مترادف
اختلال بیش فعالی و نقص توجه ، سندرم فیجی فیلیپ ، سندرم روان ارگانیک (POS) ، اختلال بیش فعالی و نقص توجه
تعریف
در مقابل اختلال بیش فعالی با کمبود توجه (ADHD) ، اختلال بیش فعالی با کمبود توجه (ADHD) شامل یک رفتار بی توجه و تکانشی است که ممکن است بسیار بارز باشد. به منظور عدم تشخیص اصولی کودکان یا بزرگسالان مبتلا به ADHD، یک به اصطلاح بافر مشاهده / دوره مشاهده ارائه شده است ، که در آن الگوهای رفتاری خاصی نشان داده می شود. این بدان معنی است که برای جلوگیری از قضاوت های نادرست ، ناهنجاری ها باید به طور مکرر در مدت زمان طولانی تری ، به شکلی مشابه یا تقریباً یکسان ، در حدود شش ماه در چندین زمینه زندگی ظاهر شوند (به عنوان مثال مهد کودک/ مدرسه ، در خانه ، اوقات فراغت).
ADHDدقیقاً مانند ADD یا مخلوطی از هر دو ، یک تصویر بالینی کاملاً مشخص است که با علائم مختلف مشخص می شود. افراد مبتلا به ADHD یا ADHD نمی توانند توجه خود را به صورت هدفمند متمرکز کنند و بنابراین نقص توانایی تمرکز خود را نشان می دهند. این دو شکل تفاوت زیادی با یکدیگر دارند: در حالی که مبتلایان به بیش فعالی تمایل به درونگرایی یا حتی غایب بودن دارند ، افراد مبتلا به بیش فعالی بیش از حد تحرک دارند.
هر دو نوع ، اما همچنین شکل مخلوط هر دو نوع سندرم توجه ، مشترک هستند که عدم تمرکز معمولاً در تمام زمینه های زندگی فرد مبتلا انجام می شود. در هر دو شکل ADHD ، انتقال و پردازش نادرست اطلاعات بین این دو مغز بخشها (نیم کره های مغز) مشهود است. این به نوبه خود به این معنی نیست که افراد مبتلا استعداد کمتری دارند ، زیرا افراد مبتلا به ADHD نیز ممکن است استعداد بالایی داشته باشند.
همچنین ممکن است ADHD همراه با بیماری های دیگری باشد (نگاه کنید به تشخیص های افتراقی در زیر) از آنجا که افراد یا کودکان مبتلا به بیش فعالی فقط می توانند از راه های بسیار متغیر و در بعضی مواقع تمرکز کنند و بنابراین توانایی آنها در ایجاد توجه بسیار کاهش می یابد ، سایر دروس مدرسه اغلب تحت تأثیر این مسئله قرار می گیرند ، به عنوان مثال آلمانی و / یا ریاضیات. بنابراین جای تعجب نیست که بسیاری از کودکان مبتلا به ADHD نیز دچار LRS (= مشکلات خواندن و هجی) و / یا حساب می شوند.
به طور معمول در چه سنی تشخیص داده می شود؟
در چه سنی ADHD تشخیص داده می شود ، به شکل و شدت علائم بستگی دارد. در بیشتر موارد ، کودکان ابتدا در ابتدای مدرسه از ADHD و معلمان و والدین از آن آگاه می شوند. بنابراین ، بیشتر افراد مبتلا در سنین اولیه مدرسه تشخیص داده می شوند. با این حال ، اشکال کمتر قابل توجه ADHD ، به ویژه بدون بیش فعالی ، قابل چشم پوشی است و تشخیص اغلب تا بزرگسالی که بیماران تحت معالجه پزشکی هستند به دلیل مشکلات همراه ، انجام نمی شود.
تشخیص ADHS در کودکان
تشخیص ADHD به ندرت آسان است. مانند تمام تشخیص های انجام شده در زمینه یادگیری، باید نسبت به تشخیص بیش از حد سریع و بیش از حد یک طرفه هشدار خاصی داده شود. با این حال ، این بدان معنا نیست که ما باید یک نگرش "مبهم" داشته باشیم و امیدوار باشیم که مشکلات بزرگتر شوند.
اگر مشكلات وجود داشته باشد ، باید در طی شش ماه در مناطق مختلف زندگی كودك ظاهر می شدند. علاوه بر دسته بندی عجولانه در مورد کودک ، همچنین باید در مورد توصیف همه پدیده ها و فعالیت های منفی کودک با این جمله که "او به سادگی از ADHD رنج می برد. این هیچ کس مقصر نیست ... "... برای آن.
رفتار غلط در موقعیت های استرس زا یا حتی رفتار بیش از حد از کارها تظاهراتی کلاسیک است ، اما فرد باید یاد بگیرد که این رفتار را طبقه بندی و اختصاص دهد. بسیاری از اشکال درمانی در نهایت فقط به این دلیل موفقیت آمیز هستند که رفتار کودکان را تشخیص ، تفسیر می کنند و آن را قبول ندارند ، اما به طور خاص بر روی تغییر رفتار ریشه دار کار می کنند. همانطور که در بالا ذکر شد ، مشاهدات دقیق از قبل ضروری است و باید توسط مادر در مدت زمان حدود شش ماه ارزیابی شود.
مهم این است که افرادی که درگیر تربیت می شوند و اولین سوicion ظن را ابراز می کنند ، پس از مدت زمانی خاص دیگران را به سوicion ظن سوق دهند. یک چیز مسلم است: مشاهدات باید همیشه مربوط به تمام زمینه های زندگی باشد (مهد کودک/ مدرسه ، محیط خانه ، اوقات فراغت) تا بتوان قضاوت های معنی داری داشت و در مورد مراحل بعدی فکر کرد. متخصصین تعلیم و تربیت از این نظر از اهمیت ویژه ای برخوردار هستند ، زیرا ناهنجاری ها گاهی اوقات خیلی زود ظاهر می شوند.
تشخیص باید همیشه به طور جامع انجام شود و بنابراین مناطق زیر را پوشش دهد:
- نظرسنجی از والدین
- ارزیابی وضعیت توسط مدرسه / مهد کودک
- تهیه گزارش روانشناختی
- یک تشخیص بالینی (پزشکی)
متخصص اطفال مسئول کودک است. معمولاً معلمان یا والدین ظن بیماری ADHD را ابراز می کنند و تشخیص را آغاز می کنند. کودکان ممکن است در حال حاضر تحت درمان با یک روانشناس یا روانپزشک به دلیل مشکلات روانی مرتبط با ADHD ، در این حالت تشخیص ADHD اغلب توسط روانشناس معالج انجام می شود.
از آنجا که والدین معمولاً مهمترین مراقبت از کودک هستند ، نقش مهمی در مشاهده احتمالی کودک خود دارند. تشخیص و بیش از هر چیز پذیرفتن کسری های احتمالی و "تفاوت هنجارها" همیشه آسان نیست. دانستن این نکته مهم است که کودکانی که بدون شک از ADHD رنج می برند این کار را انجام نمی دهند زیرا ممکن است والدین در تربیت خود مرتکب اشتباه شده باشند.
ADHD نتیجه کمبود آموزشی نیست ، حتی اگر اغلب چنین به نظر برسد ، اما می تواند تحت تأثیر منفی آن قرار گیرد. پذیرش مشکلات نه تنها از نظر ارزیابی عینی تر تشخیصی ، بلکه مهمتر از همه از نظر موفقیت درمانی یک جنبه مهم است. والدینی که این مشکل را قبول می کنند احتمالاً در مورد ADHD درمانی نیز مثبت تر خواهند بود.
در حالی که والدین قادر به توصیف و ارزیابی وضعیت خانه به روشی خاص هستند ، مهد کودک یا مدرسه (ابتدایی) مسئول ارزیابی در زمینه آموزش خارج از خانه است. در اینجا نیز احتمالات زیادی برای مشاهده کودک ADS وجود دارد. حتی اگر مربیان و / یا معلمان رفتار کودکان را مشاهده و ارزیابی کنند ، آنها مسئولیت تشخیص واقعی را ندارند.
با این حال ، نتایج مشاهده مبنای تشخیصی است که تا آنجا که ممکن است جامع باشد. تشخیص واقعی توسط پزشک معالج (اطفال) انجام می شود ، وی علاوه بر معیارهای مشاهده توسط والدین و مدرسه یا مهد کودک اقدامات تشخیصی بیشتری را انجام می دهد. مشاهده وضعیت در مدرسه و یا مهد کودک شامل چه مواردی است؟
از یک طرف ، مشاهدات باید به صورت کتبی ثبت شود. علاوه بر این ، کلیه مربیان یا معلمین که در آموزش کودک دخیل هستند ، باید این مشاهدات را انجام دهند. بعلاوه ، تبادل سازگار و صادقانه با والدین و همچنین مکالمه با خدمات روانشناختی مدرسه ، احتمالاً با درمانگر ناظر ، بسیار مهم است.
همانطور که قبلاً ذکر شد ، والدین باید قبلاً درمانگر یا مشاور آموزشی را از وظیفه محرمانه بودن آزاد کرده باشند. - کودک چگونه در برابر ناامیدی (بازی های از دست رفته ، ممنوعیت ها) واکنش نشان می دهد
- به نظر می رسد کودک بیش از حد یا حتی زیر چالش قرار گرفته است؟ - آیا این رفتار متمرکز قبلاً در زمینه های دیگر تأثیری داشته یا قابل تصور است.
این امر به ویژه برای جلوگیری از ضعف قرائت ، هجی یا حساب بسیار مهم است. -
نحوه و شکل گیری نظر کارشناس روانشناسی متفاوت است و به ویژه به سن کودک بستگی دارد. در حالی که کودکان پیش دبستانی تحت اصطلاح تشخیصی رشد قرار می گیرند ، کودکان دبستانی نیز تحت تشخیص هوشی قرار می گیرند.
این مزیت دارد که استعداد بالایی که کشف آن در زندگی روزمره مدرسه دشوار است ، فرصت کشف دارد. هم در زمینه تشخیص رشد و هم در زمینه تشخیص هوش ، به نحوه رفتار کودک در شرایط آزمایش توجه می شود. در طول HAWIK ، خرده آزمون های مختلفی مانند: مکمل های تصویر ، دانش عمومی ، تفکر محاسباتی و غیره انجام می شود.
که هوش عملی ، کلامی و عمومی را آزمایش می کند ، CFT توانایی فردی کودک را در تشخیص قوانین و شناسایی ویژگی های خاص اندازه گیری می کند. همچنین میزان توانایی کودک در حل مسئله غیرکلامی را اندازه گیری می کند. این آزمون همچنین از خرده آزمون های مختلف - در کل پنج - تشکیل شده است.
علاوه بر اندازه گیری هوش ، آزمایشات مختلفی وجود دارد که توجه کودک را اندازه گیری می کند (به عنوان مثال DAT = تست توجه دورتموند) ، یا توانایی حل مشکلات و تمرکز حواس. در حال حاضر آزمایش ویژه ای برای تشخیص ADHD در حال آماده سازی است. KIDS 1 توسط Lehmkuhl و Steinhausen با هدف به دست آوردن جامع ترین بیانیه تشخیصی ممکن با استفاده از پنج روش مختلف ایجاد شده است ، که همچنین انتخاب یک خط درمانی مناسب فردی را نیز ممکن می کند.
این تست می تواند توسط متخصصان اطفال ، روانشناسان کودک و نوجوان و همچنین روان درمانگران کودک و نوجوان استفاده شود. همانطور که در بالا ذکر شد ، تشخیص باید شامل بسیاری از لحظات مشاهده باشد تا آنجا که ممکن است معنی دار باشد. این احتمال تشخیص غلط را کاهش می دهد ، زیرا هر کودک سرزنده ، کنجکاو یا برونگرا در عین حال "کودک ADHD" نیست.
مقامات ذکر شده قبلی مانند والدین ، معلمان ، مربیان و روانشناسان نقش مهمی در تشخیص مناسب دارند ، اما خود آنها این مسئله را صادر نمی کنند. در بیشتر کشورها متخصص اطفال مسئول تشخیص ADHD است. علاوه بر مشاهدات مختلف و روشهای آزمایش روانشناختی ، معاینات خاص نیز انجام می شود.
اینها معمولاً ماهیتی عصبی و درونی دارند و در درجه اول با هدف حذف مشکلات ارگانیک به عنوان علت این رفتار غیرطبیعی انجام می شوند. به عنوان یک قاعده ، جامع خون شمارش برای جلوگیری از بیماری های تیروئید انجام می شود ، فقر آهن، علائم کمبود عمومی و غیره معاینهی جسمی همچنین برای جلوگیری از بیماری های چشم و گوش ، آلرژی ها و بیماری های همراه آنها (احتمالاً آسم) انجام خواهد شد نورودرماتیت؛ دیدن: تشخیص های افتراقی).
. به عنوان یک قاعده ، تشخیص پزشکی همچنین شامل معاینه با استفاده از EEG (الکتروانسفالوگرام) است. این معاینه برای ثبت نوسانات بالقوه در است مغز و بنابراین اجازه می دهد تا در مورد اختلالات عملکردی CNS (= مرکزی) نتیجه گیری های مهم انجام شود سیستم عصبی) نوار قلب (الکتروکاردیوگارم) ، از جمله موارد دیگر ، اظهارات مربوط به قلب ریتم و تعداد ضربان قلب. با توجه به تشخیص ADHD ، این امر به منظور جلوگیری از آریتمی قلبی است که ممکن است به داروی خاصی نیاز داشته باشد یا اشکال خاصی از درمان را حذف کند.
