شود. برخی از نوجوانان و بزرگسالان با ADHD استفاده می کنند داروهای و الکل به عنوان خود درمانی این می تواند رهبری به وابستگی به مواد. استفاده مضر از داروهای و الکل همچنین در این گروه از افراد بیشتر از حد متوسط ​​است. عوارض احتمالی شامل مسمومیت ، هذیان، یا تصادفات رانندگی.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

کمبود توجه خفیف همیشه دلیل رفتن به پزشک نیست. آنها همچنین می توانند در نتیجه a رخ دهند سرد یا عفونت خفیف دیگر علاوه بر این ، توجه در طول روز دارای نوسان است ، که کاملا طبیعی است. با این حال ، در صورت بدتر شدن توجه و مشخص نشدن دلیل ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. در صورت بروز علائمی که نشان دهنده سکته مغزی است ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود یا باید یک پزشک اورژانس فراخوانی شود اگر علائم مشخص نیست ، یک پزشک عمومی یا متخصص اطفال اغلب اولین نقطه تماس است. بسته به علت ، درمان بیشتر می تواند توسط یک متخصص مغز و اعصاب انجام شود ، روانپزشک، روان درمانگر یا درمانگر کودک و نوجوان. تشخیص ADHD همیشه باید توسط یک متخصص انجام شود. برخی از بیماران عمدتا از شکایت های روانشناختی رنج می برند ، در حالی که اختلال توجه فقط قسمت کمی را تشکیل می دهد. این ممکن است برای افسردگی اعمال شود ، به عنوان مثال. در این حالت ، افراد مبتلا می توانند مستقیماً به روان درمانگر مراجعه کنند. مراجعه به این مورد در آلمان لازم نیست.

تشخیص

توجه را می توان با آزمایش های عصبی شناختی اندازه گیری کرد. چنین آزمایشاتی معمولاً توسط روانشناس ، روان درمانگر یا روانپزشک. جنبه های مختلف توجه باید ارزیابی شود. شکایات روزمره که بیمار توصیف می کند نیز در تشخیص گنجانده شده است. یک آزمایش معروف که معیارهای غلظت "d2" Brickenkamp است. یک صفحه کار به بیمار داده می شود که روی آن ردیف حروف با خط تیره و بدون آن نشان داده شده است. در یک زمان مشخص ، او تمام "d" هایی را که دارای دو خط تیره هستند ، تیک می زند. این برگه همچنین شامل حروف دیگری مانند "b" و حروف با تعداد خط تیره متفاوت است. برای تشخیص عصبی یا رد چنین علتی ، اغلب EEG ، CT یا MRI انجام می شود. این روش ها فعالیت مغز را نشان می دهد یا ساختار مغز را قابل مشاهده می کند. پزشکان می توانند از آنها برای ارزیابی وجود ناهنجاری استفاده کنند. آ تومور مغزی یا پیشرفته جنونسندرم مشابه مانند را می توان معمولاً در این تصاویر مشاهده کرد. تشخیص ADHD بسیار پیچیده است. دیدگاه های مختلفی باید برای کودکان و نوجوانان در نظر گرفته شود ، به عنوان مثال از والدین و معلمان ، در صورت امکان همچنین از معلمان مختلف. از پرسشنامه های استاندارد شده برای ثبت رفتار کودک استفاده می شود. یک مثال "پرسشنامه نقاط قوت و ضعف" توسط کلاسن ، وورنر ، روتنبرگر و گودمن است. برای بزرگسالان ، "غربالگری ADHD برای بزرگسالان" توسط اشمیت و پترمن یا "مقیاس خوداظهاری بزرگسالان" در جهان وجود دارد. سلامتی سازمان. در این پرسشنامه ، فرد مبتلا نشان می دهد که کدام یک از علائم توصیف شده را در خود تشخیص می دهد. "غربالگری ADHD برای بزرگسالان" تنها آغاز فرآیند تشخیص است. یک غربالگری اساساً فقط مشخصات خشن را ثبت می کند. این به پزشک یا روانشناس اجازه می دهد تا تصمیم بگیرد که آیا تشخیص دقیق ADHD ارزش دارد یا اینکه علت اختلال نقص توجه احتمالاً چیز دیگری است. تشخیص افتراقی ضروری ADHD شامل کودکی اختلالات رفتاری ، اختلالات کنترل تکانه ، اختلالات تیک ، بیماری صرع، و سایر اختلالات عصبی. در نوجوانان و بزرگسالان ، تمایز از نظر عاطفی ناپایدار است اختلال شخصیت نیز لازم است.

درمان و درمان

درمان اختلال نقص توجه به علت اصلی بستگی دارد. سکته مغزی باید به سرعت درمان شود تا احتمال زنده ماندن افزایش یابد و عواقب آن به حداقل برسد. این امر اغلب با توانبخشی عصبی دنبال می شود. ممکن است بعد از a جراحی در نظر گرفته شود آسیب های مغزی یا برای تومور مغزی. در مورد a تومور مغزی، تابش و / یا شیمی درمانی همچنین ممکن است استفاده شود درمان همیشه برای بیمار اختصاصی است. اختلالات عصبی و روانی ممکن است با داروها درمان شود. یکی از عوامل شناخته شده ای که برای ADHD استفاده می شود ، است methylphenidate. با این حال ، AHSD و ADHD نیز باید تحت درمان روان درمانی قرار گیرند. به ویژه در کودکان ، از رویکردهای درمانی اجتماعی یا آموزشی (حرفه ای) نیز ممکن است استفاده شود. مهم است که والدین نیز درگیر این معالجه باشند. آزمایشات مختلف با نوروفیدبک نیز در ADHD موفقیت آمیز بوده است. درمان های مشترک مانند کار درمانی می تواند در اختلالات کمبود توجه مفید باشد ، زیرا باعث آموزش توجه می شود و به یک درمان جامع کمک می کند. کار درمانی یک جز component از توانبخشی عصبی پس از سکته مغزی است و همچنین ممکن است مورد توجه قرار گیرد جنون یا ADHD.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی اختلال کمبود توجه به ویژه هنگامی که علت قابل درمان باشد مطلوب است. در موارد دیگر می توان علائم را کاهش داد. بین اختلالات مختلف و همچنین بین افراد تفاوت عمده وجود دارد. در مطالعات علمی ، بهترین اثرات برای ADHD درمان با دارو و شناختی نشان داده می شوند رفتار درمانی. همچنین می توان از هر دو با هم استفاده کرد. در بیشتر موارد ، علائم در بزرگسالی کاهش می یابد. بزرگسالان مبتلا به ADHD ممکن است علائم غیر اختصاصی بیشتری داشته باشند - بنابراین اینکه آیا این موارد از نظر بیماری هنوز هم ADHD هستند بحث برانگیز است.

پیشگیری

فقط پیشگیری غیرمستقیم برای اختلالات نقص توجه که مبتنی بر نورولوژیک است امکان پذیر است. سبک زندگی سالم به کاهش خطر سکته مغزی کمک می کند. چاق افراد باید وزن خود را به حد نرمال برسانند. بلند شده کلسترول و استعمال دخانیات خطر سکته را افزایش می دهد و بنابراین باید اجتناب شود. فعالیت بدنی کافی نیز در جلوگیری از سکته مغزی مفید است. عوامل سبک زندگی همچنین می توانند در ایجاد تومورهای مغزی و سایر سرطان ها. به عنوان مثال ، مطالعات مختلف به اهمیت یک فرد سالم اشاره دارند رژیم غذایی با مقدار زیادی سبزیجات و میوه. پیشگیری هدفمند از ADHD امکان پذیر نیست زیرا عوامل روانی - اجتماعی احتمالاً علت بیماری نیستند. به نظر می رسد فقط علائم را تشدید می کنند. با این حال ، رفتار خوب والدین ممکن است بتواند شدت ADHD را کاهش دهد.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

سهولت حواس پرتی یک مشکل اساسی در بسیاری از اختلالات نقص توجه است. در هنگام طراحی محیط می توان آن را در نظر گرفت. فضاهای کاری مانند دفتر ، دفتر خانه یا محل نشستن در مدرسه نباید محرک های حواس پرتی باشد. میز مرتب و سطح سر و صدای کم نیز به افراد فاقد اختلال نقص توجه کمک می کند تا بهتر روی وظایف خود تمرکز کنند. در بسیاری از موارد ، توجه می تواند توسط کسانی که تحت تأثیر خود قرار دارند و محیط خود را به چالش می کشند ، آموزش یابد. با این حال ، این همیشه امکان پذیر نیست. در هر صورت ، باید از مطالبات بیش از حد اجتناب شود ، زیرا این امر منجر به ناامیدی می شود. توجه را می توان در بسیاری از فعالیتهای روزمره آموزش داد:

• خواندن (باعث آرامش ، سازماندهی و ساختار افکار می شود و اعصاب).

• فیلم ببینید و خلاصه کنید

• مکالمه طولانی تری داشته باشید (همچنین مهارت های اجتماعی ، مهارت های استدلال و تفکر منطقی را آموزش می دهد).

• معماها را حل کنید (به عنوان مثال سودوکو یا جدول کلمات متقاطع).

• یک معما جمع کنید

• دستکاری

• یک نامه بنویس

• … و خیلی بیشتر

افراد مبتلا به ADHD اغلب کمک می کنند تا فضای بیشتری به خود اختصاص دهند. بعضی از آنها ورزشهای زیادی انجام می دهند تا اشتیاق بیشتری برای حرکت از بین ببرند ، در حالی که دیگران آگاهانه مراقبه می کنند یا عمیق تمرین می کنند تمدد اعصاب. هر دو با هم نیز امکان پذیر است. با این حال ، اینها معیارهای هیچ جایگزینی برای درمان پزشکی یا روان درمانی نیستند. به طور خاص ، بیماری های عصبی مانند تومور ، سکته مغزی یا زوال عقل به درمان پزشکی نیاز دارند.